Як боротися з надмірною блювотою при вагітності

Від ранкової нудоти, відомої як токсикоз, страждають практично всі майбутні мами на початку вагітності. І у більшості жінок до 2-го триместру залишаються тільки спогади про цей дискомфорт, запаморочення і нудоту. Але ось у 1% жінок токсикоз досягає найважчою стадії, викликаючи багаторазове блювання щодня.

Чим небезпечний гіперемезіс вагітних, і як з ним боротися?

Що таке гіперемезіс вагітних, і чим він небезпечний для жінки і майбутньої дитини?

У чому відмінність звичайної нудоти майбутньої мами від гіперемезісу?
Майже 90% майбутніх мам знайомі з нудотою і блювотою на ранньому терміні. Причому, нудота не обов'язково ранкова - нерідко вона присутня і протягом усього дня, доставляючи дискомфорт, але не вимагаючи госпіталізації.

Виходячи з тяжкості стану, токсикоз класифікують за ступенями:

• Легкий: блювота трапляється до 5-ти разів за добу, загальний стан - цілком задовільний. При цьому ступені токсикозу характерні зміни смаків, різка непереносимість різних запахів. Що стосується аналізів сечі / крові і сну / апетиту - всі показники залишаються в нормі.
  
• Помірний: блювота частішає вже до 10-ти разів за добу, нудота стає постійною, їжа з рідиною практично не утримуються в жіночому організмі. Загальний стан погіршується, відзначаються порушення сну, втрата апетиту і ваги (до 3-5 кг на тиждень). Також з ознак можуть спостерігатися гіпотонія з тахікардією, і ацетон, виявлений в сечі при проведенні аналізу.
  
• Важкий (гіперемезіс): блювота стає частою - більше 20-ти разів на добу, спостерігається повна втрата апетиту, порушення сну, різка втрата ваги (до 10 кг в тиждень), апатія. Їжа з рідиною не може втриматися в шлунку.
  

При легкому перебігу гіперемезіс буває досить і пероральної регідратації з профілактикою нових нападів блювоти. Не пощастило лише 1% жінок, яким потрібна протиблювотна лікарська терапія і стаціонарне спостереження.

Чим небезпечна багаторазова блювота?

До можливих ускладнень гіперемезіс (від лат. - hyperemesis gravidarum) для майбутньої мами відносять:

1. Сильне зниження маси тіла (від 5 до 20%).
   
2. Зневоднення і порушений електролітний баланс.
   
3. Синдром Маллорі-Вейсса.
   
4. Гіпокаліємія.
   
5. Дефіцит вітамінів.
   
6. Анемія.
   
7. Гипонатриемия.
   
8. Ускладнення після пологів.
   

До можливих ускладнень для плода відносять недоношеність і затримку внутрішньоутробного розвитку.

Сама по собі блювота не здатна нанести плоду шкоду, але ризик ускладнень викликається не блювотою, а її наслідками. А саме - сильною втратою ваги, недоїданням, електролітною дисгармонією та ін., - що, в свою чергу, вже може призвести до викидня, до ранніх пологів, до появи вроджених дефектів у малюка.

Ознаки та симптоми гіперемезісу - в яких випадках необхідно терміново звертатися до лікаря?

Як правило, основна симптоматика гіперемезісу проявляється з 4-го по 10-й тиждень вагітності і до 2-го триместру зникає (але не у всіх).

До основних ознак гіперемезісу відносять:

• Ранній початок прояви симптомів - з 4-6-го тижня.
  
• Багаторазова сильна блювота - понад 10-20 разів за добу, незалежно - чи є їжа в шлунку.
  
• Сильна втрата ваги - 5-20%.
  
• Порушення сну і повна втрата апетиту.
  
• Підвищене слиновиділення.
  
• Сильна чутливість не тільки щодо смаків і запахів, але і також звуків, яскравого світла і власних рухів.
  
• Прискорений пульс і зниження артеріального тиску.
  

За лабораторними аналізами HG визначається ...

1. Підвищенням рівня сечової кислоти в крові, питомої ваги сечі, що виділяється, активності ферментів печінки, білірубіну і креатиніну.
   
2. Дисбалансом електролітів і метаболічним.
   
3. Наявністю ацетону в сечі.
   
4. Аномальним рівнем гормонів щитовидки.
   

Гіперемезіс може тривати до 1-го триместру і більш - навіть до самих пологів. Причому, HG може «кочувати» з вагітності в вагітність, змінюючись лише в своїй інтенсивності.

В якому випадку варто викликати лікаря?

Насправді, до лікаря слід звернутися при багаторазовій блювоті - навіть, якщо загальний стан залишається задовільним.

І вже негайно потрібно викликати швидку, якщо багаторазова блювота супроводжується ...

• Специфічним і темним кольором сечі, якої може не бути до 6 годин.
  
• Наявністю крові в блювотній масі.
  
• Сильною слабкістю аж до непритомного стану.
  
• Болями в животі.
  
• Підвищенням температури.
  

Як правило, при гіперемезісі не обійтися без госпіталізації, адже звичайними народними засобами в даному випадку припинити блювоту без шкоди для малюка практично неможливо.

