VashAibolit.com.ua

Діарея у дорослих: хронічна і гостра

Діарея у дорослих: хронічна і гостраПри діареї у дорослих лікування повинно починатися якомога раніше, від цього залежить не тільки відновлення функції кишечника, але і загальний стан людини. Без лікування вона призводить до серйозних ускладнень, одне з яких - зневоднення може закінчитися летально.

Діарея — це одноразове або повторне спорожнення кишечника з виділенням рідких калових мас. Є проявом багатьох захворювань, в клінічних проявах яких діарея займає центральне місце. Список таких патологій досить довгий.

Хвороби, що протікають з діареєю


Насамперед, діарея є проявом багатьох інфекційних хвороб:

  • гострі (кишкові інфекції, що протікають бурхливо, з підвищенням температури, вираженою інтоксикацією: сальмонельоз, дизентерія, холера та ін);

  • хронічні (тривають роками, уповільнені: туберкульоз, сифіліс кишечника).

До захворювань, при яких виникає пронос, відноситься довгий список різних інфекційних і хронічних патологій, які пов'язані зі збудниками інфекцій або з порушенням функцій кишечника:

  1. Патологія, пов'язана з порушенням функцій кишечника (синдром роздратованого кишечника (СРК), діскінезія).
  2. Гельмінтози (аскаридоз, ентеробіоз та ін) і зараження найпростішими (амебіаз, лямбліоз).
  3. Дисбактеріоз як результат лікування антибіотиками.
  4. Неспецифічні запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт).
  5. Хвороби, що протікають з дистрофічними змінами кишкової стінки (амілоїдоз, колагенози, целіакія).
  6. Токсичні ураження кишечника при алкоголізмі, отруєння медикаментами, солями важких металів, уремії.
  7. Новоутворення та післяопераційні стани (після резекції товстої кишки).

Захворювання, не пов'язані з патологією кишечника


Діарея може бути проявом патології інших органів і систем (не кишечника):

  • хвороби зі зниженою кислотоутворюючою функцією шлунка (атрофічний гастрит, рак, стан після резекції шлунка);
  • патологія підшлункової залози (панкреатит, пухлина головки підшлункової залози);
  • захворювання печінки;
  • системні васкуліти;
  • авітамінози групи В — бери - бери, пелагра;
  • алергії;
  • неврози;
  • різка зміна стилю і якості їжі — діарея мандрівника.

Механізми розвитку діареї у дорослих


Механізми патогенезу діареї у випадках полягає в наступному:

  • уповільнення всмоктування рідини з просвіту кишки — виникає осмолярний пронос: часті рясні дефекації з жиром і неперетравлені частинки їжі;
  • гиперсекреторний пронос: секреторна функція кишечника підвищена — виділяється багато води і солей в кишечник, утворюється велика кількість водянистого калу;
  • моторна функція знижена — гіпокінетичний пронос: мала кількість смердючого водянистого калу або кашкоподібного по консистенції;
  • прискорений пасаж по кишечнику — гіперкінетичний пронос: характеризується рідкою або кашкоподібною консистенцією, малою кількістю калу, відсутністю (або незначним)

При дії психогенних факторів може виникнути пропульсивна моторика кишечника, що веде до виникнення проносу.

Види діареї у дорослих


Залежно від причин, якими був викликаний пронос, він умовно поділяється на :

  • інфекційний;
  • аліментарний - при харчових отруєннях;
  • диспепсичний — при порушенні функцій органів травлення;
  • токсичний при отруєнні токсичними речовинами (миш'яком, ртуттю);
  • медикаментозний — після прийому деяких ліків у зв'язку з їхньою токсичністю або розвитком дисбактеріозу;
  • нейрогенний — у стані стресових ситуацій, психічних або емоційних розладів.

Прояви діареї


З урахуванням причини і рівня локалізації патології в кишечнику, діарея відрізняється кількістю і кратністю випорожнень — одноразовим або багаторазовим, рясним або мізерним, характером виділень (колір, домішки, запах).

Діарея супроводжується болем у животі, нудотою і блювотою (але це відбувається не завжди), високою лихоманкою при інфекційній природі проносу, загальним нездужанням, різкою слабкістю, млявістю. У разі зневоднення спостерігається сухість слизових оболонок, зниження артеріального тиску, рідкісне сечовипускання або анурія, судоми, свідчать про високу ступінь зневоднення, порушення свідомості.

Необхідно термінове звернення до лікаря у таких випадках:

  • тривалість проносу протягом 3 і більше діб;
  • «безпричинна» поява діареї;
  • пронос супроводжується іктеричністю склер, болями в животі, високою температурою, безсонням;
  • чорний або кал темно - зеленого кольору з домішкою крові.

