Фурункульоз - перші симптоми, види, ускладнення і наслідки фурункульозу
Фурункульоз - інфекційне гнійно-некротичне захворювання шкірних покривів, при якому відбувається залучення в запальний процес волосяного фолікула і навколишньої сполучної тканини.
Простонародне назва фурункула - чиряк. Хвороба може рецидивувати, і тоді тривалість її становить кілька років.
В процес не втягуються тільки долоні і стопи - місця, де немає волосяних фолікулів. Найчастіше хвороба розвивається навесні або восени. Жінки і діти хворіють рідше.
Фурункульоз вважається бомбою уповільненої дії та ускладнень, що настають у разі відсутності лікування.
Простонародне назва фурункула - чиряк. Хвороба може рецидивувати, і тоді тривалість її становить кілька років.
В процес не втягуються тільки долоні і стопи - місця, де немає волосяних фолікулів. Найчастіше хвороба розвивається навесні або восени. Жінки і діти хворіють рідше.
Фурункульоз вважається бомбою уповільненої дії та ускладнень, що настають у разі відсутності лікування.
Фурункульоз - причини
Фурункульоз, причинами якого і головними етіологічними факторами є золотистий стафілокок (у 95% випадків), стрептококи групи А і В, епідермальний стрептокок і ін, зустрічається найчастіше у чоловіків. Також схильні йому діти: у них захворювання нерідко закінчується життєво небезпечними ускладненнями.
Тому розвивається фурункульоз при попаданні інфекційного агента в шкіру через мікротравму і активному його розмноженні у волосяному фолікулі.
Зазвичай золотистий стафілокок, перебуваючи на шкірі здорової людини, навіть при наявності там мікротріщин, не викликає запалення. До 90% цих мікроорганізмів не проявляють своєї патогенності у людини з нормальним імунітетом і хорошими бар'єрними функціями шкіри. При розвитку фурункульозу причини — це поєднання місцевих і загальних пошкоджуючих факторів:
- місцева причина — проникнення інфекційного збудника в шкіру через мікротравму;
- загальна — різко знижений імунітет.
Сприяючими факторами у розвитку фурункульозу є внутрішні (ендогенні) фактори і екзогенні (зовнішні).
Збої в імунній системі можуть викликати такі ендогенні причини:
- хронічні захворювання — патологія нирок, органів травлення;
- ендокринні розлади (ожиріння, цукровий діабет)
- анемії;
- порушення кровообігу;
- виснаження і гіповітамінози;
- алкоголізм;
- повторювані переохолодження або перегрівання організму;
- відсутність стресостійкості;
- часті психоемоційні напруження;
- наявність гнійних вогнищ в організмі різної локалізації — ЛОР - патологія (гайморит, тонзиліт, фарингіт та ін), дисбактеріоз кишечнику з переважанням кокова бактерій.
До екзогенних факторів належать:
- дрібні травми, що виникають під впливом частинок вугілля, металу на виробництві та утворюють вхідні ворота для інфекції;
- тертя одягу в певних місцях (на шиї, попереку, сідницях), що сприяє переходу бактерій з сапрофітних (безпечних) форм у хвороботворні;
- розчеси на шкірі, які супроводжують свербіж у разі наявності корости, екземи, дерматиту, нейродерміту.
Розкривати фурункул самостійно категорично не можна, оскільки це може призвести до поширення інфекції та її хронізації з рецидивами.
Фурункульоз – перші симптоми
При фурункульозі перші симптоми — це:
- утворення хворобливого прища (пустули) — одного або кількох;
- інфільтрація — їх ущільнення – з навколишніми тканинами;
- гнійне розплавлення волосяної цибулини: утворення гнійного стрижня в самому прищі.
Надалі відбувається прорив фурункула, його гнійний вміст виходить назовні. Закінчується процес загоєння — на його місці утворюється рубець на шкірі. У разі неглибокого запалення рубець може не сформуватися. Найчастіше фурункули великих розмірів утворюються при наявності цукрового діабету.
Гнійно - некротичний процес супроводжується при фурункульозі ознаками запалення, які проявляються високою температурою, болями в місці ураження і інтоксикацією:
- головними болями;
- різкою слабкістю, нездужанням, підвищеною стомлюваністю;
- відсутність апетиту;
- безсонням.
Фурункули бувають одиночні, рецидивуючі, повторюються через якийсь час, і фурункули, що виникають безперервно один за іншим.
- Рецидивуючий фурункульоз частіше зустрічається у підлітків, молодих людей з сенсибілізацією до стафілококу (алергічною схильністю), у хворих цукровим діабетом, алкоголізмом, з патологією органів травлення.
- При стертому перебігу утворюється інфільтрат, який не нагноюються. Некротичний стрижень при стертому перебігу також не утворюється.
