04 листопада 2018
0
Як виявити і знищити тромбВенозний тромбоз щорічно виникає у мільйона чоловік. Коли і у кого утворюються тромби, чи можна «передбачити» їх появу, відчути зародження і «розмінувати» до того, як вони стануть смертельними?

Тромбоз - це стан, при якому в кровоносних судинах (венах і артеріях) формуються згустки крові (тромби). Найчастіше тромби утворюється в венах або відбувається венозних тромбоз (при якому тромб формується на ділянці венозного судинного русла, переважно - в ногах). Будь-який згусток крові перешкоджає нормальному кровотоку, проте катастрофа відбувається в той момент, коли тромб досягає розміру, порівнянного з розміром судини і повністю перекриває кровотік, або коли тромб (або його дрібна частина) відривається і разом з потоком крові потрапляє в судини легенів цей стан називається легеневою емболією.

2/3 венозних тромбозів протікають безсимптомно або зі стертими симптомами. Людину турбують помірний біль в нозі і невелика набряклість, але не настільки виражена, щоб змусити її звернутися до лікаря. З трьох випадків тромбозу один прогресує, а два - спонтанно розсмоктуються.



Однак це не завжди означає, що розсмокталися і тромбоз пройшов безслідно. Навіть в цьому випадку на стінці і клапані ураженої вени відбуваються незворотні зміни, які призводять до розвитку хронічної венозної недостатності. При дуплексному скануванні судин лікарі часто бачать посттромботичні зміни глибоких вен гомілки у пацієнтів, яким ніколи не діагностували венозний тромбоз.

Як помітити тромбоз на ранній стадії?


Найчастіше він «стартує» в венах гомілки і супроводжується цілком терпимою локальною хворобливістю і припухлістю. При несприятливому сценарії тромб збільшується в розмірах, залучаючи до процесу вени стегна і малого таза. Поступово виникає масивний набряк, почервоніння шкіри, розпираючий біль, набухання підшкірних вен. З моменту появи перших симптомів до звернення до лікаря зазвичай проходить 5-10 днів. Виняток становить клубово-стегновий тромбоз, який у дається взнаки відразу - вираженим набряком і відчутними болями.

«Німі» тромбози (з повною відсутністю симптомів) можуть зустрічатися у лежачих хворих (після операції або паралічу) або в тому випадку, якщо тромб утворюється у венах малого тазу (зазвичай це відбувається під час вагітності та пологів, в післяпологовому періоді, при прийомі оральних контрацептивів). У подібних ситуаціях першою ознакою захворювання може бути легенева тромбоемболія «без ясного джерела».

Розмір має значення


Який тромб - найнебезпечніший? Чим більше вена і більше розмір тромбу, тим вище шанс виникнення тромбоемболії. Найбільш небезпечними вважаються проксимальні (розташовані близько до центру тіла) тромби - в венах стегна, таза і заочеревинного простору. Частота виникнення емболії при такій локалізації - вище 50%.

Гіпотетично небезпечним може стати і невеликий периферійний тромб (наприклад, з гомілки). Він так само мігрує в легеневі артерії і порушує рух крові. Дрібні емболії в 75% випадків протікають безсимптомно, але загрозу життю все ж представляють, правда - відкладену. Рано чи пізно в відсутності лікування вони можуть привести до порушення кровообігу і в деяких випадках - до летального результату. Тому будь-який виявлений тромб у венах вимагає активного лікування.

У кого шукати?


Венозний тромбоз – багатофакторне захворювання, яке виникає при несприятливому збігу обставин. Сказати, кому загрожує тромбоз, а кому ні, достеменно сьогодні неможливо (лише в деяких випадках схильність до тромбозів можна виявити за допомогою коагулограми - комплексного аналізу показників згортання крові).


Класичними факторами, що провокують появу тромбів, вважають ожиріння, авіаперельоти, зневоднення, довге перебування у вимушеному положенні, вагітність, варикозну хворобу (глибоких вен) і прийом оральних контрацептивів.
Це вірно лише частково. Ці обставини дійсно можуть привести до утворення тромбів, але лише при комплексному впливі. Наприклад, якщо ви 9 годин в літаку сидите нерухомо в незручній позі і весь політ відмовляєтеся від напоїв, при цьому страждаєте ожирінням, варикозом і приймаєте контрацептиви - шанс вийти з літака з тромбом дійсно досить великий. Але якщо справа обмежується чимось одним (наприклад, варикозом або прийомом контрацептивів) - ви ризикуєте не більше, ніж інші люди.

Дійсно небезпечними чинниками вважаються операції і травми (особливо - в комплексі). Такі тромби вважаються клінічно спровокованими, тому всі пацієнти з травами і після операцій проходять обстеження на предмет наявності тромбів.

У 10-20% хворих тромбоз може служити першою ознакою злоякісного новоутворення. Пацієнтам старше 50 років при виявленні клінічно неспровокованого тромбозу рекомендується проведення поглибленого пошуку онкологічного захворювання.

І що далі?


При першій ж підозрі на тромбоз потрібно звернутися до лікаря. У гострих випадках хворого відразу ж відправляють на операційний стіл - для перев'язки вен, установки кава-фільтра або хірургічного вилучення тромбу. Але частіше тромбоз лікується амбулаторно. Доктор проведе первинну діагностику, підтвердить висновок на ультразвуковому дослідженні (дуплексне сканування вен) і призначить антикоагулянти - препарати для розрідження крові, завдання яких - звільнити просвіт судини. Наберіться терпіння! Тривалість прийому антикоагулянтів може коливатися від 3 місяців до умовно довічного використання. І весь цей час потрібно буде навідуватися до поліклініки, щоб лікар оцінив ефективність (відсутність рецидиву), безпеку (відсутність кровотечі) терапії і визначив необхідну тривалість лікування.



получить бесплатный расчет стоимости лечения от ведущих клиник
BOOKIMED | Ваше здоровье — наш приоритет
Выбрать клинику

Поділіться власною думкою
Реєстрація