Основні причини нестримного блювання вагітних та фактори, що провокують його

На жаль, точних причин гіперемезісу досі ніхто назвати не здатний, але є думка, що неприборкана блювота може бути пов'язана з властивим вагітності підвищенням рівня гормонів (прим. - переважно гонадотропіну, що виробляється з 1-го дня зачаття, а також прогестерону і естрогену).

Втім, до інших, непрямим факторам, здатним викликати гіперемезіс, відносять ...

1. Реакцію організму на вагітність.
   
2. Жирну їжу і знижену моторику шлунку.
   
3. Стреси і депресії.
   
4. Порушений обмін речовин, пов'язаний з хворобами щитовидки і печінки.
   
5. Інфекція (наприклад, хелікобактер пілорі).
   
6. Психічні розлади.
   

Що робити при надмірній блювоті вагітних на ранніх або пізніх термінах - запобігання нудоти, харчування і спосіб життя

Краще перша допомога для вагітної жінки, яку мучить нестримне блювання - це швидка допомога. Лікар придушить напад блювоти за допомогою дроперидола, пропише потрібні ліки і після поліпшення відправить додому.

Давати ж майбутній мамі будь-які антиеметики шляхом дружнього або спорідненого самопризначення категорично не рекомендується!

Середня і важка ступінь токсикозу - привід для госпіталізації. Якщо ж стан госпіталізації не потребує - але вимотує, слід «підігнати» спосіб життя майбутньої мами під максимально відповідного в даній ситуації.

Основні правила, яких слід дотримуватися при постійній нудоті і блювоті:

• Харчування має бути дробовим і частим, оптимальної температури. Тобто, їсти потрібно теплу їжу, по чуть-чуть кожні 2-3 години, і в положенні «напівлежачи».
  
• Їду вибираємо ту, що не викликає відчуття «підкочування до горла». Тут вже кожному своє. Для когось порятунком стають кашки, для кого-то - фрукти і овочі, а хтось, крім сухарів, взагалі нічого не може їсти.
  
• П'ємо багато. Чим більше - тим краще, тому що потрібно заповнювати той дефіцит води і іонів в організмі, який утворюється при багаторазовій блювоті.
  
• Вводимо в раціон їжу, яка багата на калій. Наприклад, сухофрукти, картоплю, хурму з бананами. Ідеальний варіант - компот із сухофруктів.
  
• Більше рухаємося і дихаємо свіжим повітрям, частіше провітрювати приміщення.
  
• Усуваємо (на час вагітності) все, що своїми запахами викликає нудоту. Від продуктів і косметики - до квітів і парфумерії.
  
• Не забуваємо про вправи для вагітних і дихальну гімнастику, яка дуже навіть допомагає боротися з нападами нудоти.
  
• Не лягаємо спати після прийому їжі - чекаємо півгодинки мінімум. А ще краще - погуляти 15-20 хвилин після їди.
  
• Використовуємо все, що може викликати позитивні емоції і відвернути від нудоти.
  
• Намагаємося не приймати взагалі ніяких ліків, крім тих, які життєво необхідні і прописані лікарем.
  
• Перед підйомом з ліжка з ранку можна з'їсти трохи сухого несолодкого печива.
  

Нудота і блювання при вагітності: чим зняти напад - народні засоби

1. Салатик з тертої моркви з яблучком без заправки (особливо хороший з ранку - ще в ліжку).
   
2. 2-3 часточки лимона. Головне - не зловживати. А ще краще - додавати лимон в чай або просто в воду, щоб не нашкодити шлунку.
   
3. Корінь імбиру. Його потрібно подрібнити, насипати в склянку 3 ст / ложки і заварити окропом. Пити можна маленькими ковтками після того, як відвар досягне оптимальної температури (стане теплим).
   
4. Журавлина і брусниця. Можна їсти її прямо так. Можна передавлювати з цукром і їсти по ложечці. А можна робити морси. Журавлина - відмінний протиблювотний і імуностимулюючий засіб.
   
5. Чай з м'ятою і мелісою. Також листочки м'яти можна додавати просто в воду, до вже плаваючих там лимонних часточок.
   
6. 30 г меду. Його можна приймати на голодний шлунок, але рекомендується запити теплою водою.
   
7. Відвар шипшини. У нього можна додати ложечку меду, остудивши до теплого стану. Також шипшина можна додавати в чай.
   

Лікування гіперемезісу у вагітних - що може рекомендувати лікар?

При важкому стані і багаторазової блювоті завжди показана госпіталізація, щоб забезпечити ...

• Баланс рівня електролітів через внутрішньовенне введення певних препаратів.
  
• Штучне годування майбутньої мами через зонд, коли їжа не затримується в шлунку від слова «зовсім».
  
• Контроль лікування, що має на увазі грамотний вибір препаратів, постільний режим та ін.
  

Лікування звичайно включає в себе:

1. Контроль динаміки ваги, ацетону в сечі і крові.
   
2. Парентеральне введення ліків.
   
3. Нормалізацію водного балансу і рівня електролітів.
   
4. Прийом спеціальних препаратів з протиблювотною дією (наприклад, метоклопрамід),
   
5. При сильному зневодненні проводять інфузійну терапію.