VashAibolit.com.ua

Кон'юнктивіт у новонародженого: симптоми захворювання, причини і наслідки

Кон'юнктивіт у новонародженого: симптоми захворювання, причини і наслідкиКон'юнктивіт — запальний процес слизової оболонки очей (кон'юнктиви). Нагадує за клінічними проявами дакріоцистит (запалення слізного мішка) або нерозкриття слізного каналу. Частота кон'юнктивіту у новонародженого (неонатального кон'юнктивіту, офтальмії новонародженого) становить 1-2%, при своєчасному зверненні до лікаря і правильному лікуванні швидко проходить.

Кон'юнктивіт у новонародженого – причини і шляхи передачі хвороби


Найпоширенішими причинами кон'юнктивіту у новонародженого є:

  • низький імунітет;
  • недотримання правил гігієни.

Шляхи передачі при інфекційному ураженні:

  • вертикальний шлях — при проходженні дитиною родових шляхів (відбувається попадання на слизову оболонку очей бактерій, що живуть в організмі матері, або хламідій або гонокока від зараженої матері);
  • контактний — від зараженої оральним або генітальним герпесом матері;
  • при попаданні в око новонародженого бруду або стороннього тіла.

Класифікація кон'юнктивіту


За етіологічним фактором кон'юнктивіт підрозділяється на

  • алергічний;
  • вірусний;
  • бактеріальний;
  • грибковий (розвивається у дітей з імунодефіцитом, зустрічається рідко);
  • аутоімунний (у новонароджених зустрічається рідко).

Бактеріальний кон'юнктивіт може бути викликаний наступними інфекційними агентами:

  • стафілокок;
  • стрептокок;
  • гонокок;
  • хламідії;
  • ентеробактерії.

Вірусний кон'юнктивіт викликається при зараженні:

  • аденовірусом;
  • вірусом орального або генітального герпесу.

Запалення слизової оболонки очей може викликатися мікробною асоціацією: бактерією і вірусом одночасно.

Симптоми при кон'юнктивіті у новонародженого


При кон'юнктивіті у новонародженого симптоми можуть бути подібними, незалежно від етіологічного фактора:

  • гіперемія і набряк слизової оболонки очей;
  • набряк може поширюватися на щоки;
  • сльозотеча;
  • виділення вранці гнійного вмісту з очей (при патології, викликаної бактеріями);
  • утворення гнійних скоринок на повіках і віях,
  • неможливість відкрити очі вранці через склеювання повік і гнійних скоринок;
  • світлобоязнь;
  • поганий сон;
  • знижений апетит;
  • можливе підвищення температури;
  • плаксивість, неспокій дитини.

Особливості клінічних проявів хвороби різної етіології


Залежно від збудника симптоми кон'юнктивіту у новонародженого мають свої особливості.

  1. Бактеріальний кон'юнктивіт — це гнійне запалення слизової оболонки ока. Відрізняється від вірусного однобічністю поразки: запальний процес виникає тільки на одному оці. Виникають рясні гнійні виділення, але при цьому кон'юнктива та шкіра навколо очей сухі. Проходить важко, але лікування саме цього виду офтальмії проходить легше і швидше, ніж вірусного. Ризик ускладнень після перенесеного захворювання мінімальний.

  2. Вірусний кон'юнктивіт вражає по черзі обидва ока, але переноситься легше. Супроводжує ГРВІ: може протікати з високою температурою, нежиттю, болем у горлі. Результат лікування залежить від його своєчасного початку: віруси можуть поширюватися в організмі і викликати важкі ускладнення, вражаючи внутрішні органи. Тому при виявленні перших симптомів лікування необхідно починати максимально швидко для його ефективності.

  3. Алергічний кон'юнктивіт відрізняється великою кількістю прозорого виділення, супроводжується сильним свербінням і частим чханням. Якщо алерген прибрати, захворювання швидко проходить.

Диференціальна діагностика


При диференціальній діагностиці кон'юнктивіту аналізують певні ознаки, на підставі яких уточнюється вид захворювання і, відповідно з ним — подальша тактика лікування.

  1. Виділення та клітини що містяться в ньому:

    • при бактеріальному кон'юнктивіті — гнійне з нейтрофілами;
    • при вірусному — світле з мононуклерними клітинами;
    • при алергічному — світлого кольору, слизеподібне, в'язке з високим вмістом еозинофілів.

  2. Набряк повік:

    • при бактеріальному кон'юнктивіті — помірний;
    • при вірусному — мінімальний;
    • при алергічному — від помірного до сильного.

  3. Стан лімфатичних вузлів: відбувається їх збільшення при вірусної етіології, при інших видах захворювання — змін немає.

  4. Свербіж турбує тільки при алергічному ураженні очей.

Найнебезпечніший кон'юнктивіт - гонококовий


Найчастіше зустрічається бактеріальний кон'юнктивіт. Це самий небезпечний для здоров'я та життя дитини вид ураження очей. Інфікування відбувається при пологах у хворої матері. При гонококковом кон'юнктивіті у новонародженого симптоми виявляються вже на 3 або 4 добу життя:

  • виражена набряклість повік синюшно-багряного кольору;
  • з часом — ущільнення набряку до такої міри, що не можна відкрити очі;
  • розпушення, гіперемія і кровоточивість кон'юнктиви;
  • кров'янисті виділення із запаленої слизової;
  • зменшення набряку через 3-4 дні, але посилення рясних виділень гнійного характеру жовтуватого кольору.

