Нетримання сечі після пологів
З появою на світ новонародженого малюка життя кожної сім'ї наповнюється щастям, любов'ю, радісними клопотами. Позаду тривалий період вагітності і важкий процес пологів. Здається, що всі хвилювання залишилися в минулому, але так відбувається не завжди. Деякі жінки, народивши дитину, стикаються з проблемами, пов'язаними з нетриманням сечі після пологів. Таке неприємне явище вважається післяпологовим ускладненням, яке серйозної небезпеки для здоров'я молодої мами не представляє, проте викликає досить відчутний морально-етичний дискомфорт. Найчастіше функції організму жінки через деякий час відновлюються, і мимовільне виділення сечі в післяпологовий період проходить самостійно. Але якщо ця проблема турбує протягом шести тижнів і довше – це серйозний привід для звернення до лікаря.
Причини
На жаль, багато жінок, які стали мамами, ігнорують відвідування уролога. Одні вважають, що таке явище не вимагає термінового лікарського втручання, інші не йдуть до лікаря просто через сором'язливість. Це велика помилка, оскільки післяпологове підтікання сечі може перерости в хронічну форму і залишитися на все життя. Основна причина появи такого дискомфортного стану – надмірне розтягування м'язів тазового дна. Справа в тому, що в період виношування дитини організм жінки відчуває величезне навантаження, яка досягає свого максимуму при пологах. М'язи тазового дна розтягуються ще при внутрішньоутробному розвитку плоду, а під час проходження малюка по родових шляхах порушується іннервація м'яких тканин, так як вони сильно стискаються. В результаті сфінктер, покликаний закривати отвір сечового міхура, виконує свої функції не в повному обсязі, і сеча починає підтікати. В урологічній практиці нетримання сечі у період після пологів іменується стресовим. Погіршити ситуацію можуть зайва вага, набрана під час вагітності, пошкодження м'яких тканин при травматичних пологах, наявність у жінки захворювань, пов'язаних з розладом нервової системи.
Симптоми
Стресове післяпологове нетримання сечі може виникати при різних ситуаціях. Найчастіше несподіване мимовільне виділення сечі відбувається під час чхання, кашлю, сміху, фізичної напруги (різкого вставання, присідання), або на тлі вживання алкогольних напоїв. Звичайно, у повсякденному житті можуть надати допомогу гігієнічні прокладки. Вони усунуть вологу, проте повністю позбавитися від запаху сечі не вдасться. Особливо сильно переживають жінки, які відчувають труднощі контролю сечовипускання при статевих зносинах. Все це викликає сором'язливість, зниження самооцінки і значно погіршує якість життя молодої мами.
Діагностика
При відвідуванні уролога або урогінеколога жінка повинна максимально відкрито розповісти про проблему, а з боку лікаря потрібно делікатний підхід до даного питання. Доктор проведе гінекологічний огляд пацієнтки, візьме відповідні мазки, потім попросить жінку покашляти. Виділення сечі при «кашльовій пробі» свідчить про стресове нетримання. Додатково буде призначена процедура цистоскопії (обстеження сечового міхура зсередини), щоб виключити інфікування сечовидільної системи (наприклад, цистит).
На жаль, багато жінок, які стали мамами, ігнорують відвідування уролога. Одні вважають, що таке явище не вимагає термінового лікарського втручання, інші не йдуть до лікаря просто через сором'язливість. Це велика помилка, оскільки післяпологове підтікання сечі може перерости в хронічну форму і залишитися на все життя. Основна причина появи такого дискомфортного стану – надмірне розтягування м'язів тазового дна. Справа в тому, що в період виношування дитини організм жінки відчуває величезне навантаження, яка досягає свого максимуму при пологах. М'язи тазового дна розтягуються ще при внутрішньоутробному розвитку плоду, а під час проходження малюка по родових шляхах порушується іннервація м'яких тканин, так як вони сильно стискаються. В результаті сфінктер, покликаний закривати отвір сечового міхура, виконує свої функції не в повному обсязі, і сеча починає підтікати. В урологічній практиці нетримання сечі у період після пологів іменується стресовим. Погіршити ситуацію можуть зайва вага, набрана під час вагітності, пошкодження м'яких тканин при травматичних пологах, наявність у жінки захворювань, пов'язаних з розладом нервової системи.
Симптоми
Стресове післяпологове нетримання сечі може виникати при різних ситуаціях. Найчастіше несподіване мимовільне виділення сечі відбувається під час чхання, кашлю, сміху, фізичної напруги (різкого вставання, присідання), або на тлі вживання алкогольних напоїв. Звичайно, у повсякденному житті можуть надати допомогу гігієнічні прокладки. Вони усунуть вологу, проте повністю позбавитися від запаху сечі не вдасться. Особливо сильно переживають жінки, які відчувають труднощі контролю сечовипускання при статевих зносинах. Все це викликає сором'язливість, зниження самооцінки і значно погіршує якість життя молодої мами.
Діагностика
При відвідуванні уролога або урогінеколога жінка повинна максимально відкрито розповісти про проблему, а з боку лікаря потрібно делікатний підхід до даного питання. Доктор проведе гінекологічний огляд пацієнтки, візьме відповідні мазки, потім попросить жінку покашляти. Виділення сечі при «кашльовій пробі» свідчить про стресове нетримання. Додатково буде призначена процедура цистоскопії (обстеження сечового міхура зсередини), щоб виключити інфікування сечовидільної системи (наприклад, цистит).
Лікування
Ліками вилікувати післяпологове стресове відділення сечі неможливо, тому їх не призначають, за винятком заспокійливих засобів і вітамінів. Основа лікування цієї недуги – виконання вправ по зміцненню м'язів, розташованих в області малого тазу. В якості тренувальних занять пропонуються вправи Кегеля (періодично напружувати м'язи промежини) і метод steep-free-терапії (утримання м'язами піхви спеціальних тягарців наростаючої ваги). Спільно з вправами призначається фізіотерапевтична процедура – електростимуляція м'язів тазового дна. Крім цього рекомендується тренувати м'язи сечового міхура, склавши особливий сечовипускальний графік, при якому пацієнтка повинна мочитися в строго певний час. У важких випадках доводиться вдаватися до хірургічних методів підтримки сечівника – петлевої (слингової) операції, уретроцистоцервікопексії. Таким чином, нетримання сечі після пологів – це не вирок. З даною проблемою цілком можна впоратися.
Ліками вилікувати післяпологове стресове відділення сечі неможливо, тому їх не призначають, за винятком заспокійливих засобів і вітамінів. Основа лікування цієї недуги – виконання вправ по зміцненню м'язів, розташованих в області малого тазу. В якості тренувальних занять пропонуються вправи Кегеля (періодично напружувати м'язи промежини) і метод steep-free-терапії (утримання м'язами піхви спеціальних тягарців наростаючої ваги). Спільно з вправами призначається фізіотерапевтична процедура – електростимуляція м'язів тазового дна. Крім цього рекомендується тренувати м'язи сечового міхура, склавши особливий сечовипускальний графік, при якому пацієнтка повинна мочитися в строго певний час. У важких випадках доводиться вдаватися до хірургічних методів підтримки сечівника – петлевої (слингової) операції, уретроцистоцервікопексії. Таким чином, нетримання сечі після пологів – це не вирок. З даною проблемою цілком можна впоратися.
11 серпня 2015
