Збільшена селезінка у дитини: що робити

Селезінка – орган, що підтримує захисні властивості організму, допомагає йому боротися з хвороботворними мікроорганізмами. Збільшення селезінки у дитини внаслідок розвитку патології в медицині називається спленомегалією. Часто таке явище спостерігається у новонароджених і дітей старшого віку. Лікування залежить від встановлення першопричини патології.

Причини спленомегалії у дітей

Як правило, у новонароджених орган збільшується в результаті захворювань інфекційного характеру:

• туберкульозу;
  
• кору;
  
• краснухи;
  
• токсоплазмозу;
  
• ммононуклеозу;
  
• дифтерії;
  
• тифу.
  

Хвороби кровотворної системи також є причиною розростання органу у малюків:

• гемоліз в хронічній формі;
  
• лейкоз;
  
• остеопетроз;
  
• лімфогранулематоз.
  

Хвороби з порушенням обміну речовин, включаючи спадкові порушення, нерідко стають причиною спленомегалії:

• хвороба Гоше – накопичення ліпідів в кістковому мозку, печінці, селезінці;
  
• остеомієліт – гнійно-некротичний процес, що протікає в кістковому мозку, кістках, м'яких тканинах;
  
• хвороба Вільсона – патологія нервової системи і печінки;
  
• глікогенез – патологія печінки;
  
• гемохроматоз – печінкова недостатність;
  
• есенціальна гіперліпідемія – ураження серцево-судинної системи, печінки, селезінки.
  

У деяких випадках розростання внутрішнього органу відбувається за вогнищевих уражень структури:

• пухлини та кісти;
  
• місцевого інфаркту;
  
• гнійного процесу.
  

Деякі види стрічкових і плоских гельмінтозів здатні викликати розвиток даної патології. Активність ехінокока і шистосома негативно відбивається на стані селезінки, печінки, кишечнику, шкіри.

Патологічні зміни органа також пов'язані з розвитком грибкових інфекцій – гістоплазмозу та бластомикозу.

Ознаки і симптоми

У спленомегалії власних симптомів немає, тому що найчастіше хвороба розвивається в результаті інших патологій.

Запальний процес проявляється наступною клінічною картиною:

• напади нудоти та блювоти;
  
• частий рідкий стул;
  
• підвищення температури до 40 градусів;
  
• ниючий або гострий біль в області лівого підребер'я;
  
• здуття живота;
  
• відсутність апетиту;
  
• слабкість;
  
• підвищення температури до 37,5 градусів.
  

Діагностика захворювання

Обстеження новонародженого чи дитини старшого віку починається з пальпації органу і лімфатичних вузлів, яку проводить лікар. Далі видається направлення на аналізи та інші діагностичні процедури.

До таких процедур відносять:

• ультразвукове дослідження;
  
• комп'ютерну томографію;
  
• магнітно-резонансну томографію;
  
• ехографію підшлункової залози, жовчного міхура і судин шлунка;
  
• рентген;
  
• лапароскопію.
  

У новонародженого або малюка постарше в обов'язковому порядку беруть:

• загальний аналіз сечі;
  
• біохімічний і клінічний аналізи крові;
  
• зразок крові для посіву – виявлення інфекційного збудника і його чутливості до медичних препаратів;
  
• кал на наявність яєць глистів та найпростіших мікроорганізмів.
  

Виконується копрограма для виявлення неперетравлених залишків їжі.

При сильному збільшенні органу дитина направляється до лікарів вузького профілю. Мова йде про дитячого гематолога, хірурга, онколога, інфекціоніста.

Якщо немає додаткових ознак хвороби, зміни в стані лімфовузлів і відсутні виявлені ознаки патології в аналізах, лікар призначає повторне обстеження органів травної системи через півроку.

Форми спленомегалії

Медицина розрізняє дві форми захворювання, які проявляються у дорослих і дітей.

1. Запальна. Відбувається зниження функцій органу, розвиток запального процесу. Виникає на тлі наступних патологій:
   
   
   • глистової інвазії;
     
   • інфекції бактеріально-вірусного походження;
     
   • гнійні процеси;
     
   • інфаркти.
     
   
   
2. Незапальна. Протікає без запалення, проте знижує захисні функції. Розвивається на тлі таких патологій:
   
   • анемія;
     
   • аутоімунні процеси;
     
   • спадкові патології;
     
   • хвороби кровотворної системи.
     
   
   

Медикаментозне лікування збільшення селезінки

Медикаментозна терапія у дітей проводиться з метою усунення фонового захворювання, яке спровокувало розвиток патології.

