Рідкий стул у новонародженого – причини і наслідки

Стан дитини має бути під постійною пильною увагою. Будь-які ознаки відхилення від норми вимагають консультації з педіатром, щоб не пропустити серйозну патологію. Однією з проблем є рідкий стул у новонародженого, який викликає тривогу у батьків і часто є ознакою патології з боку травного тракту.

Рідкий стул у новонародженого – прояв норми

У дитини у віці першого року життя частий рідкий стул викликає труднощі в діагностиці, оскільки у новонародженого, незалежно від того, знаходиться він на грудному або штучному вигодовуванні, кашкоподібна або рідкувата консистенція випорожнень є нормою. При народженні кишечник дитини стерильний. Нормальна флора надходить з материнського молока, поступово заселяє травний тракт, нормалізує травлення, перистальтику. Протягом перших одного - двох днів життя у дитини відбувається виділення стула чорного або темно - зеленого кольору, густої по консистенції. Це меконій — первородний кал. Він повторюється до 12-14 разів у добу. З ним з організму новонародженого виводяться шлаки, що накопичилися за весь період вагітності.

Рідкий стул у новонародженого на грудному вигодовуванні

Після очищення організму дитини від своїх перворідних шлаків і з отриманням молозива, стул змінюється. Його консистенція рідка, неоднорідна, з вкрапленням молочних грудочок. Колір стула може бути світло-жовтим або коричневим. Це залежить від харчування матері, (при грудному вигодовуванні):

• якщо в її раціоні переважає рослинна їжа, стул у дитини, переважно, зеленого кольору;
  
• якщо перевага віддається молочним продуктам, стул новонародженого набуває жовтуватий колір.
  

Грає роль також запах: при грудному вигодовуванні — він слабкий, кислий.

Рідкий стул у новонародженого зберігається до введення прикорму. І лише після додавання в раціон «дорослої» їжі стул набуває густий оформлений вигляд.

Але цей процес відбувається поступово. В міру налагодження режиму годування стул у новонародженого набуває консистенцію, що нагадує сметану, частота випорожнень кишечника зменшується і може бути від 1 до 10 разів на добу, особливо, якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні. Якщо дитина спокійна, не плаче, не відмовляється від їжі, частота стула не повинна турбувати батьків. До шестимісячного віку число дефекацій зменшується до 3 - 5 разів на добу, віком 1 рік — 1-2 рази.

Рідкий стул при штучному вигодовуванні

Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні:

• калові маси - більш щільної, густої консистенції;
  
• колір – від зеленуватого до помаранчевого;
  
• запах — характерний неприємний;
  
• кількість випорожнень — до 5 разів на добу;
  
• обсяг виділень більше, ніж при грудному вигодовуванні, тому відсутність стільця на протязі 1-2 діб є варіантом норми.
  

При такому рідкому стулі у новонародженого причини пов'язані з відсутністю надходження нормальної мікрофлори в організм дитини, молочна суміш набагато довше розщеплюється і абсорбується, тому дитина мочиться рідше, ніж при вигодовуванні грудним молоком.

Рідкий стул у новонародженого при змішаному харчуванні

При змішаному вигодовуванні:

• калові маси з консистенцією нагадують фекалії дорослої людини;
  
• запах — характерний для калу;
  
• кількість випорожнень — 1 - 3 рази на добу.
  

Поява при змішаному вигодовуванні рідкого стула у новонародженого — причина для термінової консультації педіатра.

Патологічні ознаки рідкого стільця

Крім зміни звичної консистенції, причинами для занепокоєння можуть стати:

• збільшення частоти випорожнень;
  
• зміна запаху — поява гнильного, аміачного, ацетонового;
  
• патологічні домішки в калі — сліди крові, рясна слиз, піна;
  
• метеоризм;
  
• підвищення температури до фебрильних цифр (38-40 С) і ознаки інтоксикації (блювання, рухове занепокоєння, постійний крик і плач, відмова від годування).
  

Причини рідкого стула у новонародженого і що з цим робити?

При патологічному рідкому стулі у новонародженого причини наступні:

• харчування;
  
• прорізування зубів;
  
• знижений імунітет;
  
• кишкові інфекції;
  
• алергії;
  
• дисбактеріоз;
  
• синдром мальабсорбції.
  

Кишкова інфекція

Найбільш небезпечною при рідкому стулі у новонародженого причиною є кишкова інфекція.