Небезпека гонококкового кон'юнктивіту полягає в поширенні інфекції на рогівку, в результаті чого може відбутися загибель ока і повна втрата зору. З 1997 року з метою профілактики гонобленореї у новонароджених у пологовому залі в обидва ока всім дітям закапують 20% розчин сульфацила натрію (альбуциду). Через хвилину процедуру повторюють.

Хламідійний кон'юнктивіт – ураження часто зустрічається


Хламідійний кон'юнктивіт — інфекція що найбільш часто зустрічається (становить 40%). Передача мікроба відбувається вертикальним шляхом при пологах. Ризик зараження становить 40 - 70%.

При хламідійному кон'юнктивіті у новонародженого симптоми розвиваються через 10-14 днів після народження. Процес двосторонній, характеризується:

  • гострим розвитком;
  • рясними виділеннями гнійного характеру;
  • нашаруваннями на нижньому віці у вигляді сірої плівки;
  • збільшенням привушних лімфовузлів (рідко).

Пневмококовий кон'юнктивіт


При цьому виді інфекції відбувається ураження обох очей одночасно. Він проявляється:

  • сильним набряком повік;
  • невеликою висипкою на слизовій очей;
  • тонкою плівкою сірого кольору на слизовій, що легко знімається марлевим тампоном (вату використовувати не можна).

Стафілококове ураження очей


Стафілококова офтальмія: збудник – золотистий стафілокок. Розвивається на фоні гнійно-септичних захворювань:

  • піодермії (гноячкові висипи на шкірі);
  • омфаліту (гнійний процес в пупковій ранці).

Прихований період — від 1 до 3 днів. У внутрішніх куточках очей накопичується гнійне або гнійно-слизові виділення. Надалі утворюються жовтуваті кірки, склеюючі очі. У рідкісних випадках підвищується температура.

Вірусна інфекція очей


При вірусної етіології запалення найбільш частим збудником є вірус простого герпесу. Шлях передачі – вертикальний. У запальний процес втягується як один, так і обидва ока відразу. Клінічна картина характеризується рясними водянистими прозорими виділеннями;

  • утворенням множинних бульбашок на слизовій;
  • крововилив в склеру;
  • поєднанням з розладами функцій кишечнику.

Аденовірусний кон'юнктивіт у новонародженого зустрічається нечасто. Зазвичай супроводжується ознаками цієї інфекції:

  • високою температурою і вираженими ознаками інтоксикації;
  • кашлем, нежиттю;
  • сльозотечею;
  • світлобоязню;
  • гіперемією і набряком повік;
  • появою на білках очей характерних бульбашок, крововиливів або сіруватого нальоту.

Вірус може проникати глибоко в око, що призводить до зниження зору.

Інші кон'юнктивіти


Алергічний кон'юнктивіт розвивається у дітей в період цвітіння рослин. Джерелом може стати будь-який інший алерген: пил, шерсть, пір'я. Характерні симптоми:

  • виражений набряк повік;
  • сльозотеча і прозоре виділення з носа;
  • сильний свербіж.

Грибковий кон'юнктивіт зустрічається у новонароджених з імунодефіцитом і проявляється білими виділеннями. Слизова очей стає гіперемированною і рихлою.

Лікування кон'юнктивіту у новонародженого


При кон'юнктивіті у новонародженого лікування повинно бути комплексним і починатися як можна раніше. Крім ускладнень, які можуть виникнути при несвоєчасно розпочатої терапії, якщо хвороба викликана мікроорганізмами, вона вважається заразною і може легко передаватися іншим членам сім'ї контактним шляхом. Лікувальні заходи включають:

  • промивання очей дезрастворамі для видалення виділень;
  • закапування анестетиків (якщо розвинувся рогівковий синдром у вигляді світлобоязні);
  • застосування антибіотиків.

При кон'юнктивіті у новонародженого лікування підбирається індивідуально в залежності від виду виявленої патології. Антибактеріальна, противірусна, десенсибілізуюча або протигрибкова терапія проводиться місцево: використовуються очні краплі, мазі або розчини. Кратність застосування і тривалість лікування призначаються індивідуально. У гострому періоді краплі використовують 6-8 раз на добу, поступово знижуючи до 3-4 разів. Після повного одужання для профілактики рецидивів лікування продовжується ще протягом 3 днів.

Щоб уникнути подібних захворювань необхідний регулярний огляд дитини педіатром і при перших ознаках неблагополуччя терміново звертатися за медичною допомогою і не займатися самолікуванням.
Цікаво? Розкажіть своїм друзям в:
07.08.17Здоров'я дитини Коментарів - 0  Подобається: Подобається 1

Поділіться власною думкою
Мене звати:
Ваш E-Mail:
Код:
оновити, якщо не видно коду
Ввести код:
Особистий кабінет