Залежно від конкретного виду хвороби застосовуються такі препарати:

• антибіотики – при розвитку бактеріальних інфекцій;
  
• противірусні – при розвитку вірусних інфекцій;
  
• протипухлинні – при хворобах кровотворної системи або наявності пухлин;
  
• протипаразитарні – при глистових інвазіях;
  
• гормональні – при аутоімунних захворюваннях;
  
• протигрибкові – при лікуванні мікозів;
  
• глюкокортикоїди – при лікуванні пухлин;
  
• вітамінно-мінеральні комплекси – при нестачі вітамінів в організмі.
  

Препарати для кожного маленького пацієнта підбираються індивідуально.

Хірургічне лікування збільшеної селезінки

При безуспішному консервативному лікуванні, внутрішніх кровотечах або загрозі розриву тканин органу вдаються до хірургічної операції (спленектомії). Пряме показання до оперативного втручання – це значне розростання, в результаті чого інші внутрішні органи не можуть нормально виконувати свої функції.

Серед інших показань до проведення операції виділяють:

• хронічну есенційну тромбопенію;
  
• нейтропенію селезінки;
  
• вроджений сфероцітоз.
  

Хірургічна операція передбачає повне або часткове видалення органу. Проводиться під загальним наркозом з введенням всередину антибіотиків. По техніці виконання ділиться на 2 категорії.

1. Відкрита спленектомія. В області лівого підребер'я робиться великий розріз черевної стінки і м'язів. Пошкоджений орган видаляється і рана зашивається. Після розрізу залишається видимий рубець.
   
   
2. Лапароскопічна спленектомія. В порожнині очеревини робиться невеликий надріз. Через нього вводиться спеціальний інструмент з лампою і камерою на кінці (лапароскоп), який передає зображення на екран. Інші надрізи роблять для інструментів-маніпуляторів. Такий вид операції має свої переваги:
   
   
   • невисока травматичність;
     
   • низька вірогідність післяопераційних ускладнень;
     
   • короткий період відновлення.
     
   
   

Спленектомія у дітей проводиться в рідкісних випадках, тому що може дати побічний ефект у вигляді підвищення чутливості малюка до інфекцій строком до 3 років.

У деяких випадках операцію проводити не можна, це пов'язано з ускладненнями, які завдають більшої шкоди, ніж саме хірургічне втручання.

Серед протипоказань виділяють:

• тяжкі серцево-судинні хвороби;
  
• легеневі хвороби;
  
• погане згортання крові;
  
• високу схильність до утворення спайок;
  
• термінальну стадію ракової пухлини.
  

Лікування збільшеної селезінки у дітей народними засобами

Народні засоби застосовуються лише після консультації лікаря.

Настій цикорію і шишок хмелю

Приготування:

• У склянку гарячої води висипати ложку цикорію і шишок хмелю;
  
• Настояти півгодини.
  

Як застосовувати:

Випивати склянку настою натщесерце перед сніданком, обідом і вечерею.

Відвар деревію і листя календули

Приготування:

• Змішати одну частину трави деревію з суцвіттями і частина квіток календули;
  
• Висипати в каструлю з 0,5 л киплячої води дві ложки готової суміші;
  
• Загорнути каструлю в плед і залишити настоюватися 1,5 години.
  

Як приймати:

Пити по половині склянки після прийому їжі, не менше 4 разів на добу.

Відвар шипшини

Приготування:

• Залити 30 г сушених ягід шипшини окропом;
  
• Настояти півгодини;
  
• Процідити.
  

Як приймати:

Пити у вигляді чаю після кожного прийому їжі.

Відвар парила

Приготування:

• Висипати ложку трави парила в склянку окропу;
  
• Залишити настоюватися на 1 годину;
  
• Процідити через марлю.
  

Як приймати:

Пити за півгодини до їди по 1/3 склянки вранці, в обід і ввечері.

Настій на хмільних шишках

Приготування:

• Залити одну частину хмельових шишок 4 частинами 40% спирту;
  
• Настояти в темряві протягом 10 днів.
  

Як приймати:

Пити по 30-40 крапель за 30 хвилин до їди, вранці, в обід і ввечері.

Настій череди, фіалки, кропиви та суниці

Приготування:

• Змішати по ложці трави череди, листя кропиви, квіток фіалки і листя суниці;
  
• Висипати 2 ложки готової суміші 0,5 л окропу;
  
• Залишити настоюватися 1,5 години;
  
• Процідити.
  

Як приймати:

Пити по половині склянки за півгодини до їжі, 3 рази в день.

Настій пастушої сумки

Приготування:

• Висипати маленьку ложку сухої трави грициків у склянку гарячої води;
  
• Настояти півгодини;
  
• Процідити через марлю.
  

Як приймати:

Пити по ложці за півгодини до прийому їжі, 4-5 разів у день.

Дієта при дитячій спленомегалії

Малюкам із збільшеною селезінкою рекомендується порційне (дробове) харчування. Дитина повинна харчуватися часто, але невеликими порціями.