Залежно від збудника (віруси, бактерії, лямблії), захворювання може протікати з різним ступенем тяжкості і ускладнюватися зневодненням, що небезпечно не тільки для здоров'я, але і для життя дитини. До ознак втрати рідини відносяться:

• рідкий стул у дитини на штучному і змішаному вигодовуванні,
  
• почастішання стула у новонародженого на грудному годуванні;
  
• запале джерельце;
  
• сухі слизові та шкіра;
  
• відсутність сліз;
  
• відмова від їжі;
  
• загальмованість.
  

З рідиною виводяться мікроелементи, які потрібні для нормального функціонування організму. Втрата 10% рідини може привести до смертельного результату. При появі патологічного рідкого стула що робити, може вирішити тільки лікар. Необхідно при перших ознаках інфекції викликати педіатра, можливо, знадобиться консультація інфекціоніста і подальше стаціонарне лікування в умовах спеціалізованого відділення для проведення дегідратації, дезінтоксикації та невідкладних заходів.

Дисбактеріоз

При дисбактеріозі порушується баланс нормальної мікрофлори кишечника, він є причиною появи патологічного рідкого стіула, що робити в таких випадках, вирішить педіатр після огляду дитини та з'ясування анамнезу. Розвивається у дітей у віці старше 6 місяців. Викликати дисбактеріоз може прийом ліків (антибіотиків). Крім прискореного рідкого стула, виявляється вираженим здуттям живота після годування, занепокоєнням, поганим апетитом і сном, частими алергічними реакціями після прикорму, поганим набором ваги. При дисбактеріозі, який викликаний прийомом антибактеріальної терапії: скасовується прийом антибіотика,

• призначаються пробіотики для нормалізації мікрофлори,
  
• коригується введення нових видів прикорму, а також харчування годуючої матері, у разі, якщо дитина на грудному вигодовуванні.
  

Якщо після призначеного лікування та зміни прикорму і перегляду раціону матері ефект не настав, потрібно консультація гастроентеролога та додаткові методи обстеження. Самолікування дисбактеріозу у немовлят категорично заборонено.

Прорізування зубів

Причиною зміни консистенції стула і його частоти у новонародженого може стати прорізування зубів. Це приєднується до інших симптомів: слинотечіння, хворобливості, яке проявляється неспокоєм, криком, спробою почухати ясна руками, в результаті чого може бути занесена інфекція в ротову порожнину. Оскільки в перший рік життя слина не містить необхідну кількість ферментів, мікроби швидко розмножуються, інфекція поширюється, вражаючи кишечник.

Необхідно знати, коли у дитини починають прорізуватися зуби і з'являється рідкий стул, що робити в цей період:

• контролювати якість прикорму, який дається немовляті;
  
• обережно, малими порціями, вводити прикорм;
  
• більше уваги приділяти гігієні: частіше витирати підборіддя, стежити за чистотою рук, міняти білизну.
  

Імунітет і алергія

Знижений імунітет може призвести до порушення функцій кишечника і виникнення патологічного рідкого стула. У цьому випадку педіатр допоможе підібрати засоби для підвищення імунного статусу.

Алергії виникають з введенням прикорму і характеризуються, крім рідкого стула, висипаннями на шкірі.

Мальабсорбція

Синдром мальабсорбції зустрічається досить рідко, але про це необхідно пам'ятати. Чим раніше буде поставлений діагноз, тим менше несприятливих наслідків для організму дитини виникне. У новонароджених відсутні деякі ферменти, які з часом починають вироблятися і досягають меж норми. У дітей з мальабсорбцією певні ферменти повністю відсутні. До патологічних станів з цим синдромом відносяться:

1. Лактазна недостатність — відсутність лактази, ферменту, що розщеплює молочний білок (лактозу).
   
   
2. Целіакія — спадкове захворювання, при якому слизова оболонка тонкого кишечника атрофована внаслідок непереносимості певного білка, що міститься в злакових — глютену. У результаті неповного розщеплення глютену утворюються токсичні проміжні продукти, які пошкоджують ворсинки кишечника. У новонароджених целіакія розвивається з введенням прикорму і визначається за наявністю пінистого рідкого випорожнення, блювання, здуття живота.
   

Лікування мальабсорбції полягає в строгому дотриманні дієти.

Коли у новонародженого виникає рідкий стул з ознаками патології, необхідно розібратися в причинах його виникнення для призначення ефективної терапії. Неприпустимо займатися самолікуванням. При перших ознаках хвороби дитини потрібно звертатися до педіатра, який призначить лікування, а при необхідності — консультацію вузького спеціаліста.