Чим небезпечні антибіотики і як їх правильно застосовувати?

Виявляється, при приготуванні звичайної курки, купленої в магазині, ми можемо отримати найстрашніших мікробів, стійких до всіх антибіотиків. Звідки загрожує нова небезпека і як рятуватися?

Всесвітня організація охорони здоров'я видала невтішний прогноз: до 2050 року від інфекцій буде вмирати більше людей, ніж від раку. Тому що ефективних проти мікробів антибіотиків майже не залишиться. Наскільки реальні ці висновки? Як правильно приймати антибіотики, щоб не нашкодити собі і близьким?

Вбивці в продуктах

Прогноз Всесвітньої організації охорони здоров'я цілком реальний. Фахівці проаналізували зростання стійкості мікробів до антибіотиків за 15 років, з 2000 по 2015 роки. І на основі абсолютно чіткого математичного моделювання зробили висновок: якщо ми нічого не зробимо, і стійкість мікробів буде розвиватися такими ж темпами і з такою ж швидкістю поширюватися по світу, то до 2050 року приблизно 10 млн. чоловік щорічно будуть гинути від інфекцій, проти яких вже немає ефективних антибіотиків. На жаль, від будь-якої інфекції, будь то пневмонія або навіть банальний шкірний прищ, людина може померти, якщо мікроб стійкий до антибіотиків. Оскільки ніяких спростувань цієї роботи не з'явилося, по всій видимості, в цих словах криється гірка правда.

Тому ВООЗ звертається до урядів, лікарів, населенню всіх країн, наполягаючи на розумному використанні антибіотиків. Якщо людина неправильно приймає антибіотик, у неї в організмі сформуються стійкі мікроби, і вона буде їх якийсь час носити і поширювати, стаючи небезпечним для своїх близьких. А в стаціонарах взагалі біда. Банальні мікроби типу кишкової або синьогнійної палички перетворюються в «вбивць», ставши не чутливими практично ні до одного антибіотика. І якщо важкий пацієнт після інсульту або інфаркту отримує ускладнення у вигляді внутрішньолікарняної інфекції, врятувати його дуже важко - бо немає чим лікувати. Банальні мікроби типу кишкової або синьогнійної палички перетворюються в «вбивць», ставши чутливими практично ні до одного антибіотика. І якщо важкий пацієнт після інсульту або інфаркту отримує ускладнення у вигляді внутрішньолікарняної інфекції, врятувати його дуже важко - бо немає чим лікувати.

Однак неправильне і надмірне застосування антибактеріальних препаратів в медицині - менша частина айсберга. За даними Європейського медичного агентства, в світі тільки 9% вироблених антибіотиків використовується в медицині, ще 7-8% - у ветеринарії для лікування тварин. І майже 80% - в агроіндустрії. Саме бездумне і безконтрольне застосування антибіотиків в сільському господарстві при вирощуванні тварин, риб, птахів - сьогодні ведуча причина формування резистентності (тобто стійкості) мікробів до цих препаратів. Справа в тому, що антибіотики не тільки захищають тварин від хвороб, але і прискорюють їх зростання. Тому кожен день невеликі (не терапевтичні) дози ліків (причому ті ж, що використовуються для лікування людини) додають в корм худобі, птиці. В результаті мікроби, що живуть в тварин, формують стійкість до антибіотиків.

Ось простий приклад. Припустимо, ви купили курку, яка може бути колонізована стійкою кишковою паличною, тому що була в постійному контакті з антибіотиком. Так, мікроб вбивається при приготуванні. Але поки ви обробляли птицю, мікроби вже потрапили на руки. Якщо тільки ви не готували в рукавичках або руки не оброблені антисептиком. Ось в чому головна небезпека.

Стратегії боротьби

Чи можна зовсім відмовитися від використання антибіотиків в сільському господарстві? Виробники запевняють, що тоді вони не зможуть прогодувати 8 млрд. населення землі. Тому експерти закликають жорстко регламентувати законом, які групи антибіотиків які можуть застосовуватися тільки в медицині, і тільки препарати, що залишилися використовувати в сільському господарстві, щоб уникнути перехресної стійкості.

Що ще можна зробити?

Придумувати нові антибіотики. Однак великі фармкомпанії сьогодні цим займатися не хочуть. Розробка і виробництво антибіотиків не приносять такого прибутку, як, скажімо, препарати, що знижують тиск або холестерин. Адже останні пацієнти змушені приймати довгі роки, а антибіотики - не більш 5-7, максимум 10 днів. В одному з досліджень стверджується, що якщо фірма створює інноваційний антигіпертензивний (знижуючий тиск) препарат, то в середньому її прибуток становить мільярди доларів. А якщо інноваційний антибіотик - то зазнає збитків в сотні мільйонів доларів. Мало того, що створити дорого, так ще й мікроби швидко звикають до ліків. Найбільші міжнародні фармацевтичні гіганти один за іншим зараз оголошують, що припиняють дослідження і випуск антибіотиків.