Заборонено вживати:

• консерванти;
  
• напівфабрикати;
  
• жирну, гостру їжу;
  
• торти і борошняне;
  
• кислі овочі та фрукти;
  
• морозиво.
  

Споживання солі і вершкового масла обмежується.

Рекомендовані такі продукти і страви:

• овочеві та молочні супи з додаванням круп;
  
• нежирні сорти м'яса (курка, кролик);
  
• печінка;
  
• морська жирна риба і мореподукты;
  
• знежирені молочні продукти;
  
• каші;
  
• бобові;
  
• овочі і фрукти, ягоди;
  
• мед;
  
• зелень.
  

Правила дієти:

• Споживання достатньої кількості води;
  
• Їжа повинна бути кімнатної температури;
  
• Прийом їжі ділити на 5 разів на день;
  
• В раціон включати натуральні свіжовичавлені фруктові та овочеві соки (моркви, буряка, граната, редьки), морси;
  
• Соки споживати в злегка підігрітому вигляді за 1-1,5 години до прийому їжі, не менше 3 разів на добу;
  
• Використовувати продукти, багаті міддю, пектином, вітаміном С і іншими компонентами, які нормалізують обмінні процеси в організмі, покращують роботу кровотворної системи і зміцнюють імунітет.
  

Гімнастика при спленомегалії

Спеціальна дихальна гімнастика сприяє зменшенню селезінки у розмірах, а також загальному зміцненню організму.

1. Лягти, зігнути ноги в колінах, руки покласти під голову. Повільно вдихнути так, щоб черевна стінка прийшла в рух (діафрагмальне дихання). Поступово прискорювати інтенсивність дихання (вдих-видих). Продовжувати поки не закрутиться голова від надлишку кисню (10-12 разів);
   
   
2. Лежачи на спині зробити глибокий вдих, потім видихати повітря короткими порціями, вимовляючи звук «ча». При кожному видиху черевна стінка повинна різко рухатися. На кожен вдих – 3-4 видиху. Повторювати 5-8 разів;
   
   
3. Лежачи на спині зробити вдих, втягнути живіт і вільно дихнути. Потім знову вдихнути, випнути живіт і вільно дихнути. Зробити 6-12 вдихів, по черзі втягуючи, а потім випинаючи живіт;
   
   
4. Лежачи на спині або стоячи покласти руки на живіт долонями вниз. Різко вдихнути носом і ротом, випнувши живіт. Зробити 2-3 подиху, потім один видих у спокійному стані. Повторити 5-10 разів, поступово збільшуючи кількість разів до 40;
   
   
5. Початкове положення те ж. Вдихаючи, робити позіхальний рух, але рот повинен бути закритим. Затримати дихання на 2-3 секунди, видихнути. Повторити 10-15 разів;
   
   
6. Стоячи, уперти руки на стегна, глибоко вдихнути, випнувши живіт, піднести руку до рота і зробити повільний видих на долоню, при цьому склавши губи в трубочку. Наступний вдих буде з втягнутим животом, видихати так само, тільки змінивши руку. Повторити 6-12 разів.
   

Наслідки та прогноз спленомегалії

Збільшення в розмірах селезінки здатне завдати зростаючому дитячому організму негативні наслідки і неважливо, скільки років дитині, будь це навіть новонароджений малюк.

При дослідженні крові виявляються наступні зміни:

• Анемія або недокрів'я (зниження концентрації гемоглобіну в крові);
  
• Лейкопенія (зниження кількості лейкоцитів і лімфоцитів);
  
• Тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів).
  

Крім цього, патологія сприяє ускладнення будь-якої хвороби, яка стала причиною її розвитку. Найнебезпечніше наслідок – це розрив тканин органу. У цьому випадку прогноз на одужання не такий оптимістичний.

Лейкопенія – поширений недуга, попередити її можна, якщо збагатити раціон вітаміном В 9, білками, аскорбінової кислотою. У цьому випадку вона не дасть про себе знати.

Профілактика збільшення селезінки у дітей

Профілактикою розвитку патологій у малюків слід займатися ще під час вагітності. Тут велике значення має правильне харчування майбутньої матері, в яку повинні входити тільки корисні продукти. Від шкідливих звичок їй треба відмовитися (куріння, алкоголь, жирна і гостра їжа).

У старших дітей профілактика включає наступні заходи:

• Прогулянки на свіжому повітрі;
  
• Дотримання дієти;
  
• Вживання вітамінів та Бадів;
  
• Процедури загартовування;
  
• Гімнастика.
  

Збільшення селезінки у маленьких дітей може привести до порушення роботи організму, зокрема, кровотворної системи і обмінних процесів. А це призводить до негативних наслідків – істотного послаблення захисних властивостей. Вчасно проведені діагностика та лікування дозволяють скоригувати розміри органу і уникнути появи несприятливих явищ.