Ерозія або помилка? 80% пацієнток лікують від хвороби, яка пройде сама

Діагноз «ерозія шийки матки» ставиться чи не в кожної другої жінки. Вважається, що це передракові захворювання. Насправді це не так. Однак наслідки ерозії дійсно можуть бути небезпечні.

Діагноз «ерозія шийки матки» - термін збірний і не зовсім науковий. Адже під цими словами можуть матися на увазі два різних стани. І лікування в тому і в іншому випадку має бути різним.

Без плутанини

Буває справжня ерозія. Її причиною є запальний процес, викликаний, наприклад, статевими інфекціями або травмами шийки матки, отриманими внаслідок абортів або важких пологів. А ще є помилкова, або псевдоерозія (ектопія), яка не має зв'язку з будь-якими пошкодженнями. Суть ектопії - в міграції клітин. В цьому випадку в слизовій шийки матки на місці одних клітин з'являються інші, яких там бути не повинно (замість багатошарового плоского епітелію з'являються циліндричні клітини, які в нормі живуть в піхві). Причини псевдоерозії до кінця невідомі. Адже такий дефект слизової може бути навіть вродженим.

Це небезпечно?

Справжня ерозія, як і будь-яке запальне гінекологічне захворювання, може давати ускладнення. Тому її обов'язково потрібно лікувати. Що стосується неправдивої ерозії (ектопії), то вона не так небезпечна, як було прийнято вважати раніше, і не нешкідлива. Адже при заміні нормальних клітин слизової оболонки шийки матки на нехарактерні для неї клітини порушується місцевий імунітет органу і знижується опірність різним шкідливим бактеріям. Крім того, клітини що з'явилися не в тому місці мають здатність до активного поділу, а це вже ризик небезпечного переродження. Тому залишати ектопію без уваги не слід.

Дівчата, заспокойтеся!

Ектопія може призводити до дисплазії, а та, в свою чергу, здатна переродитися в рак. Але у дівчат до 25 років псевдоерозія може бути варіантом фізіологічної норми. Причина - в підвищеній гормональної активності в цьому віці. Як правило, у юних осіб псевдоерозія в 80% випадків ліквідується самостійно. До того ж іноді зустрічається її мимовільне лікування на тлі вагітності.

Тому до 27 років тактика лікування псевдоерозії в багатьох випадках - вичікувальна. Звичайно, тільки в тому випадку, якщо дівчина здорова і у неї немає ніяких супутніх гінекологічних патологій, які потребують лікування. Однак двічі на рік відвідувати гінеколога для контролю проте необхідно (втім, як і всім іншим жінкам).

Припікати чи ні?

Перш ніж приймати рішення про лікування, необхідно з'ясувати причину захворювання, а для цього потрібно виключити наявність інфекцій, які можуть провокувати дефект слизової. Потрібно здати вагінальний мазок і зробити аналіз крові (ПЛР) для визначення герпесу, ВПЛ, мікоплазмозу та трихомоніазу, а також здати кров на ВІЛ, сифіліс, гепатит. Оскільки причиною розвитку ерозії може бути дисбаланс гормонів, лікар може порекомендувати і дослідження гормонального фону.

Залежно від результатів обстеження призначаються ліки. Це можуть бути антибіотики, противірусні, протигрибкові або гормональні ліки (в залежності від виявленого збудника). Але найчастіше ерозію лікують хірургічним шляхом - за допомогою рідкого азоту (кріодеструкції), лазера, радіохвильового апарату. Таке лікування спрямоване на руйнування шару циліндричних клітин, на місці яких потім повинен з'явитися нормальний плоский епітелій. На жаль, іноді навіть після лікування виникає рецидив захворювання і потрібно повторне втручання. Якщо ерозія виникла після важких пологів, може виникнути необхідність у хірургічній пластиці шийки матки.

Все без змін!

Щоб з'ясувати, чи здорова шийка матки, необхідно в першу фазу менструального циклу здати мазок на онкоцитологію і тест на ВПЛ. При виявленні метаплазірованих клітин треба на 5-7-й день менструального циклу (як тільки закінчаться місячні) провести кольпоскопію, під час якої гінеколог проведе огляд за допомогою оптичного приладу (він збільшує зображення в 30 разів, а значить, від лікаря не вислизне нічого важливого). Це дослідження практично безболісне. Якщо виникнуть якісь підозри, доктор візьме біопсію сумнівної ділянки, відщипнувши її спеціальними щипцями (це не боляче). Важливо, щоб в цей момент не було запалення в піхві. Після взяття біопсії матеріал відправляють на гістологію. Цей аналіз дасть точну відповідь - чи з'явилися в шийці матки атипові клітини чи ні. Якщо вони будуть знайдені, їх потрібно видалити хірургічним шляхом (об’єм операції залежить від результатів гістології).