Перша допомога


При діареї у дорослих лікування має розпочатися негайно, незалежно від причини, яка його спричинила. До першої допомоги відносяться:

  1. Дегідратаційна терапія, спрямована на поповнення об'єму втраченої рідини, з метою не допустити зневоднення організму і втрати мікроелементів. Це пов'язано з розвитком важких ускладнень необхідно до огляду лікаря відразу починати. У домашніх умовах це рясне пиття Регідрону (готовий аптечний порошок, розчинний у воді, що містить глюкозо - електролітного суміш) або іншого розчину (Гастроліт, Цитроглюколосан), або фізіологічного розчину або приготованого сольового розчину до 2 - 3 літрів в день при відсутності протипоказань.

  2. Прийом абсорбенту в адекватній дозі: найдоступніший активоване вугілля в дозі 5 - 10 таблеток в залежності від ваги і тяжкості захворювання. Це нерозчинний у воді препарат на основі рослинного або тваринного вугілля. Якщо його прийом збігається з іншими лікарськими препаратами, лікування буде неефективно: він нейтралізує дію будь-яких медикаментів, що приймаються одночасно, і стає неефективним при лікуванні проносу.

  3. Сувора дієта: не пропустити 2 - 3 і більше прийомів їжі. Харчування має бути дробовим невеликими порціями. З протизапальною метою можна пити чай з ромашки, кори дуба, відвари трав. Пити треба часто, протягом усього часу, поки триває діарея.

Комплексне лікування діареї у дорослих


При розвитку діареї у дорослих лікування повинно бути комплексним і включати, крім дієти, прийом медикаментозних препаратів. Призначення лікарських засобів може зробити тільки лікар після огляду і необхідних лабораторних аналізів. Лікарська терапія різноманітна, залежить від етіології і патогенезу захворювання, включає препарати різних класів.

Антибактеріальна терапія


Антибіотики, протипаразитарні та кишкові антисептики (Інтетрікс, Фуразолідон, Ентерофурил та ін). При діареї у дорослих лікування цими препаратами проводиться у разі, якщо відомо, що пронос — це прояв конкретної кишкової або іншої інфекції, лабораторно підтвердженого гельмінтозу, протозойні інвазії.

Застосування сорбуючих засобів


Сорбенти (активоване вугілля, Полісорб, Поліфепан, Ентеросгель та ін) призначені для виведення токсичних речовин, газів, продуктів життєдіяльності патогенних бактерій і вірусів. Адсорбуючи гази, токсичні речовини, вони зменшують явища інтоксикації і метеоризм, приймаються між прийомами їжі та інших ліків.

Пробіотичні препарати


Пробіотики (Лінекс, Ентерожермина, Бактисуптил, Біфідумбактерин, Риболак та ін) сприяють відновленню нормальної кишкової мікрофлори при дисбактеріозі, підвищують загальний імунний статус організму.

Ферменти


Ферментні препарати (Креон, Мезим - форте, Панкреатин та ін) застосовуються при діареї, пов'язаної з ферментативними порушеннями: при загостренні панкреатиту з вираженою зовнішньосекреторною недостатністю, переїданні, грубі порушення дієти і т. д. Сприяють нормалізації процесу травлення і формування нормальних калових мас.

Опіоїдні препарати


Препарати, що діють на перистальтику кишечника (Імодіум /Лоперамід/). При гіпермоторній діареї у дорослих лікування включає призначення цих препаратів, оскільки через високу перистальтики прискорюється процес евакуації з кишечника, що призводить до проносу. Ефективно при синдромі подразненої кишки, стресових ситуаціях, при діареї мандрівників.

Спазмолітичні засоби


Спазмолітики (дротаверин /Но - шпа, Спазмол, Спазмоверин/, папаверин, Дюспаталин /Меверин, Спарекс/, Бускопан та ін). При діареї у дорослих лікування больового синдрому, пов'язаного з підвищеною перистальтикою (спазмами), проводиться спазмолітиками, що відносяться до різних груп препаратів, що мають різний механізм дії, але ефективно знімають біль, дискомфорт, неприємні відчуття в кишечнику. Можуть використовуватися комбіновані препарати: Метеоспазмил, Спазмалгон.


Протизапальне лікування


Негормональні протизапальні (НПЗП) і гормональні препарати (Індометацин, Сульфасалазин, преднізолон /Метипред/ та ін) застосовуються при вираженому запальному процесі в кишечнику з хронічною діареєю (при виразковому коліті).

Потрібно завжди пам'ятати, що, незважаючи на безрецептурний продаж перерахованих лікарських препаратів при діареї у дорослих лікування може призначати тільки лікар, оскільки кожен з препаратів має протипоказання і серйозні побічні дії, а також спеціальні показання до застосування, які може визначити тільки фахівець — терапевт, гастроентеролог, інфекціоніст. Чим раніше буде звернення за медичною допомогою, тим ефективніше лікування і менше серйозних ускладнень. При відсутності своєчасної адекватної терапії діарея може перейти в хронічну форму.
Цікаво? Розкажіть своїм друзям в:
31.05.17Хвороби Коментарів - 0  Подобається: Подобається 0

Поділіться власною думкою
Мене звати:
Ваш E-Mail:
Код:
оновити, якщо не видно коду
Ввести код:
Особистий кабінет