VashAibolit.com.ua

Пневмонія

Пневмонія Пневмонія - це вірусне або мікробне інфекційно-запальне захворювання легень, яке дає вогнищеві, сегментарні або тотальні ураження легеневої тканини.

Пневмонія може бути самостійним захворюванням або вторинним ускладненням багатьох інфекційних і неінфекційних процесів. Частіше виникає в дитячому віці через незрілість організму і ослаблення імунітету, хоча цілком можлива і у дорослих в умовах стресу і переохолодження, при важких захворюваннях. Пневмонія становить приблизно 30% від усіх запальних захворювань нижніх дихальних шляхів.

Причини

З причин розвитку пневмонії можна розділити на кілька груп - мікробні, вірусні, грибкові, паразитарні та викликані найпростішими. При цьому збудники можуть бути як типовими для легеневої тканини, тобто достатньо часто викликають пневмонію, так і нетиповими - тоді пневмонію називають атиповою.

Сьогодні найчастіше виникають пневмококові, протейні або стафілококові, гемофільні пневмонії, хламідійні, грипозні, аденовірусні. В основному первинні пневмонії бувають у дітей, оскільки їх організм поки не знайомий з більшістю збудників і має слабкий імунітет.

У дорослих в основному для пневмонії необхідні особливі сприятливі фактори:
знаходження в стаціонарі - в цьому випадку виникає госпітальна пневмонія,
знаходження на штучній вентиляції легень (ШВЛ),
тривале куріння і вживання алкоголю,
постійні переохолодження,
наявність гострих і хронічних хвороб травлення, дихання або серця і судин, нирок.

Привертає до пневмонії діабет, наркоманія, постійні стреси, контакт з тваринами і алергія, часті переїзди і перельоти з акліматизацією. Пневмонії частіше і важче протікають в ранньому дитячому і літньому віці.

Види

За розвитком пневмонії ділять на
первинні, або самостійні,
вторинні пневмонії, що виникають як ускладнення.

За морфології пневмонії поділяються на:
вогнищеві, з ураженням часточки або сегмента,
крупозних з ураженням одного або двох легень, в поєднанні з ураженням бронхів.

За гостротою:
гострі,
мляво поточні,
хронічні.

За виникненням:
вуличні або позалікарняні,
внутрішньолікарняні, госпітальні або нозокоміальні.

Механізм розвитку

Мікроб або вірус може потрапляти в легені гематогенним або лімфогенним шляхом, аерогенним шляхом. В результаті формується одиничні або множинні вогнища запалення, що призводить до порушення вентиляції, токсикозу і розвитку важкого стану.

Симптоми пневмонії

Симптоми пневмонії залежать від збудника та віку пацієнта, але в цілому можна виділити ряд певних проявів. Пневмонія зазвичай починається гостро, з сильного ознобу і високої лихоманки, головних болів і болів при диханні з боку ураження, кашлю з болем, зазвичай вологого спочатку. Болі можуть варіюватися від незначних до сильно виражених, при яких пацієнти стримують глибоке дихання і кашель, щоб не було боляче.

Поступово приєднується вологий кашель, часом з великою кількістю мокротиння різного кольору - від прозорої, слизової до зеленуватої, гнійної і навіть іржавої, кров'яної. При пневмонії виражена тахікардія, при цьому знижується тиск, загальний стан важкий, сильна слабкість.

Від токсикозу може бути нудота і навіть блювота, може бути пронос і біль у животі через що хворі потрапляють в хірургію і діагноз пневмонії з'ясовується вже там. При прослуховуванні легень чути великі і дрібні вологі хрипи над зоною запалення, приглушення дихання, особливо над ураженою стороною.

Важка пневмонія може давати прояви нейротоксикозу з головними болями, менінгізмом, маренням і порушенням свідомості, безсонням. Без лікування такі пневмонії можуть закінчуватися летально.

Діагностика

Основа діагнозу - клінічна картина, вислуховування легень і зміна аналізів з клінікою гострого і важкого запалення. Але такі симптоми можуть давати багато інших захворювань, тому, необхідно рентгенологічне підтвердження діагнозу, а в сумнівних випадках проведення комп'ютерної томографії легенів.

Також проводять посів мокротиння на виділення збудника і його чутливість до антибіотиків, дослідження мокротиння на мікобактерії туберкульозу, при необхідності - беруть кров на антитіла до певних збудників. У загальному аналізі крові виявляється виражений лейкоцитоз з високою ШОЕ, нейтрофіллез, токсична зернистість. При тяжкому перебігу можливі зміни і в біохімічному аналізі. При проведенні спірографії виявляються зміни дихальних обсягів. Також обов'язково проведення ЕКГ для виключення супутніх захворювання та ускладнень на серце.

Лікування пневмонії


Основа лікування пневмонії - вплив на причину. Це антимікробна або противірусна терапія в комбінації з антибіотиками. Лікування може проводитися амбулаторно тільки при легкому перебігу у дорослих, в інших випадках рекомендується госпіталізація в стаціонар.

Лікування включає в себе:
режим і дієту,
застосування антибіотиків,
застосування патогенетичних препаратів (відхаркувальні, протиалергічні, протизапальні),
боротьба з токсикозом,
симптоматичні препарати - жарознижуючі, знеболюючі, седативні,
фізіотерапія в періоді одужання та реабілітації,
санаторно-курортне доліковування.

Антибактеріальна терапія повинна проводитися повним курсом (не менше 7-10 днів), за відсутності достатньої відповіді протягом перших трьох днів лікування, рекомендується зміна антибіотика.

Основні групи антибактеріальних препаратів застосовуваних при пневмонії:
захищені пеніциліни (амоксиклав),
макроліди (фромілід, сумамед, Вільпрафен),
т.зв. «Нові» фторхінолони (таваник, авелокс),
цефалоспорини (цефтриаксон).

Для боротьби з лихоманкою використовується парацетамол або ібупрофен.

Для лікування кашлю та поліпшення відходження мокроти - муколітики (АЦЦ, лазолван, комбіновані засоби коделак-бронхо з чебрецем, джосет). Ефективні дихальні вправи, масаж грудної клітки, інгаляції через небулайзер муколітиків.

Фізіотерапевтичне лікування: застосовується УВЧ, СМВ-терапія, вплив змінним магнітним полем, надвисокочастотним електромагнітним полем, лікувальна фізкультура, масаж грудної клітки.

Прогноз при лікуванні

Пневмонія в середньому виліковується за 2-3 тижні, хоча можуть бути затяжні випадки до місяця. Прогноз залежить від віку і тяжкості, супутньої патології та причини. Досі від пневмонії висока летальність, особливо серед літніх хворих. Диспансерне спостереження за видужуючими від пневмонії триває не менше півроку, оскільки різко підвищена чутливість легень до хвороб.
Цікаво? Розкажіть своїм друзям в:
26.05.15Хвороби Коментарів - 0  Подобається: Подобається 0

Поділіться власною думкою
Мене звати:
Ваш E-Mail:
Код:
оновити, якщо не видно коду
Ввести код:
Особистий кабінет