- Тривалість гострого фурункульозу від кількох тижнів до двох місяців, проявляється появою багатьох фолікулів.
- При хронічному перебігу фурункульозу ознаки захворювання спостерігаються протягом кількох місяців: нечисленні фурункули з'являються постійно або з невеликими перервами. На тілі постійно фурункули перебувають у різних стадіях запалення. Збільшуються регіонарні лімфовузли, але загальний стан організму практично не порушується.
Ускладнення фурункульозу
Наслідки фурункульозу різноманітні за своїми ознаками і тяжкості перебігу.
- Один з наслідків — утворення рубця. Нерідко формується грубий келоїдний рубець зі стягуванням навколишніх тканин. У виснажених і ослаблених людей може розвинутися абсцес або флегмона.
- Особливо небезпечно поява фурункула на верхній губі, т. як інфекція без лікування швидко поширюється по венозним і лімфатичним судинам з подальшим потраплянням в оболонки мозку і розвитком менінгіту або сепсису.
При розвиненому гнійному базальному менінгіті виникають:
- виражений набряк обличчя;
- підвищення температури вище 40;
- ригідність м'язів потилиці;
- болісні головні болі;
- порушення зору і свідомості;
- хворобливість ущільнених вен.
Це життєво небезпечний стан, може закінчитися летально без своєчасного лікування. - виражений набряк обличчя;
- При сепсисі можуть утворюватися гнійники в багатьох органах (печінці, нирках та ін).
- При фурункульозі ознаками ускладнення захворювання можуть бути лімфаденіти — запалення прилеглих лімфовузлів.
Факторами, що сприяють розвитку ускладнень, є:
- вплив на фурункул — видавлювання, проколювання;
- травми при голінні;
- розташування фурункулів в носогубному трикутнику;
- самолікування в неповному обсязі (застосування тільки мазей).
Фурункульоз – лікування
При фурункульозі лікування повинно бути комплексним і включати:
- системну антибактеріальну терапію;
- медикаментозний вплив безпосередньо на вогнище запалення (місцеве лікування);
- імунотерапія;
- хірургічне лікування;
- правильне повноцінне харчування.
Призначення антибіотиків робиться тільки лікарем. Використовуються антибіотики широкого спектру дії різних груп (лікар вирішує, препарати якої групи раціонально призначити в кожному конкретному випадку). Застосовуються препарати наступних груп:
- захистні пеніциліни (Флемоксид, Амоксиклав);
- цефалоспорини останніх поколінь (Цефтріаксон, Цефалексин);
- макроліди (Сумамед, Кларитроміцин);
- лінкозаміди (Лінкоміцин) та ін.
Тривалість лікування — не менше 10 днів. Скорочення термінів може викликати рецидив захворювання і стійкість стафілокока до даної групи антибіотиків.
Для місцевого лікування використовуються різні препарати залежно від стадії розвитку фурункульозу: іхтіол, саліцилова кислота, Хлоргексидин. Після очищення гнійного вогнища запалення застосовується на очищену ранку Левоміколь, мазь Вишневського. Наносяться мазі 2 рази в день, прикриваються зверху стерильною пов'язкою.
При розташуванні фурункульозу на обличчі обов'язковий постільний режим з метою запобігання розвитку ускладнень. Хворому не можна розмовляти або як - небудь інакше напружувати лицьові м'язи. Їжу вживати тільки в рідкому вигляді. Їжа повинна містити достатню кількість білків і клітковини. Не можна вживати сіль і прянощі, а також продукти, що викликають алергію: цитрусові, яйця, морепродукти, шоколад і ін.
Імунотерапія — для утворення в організмі противостафілококкових антитіл призначається:
- специфічна імунотерапія — вакцина стафілококова і анатоксин, антистафілококовий імуноглобулін;
- неспецифічні імуностимулятори (Лікопід);
- полівітаміни (Вітрум, Центрум, Компливіт та ін).
При розвиненому фурункулі великих розмірів використовується хірургічне лікування: гнійник розкривається для прискорення процесу загоєння.
Фурункульоз – профілактика
При фурункульозі профілактика включає вплив на екзо - і ендогенні фактори, що призводять до виникнення захворювання:
- відмова від зловживання алкоголем;
- дотримання особистої гігієни:
- індивідуальні засоби захисту на виробництві;
- уникати переохолодження і перегріву;
- контролювати цукровий діабет та інші хронічні захворювання — не допускати декомпенсації і загострень;
- своєчасно лікувати шкірні захворювання;
- не займатися самолікуванням.
Підтримуючи таким чином своє здоров'я, вдасться уникнути розвитку фурункульозу та його ускладнень.
24 березня 2017