Проти життя. Як не підкосити здоров'я антибіотиками?

Ще один спосіб боротьби з інфекціями - вакцини. Вони реально можуть захистити. Але, на жаль, створити вакцини від всіх мікробів нереально. Завжди знайдеться хтось, проти кого ми не прищепимо, і такий мікроб може вбити.

Найперспективніші розробки ведуться в області створення антимікробних ліків, принципово інших, ніж антибіотики. Одні з них - генно-інженерні препарати, які точково впливають на мікроби, змінюючи їх вірулентні властивості. Вірулентність - це здатність викликати інфекцію. Припустимо, кишкова паличка - збудник циститу (запалення сечового міхура), щоб викликати захворювання, потрібно прикріпитися до стінки сечового міхура. Для цього у неї є спеціальні ворсинки, джгутики. І якщо впливати на геном цієї кишкової палички і заблокувати синтез структур, які утворюють джгутики, то вона втратить вірулентні властивості і не буде викликати інфекцію. Тобто такі ліки теоретично не будуть вбивати мікроби, але будуть робити їх нешкідливими.

Розробляється також група ліків, які порушують так званий «кворум сенсінг» мікробів, простіше кажучи «почуття натовпу», «стадність». Раніше ми вважали, що мікроби - це окремі клітини, які живуть ізольовано один від одного. Але виявляється, вони виробляють сигнальні молекули, за допомогою яких спілкуються між собою. Чому одна людина захворює, а інша ні? Для того, щоб збудник викликав інфекцію, потрібна якась критична маса мікробів. Мікроби посилають сигнальні молекули і як би говорять: «Армія, все будуємося, в бій, зараз нападаємо ось на цього і будемо синтезувати фактори вірулентності, токсини...» І пішло-поїхало. Це доведений факт. Так ось створюються ліки, покликані зруйнувати сигнальну молекулу, кворум сенсінг, щоб не дати мікробам об'єднатися. На відміну від антибіотиків до таких препаратів не повинно розвиватися резистентності. А крім того, антибіотик вбиває не тільки мікроб, який викликає інфекцію. Він губить багато інших нешкідливих і навіть корисних для людини мікробів. А ускладнення від антибіотиків іноді бувають набагато небезпечніше, ніж сама інфекція. На жаль, всі ці розробки поки на стадії лабораторних досліджень.

Як правильно приймати антибіотики?

Не приймайте антибіотики без призначення лікаря, за прикладом сусіда, який так вилікувався. Гостра респіраторна інфекція, яка буває майже у всіх щороку, в 70-80% випадків викликається вірусами. А антибіотики на віруси не діють. При вірусній інфекції прийнятий антибіотик дасть тільки ускладнення. Розрізнити, вірусна ця інфекція або бактеріальна, може тільки лікар.

Якщо антибіотик призначений, випивати потрібно повний курс і не кидати лікування через 2-3 дня. Якщо антибіотик пити дуже коротко, «до поліпшення», то мікроб може бути пригнічений, але не вбитий, і сформувати стійкість до препарату. Людина може стати носієм і розповсюджувачем стійких мікробів при тісному контакті - через обійми, поцілунки і т. д. Припустимо, мама недоприняла антибіотик, а потім захворіла її дитина, і цей антибіотик у неї може не подіяти з усіма витікаючими наслідками.

Сьогодні дуже високий відсоток смертей викликаний застосуванням неправильних лікарських препаратів.
При покупці призначеного лікарем антибіотика не піддавайтеся наполегливим рекомендаціям фармацевтів купити відразу пробіотики. Пити їх разом з антибіотиком - нібито для підтримки нормальної мікрофлори кишечника - безглуздо. Тим більше що пробіотики стоять іноді дорожче, ніж антибіотики. Пробіотик містить «хороші» мікроби. І антибіотик їх так само вбиває, як і «погані». Інша справа, що якщо на тлі антибіотиків виникнуть кишкові проблеми, тоді можна відновити кишкову мікрофлору ось цими препаратами, але після прийому антибіотика. Однак статистика говорить, що ці порушення розвинуться від сили у 5% пацієнтів. Навіщо іншим 95% приймати безглуздий препарат?

Не вірте, що якщо антибіотик «старий», то зовсім не ефективний. Так, в разі госпітальних інфекцій ранні антибіотики безсилі, тому застосовуються препарати, створені 5-10 років тому. Практично всі раніше створені антибіотики досі «в строю», просто для кожного препарату є конкретні свідчення. Наприклад, напівсинтетичний пеніцилін амоксицилін, що з'явився 70 років тому, до цих пір до цих пір у всіх зарубіжних і відчизняних рекомендаціях розглядається як найефективніший і безпечний антибіотик для лікування всіх респіраторних інфекцій. Лікування пневмонії, отиту, бронхіту, синуситу рекомендують починати з амоксициліну. Життя довело, що він до того ж ще й безпечний.