21 жовтня 2018
0
Холестерин більше не шкідливий: старі міфи і нові фактиРечовину, що раніше вважалася винуватцем проблем з серцем, реабілітовано.

Велика група вчених звинувачує колег в тому, що вони придумали і підтримують міф про небезпеку холестерину для судин.

Автори наукової статті, опублікованій в серйозному медичному журналі «Експертний огляд в клінічній фармакології» (Expert Review of Clinical Pharmacology), наносять удар і по статинам. Ці ліки, що знижують холестерин, дуже популярні в світі. І це зрозуміло, адже хвороби серця і судин - найпоширеніші, а призначають їх більшості таких пацієнтів. Ринок цих препаратів оцінюється в фантастичну суму - 19 млрд доларів.

Науковий детектив


Сама стаття схожа на детективне розслідування, а висновки - на обвинувальний вердикт. Підписали її 16 вчених з США, Великобританії, Швеції, Японії та інших країн. Вони прямо підозрюють «Статінових адвокатів» в тому, що ті спотворювали результати своїх досліджень, некоректно використовуючи статистику, виключаючи незручні для них випробування ліків з оглядів та ігноруючи протиріччя в дослідженнях. Ось їхній висновок:



«Протягом 50 років головною причиною атеросклерозу і серцево-судинних захворювань вважали високий рівень загального холестерину і ЛПНЩ (так званий« поганий холестерин ». - Ред.) І тому широко застосовували лікування статинами для запобігання серцево-судинних захворювань. Однак ми все більше розуміємо, що механізми цього більш складні і що користь статинів, особливо коли вони використовуються для первинної профілактики, сумнівна».


Щоб прийти до таких висновків, вчені зайнялися тим, чим зазвичай не займаються. Вони взяли три головних огляди по холестерину і статинам, опублікованих за останні два роки, і перерахували всі що містяться в них викладки. Перевірили всі цифри, всю статистику і, найголовніше, включили в розрахунки ті дослідження, які автори відкинули під надуманими приводами (до речі, сьогодні це звичайна практика в науці): як правило, результати даних досліджень не вкладалися в струнку гіпотезу про те, що статини дуже ефективні. У підсумку автори узагальнили спостереження за 1,3 млн осіб, що лікувалися статинами, і «плюси» цих ліків перетворилися в «мінуси».

Факти і прогноз


Зазвичай ніхто не займається такою перевіркою, вчені довіряють один одному. Виявляється, дарма. Автори наводять масу цікавих фактів. Наприклад, якщо високий «поганий холестерин» - головна причина атеросклерозу, то чому люди з ним живуть довше, ніж з низьким? Це було показано в ряді досліджень.

Шокують дані про здатність статинів продовжувати життя: при первинній профілактиці (це коли їх приймають ще здорові люди для захисту від атеросклерозу) вони подовжують її на 5-19 днів, а при вторинній (це коли вже є хвороби серця) - на 10 -27 днів.

Серйозне ускладнення статинів - міопатія (ураження м'язів). За офіційною статистикою, з 100 чоловік, які приймають ці препарати протягом року, вона виникає у одного. Автори розвінчують і цю статистику, пояснюючи в деталях, як вчені знижують кількість цього та інших побічних ефектів у дослідженнях. За їхніми даними, частота їх виникнення сягає 20-50%.

«Здається, що це дослідження готує грунт для народження якоїсь нової групи препаратів, які оголосять «панацеєю» проти атеросклерозу. Не може бути просто так завдано такий потужний удар по компаніям, які виробляють статини. Це велике дослідження, в якому порушені дуже багато аспектів, пов'язаних з цими ліками. Рано чи пізно повинна з'явитися новина, що створені принципово нові препарати від атеросклерозу. Але в тому, що холестерин (і зокрема, ЛПНЩ) не має відношення до ішемічної хвороби серця, з авторами статті можна погодитись. Наші спостереження і накопичений світовий досвід теж це підтверджують. Холестерин нам вкрай необхідний, він є у всіх клітинних мембранах, регулює їх проникність. Крім того, він використовується для синтезу багатьох активних речовин, вітамінів, бере участь в детоксикації організму. Та всього не перерахуєш!



Але в використанні статинів це дослідження крапку не ставить. Розумний підхід, такий: приймати їх тривалий час, як зараз, навряд чи потрібно, а ось більш короткі курси показані, вони довели свою ефективність».

Відкидаючи роль холестерину в розвитку атеросклерозу, вчені говорять про необхідність пошуку та вивчення інших факторів ризику серцево-судинних хвороб. До них вони відносять стрес, порушення згортання крові, запальні процеси в організмі і інфекції, особливості ендотелію (внутрішня оболонка артерій). Все це активно вивчається в останні роки і вже призводить до перегляду поглядів на атеросклероз. Але позиція статинів здається непорушною. Так вони вкорінені в сучасній кардіології. Тому можна сказати, що автори статті замахнулися на святе. Більшості кардіологів такий підхід явно не сподобається, адже їх вчили, що статини дуже важливі і корисні. Ми розуміємо і складність цієї проблеми, і що такі питання не вирішуються однією наукової статті. Попереду велика дискусія, і ми будемо стежити за нею.




Поділіться власною думкою
Реєстрація