19 грудня 2018
0
Як не захворіти в лікарні. Інструкція з виживанняУ медичних установах покладено лікуватися і одужувати, а не заражатися і хворіти. Але, на жаль, буває і по-іншому. Як уберегтися від інфекцій?

Якщо людина захворіла після 48 годин перебування в лікарні - ця інфекція вважається госпітальною і лікується принципово інакше, ніж «вулична».

Будинок для мікробів


Внутрішньолікарняних інфекцій (ВЛІ) - велика проблема в усьому світі. Офіційно у нас на всю країну фіксується всього кілька десятків тисяч випадків зараження ВЛІ, що просто суперечить законам біології. Щоб зрозуміти справжній масштаб лиха, можна спиратися на статистику США, яка говорить про майже 2 млн випадків таких інфекцій в рік.



Воші, туберкульоз і грибок. Хвороби, які чекають вас у магазинах і на ринках Оцінити ризик зараження в тому чи іншому медичному закладі дуже складно. Адже ні висока кваліфікація лікарів, ні хороший рейтинг лікарні, ні чудові побутові умови, ні дотримання вимог гігієни і стерилізації інструментів не можуть гарантувати відсутність там госпітальних інфекцій. В європейських стаціонарах вітається відкритість - в холі там висять звіти і про частоту ускладнень операцій і маніпуляцій, і про ВЛІ.

Невразливий і небезпечний


Є дві великі групи госпітальних інфекцій. Перша обумовлена великою скупченістю людей. Такі захворювання передаються повітряно-крапельним або фекально-оральним шляхом (через «брудні руки»). Наприклад, так виникають спалахи грипу та ГРВІ, а також вірусних кишкових інфекцій. Вони більше властиві відділенням з вільним відвідуванням, а також дитячим відділенням.

Але найбільш небезпечні госпітальні інфекції другої групи. Їх викликають не звичайні вуличні мікроби, а ті, що утворилися зі звичної для нашого організму умовно-патогенної флори. Поява цих «мутантів» пов'язана з тим, що в лікарнях, особливо в реанімації, гнійних відділеннях, а також в онкологічних та гематологічних відділеннях, де лікуються важкі хворі з ослабленим імунітетом, застосовуються антибіотики «резерву» широкого спектру дії. Завдяки постійному контакту з цими сильними ліками формується особливий «госпітальний» штам - мікроб, стійкий до багатьох антибіотиків і антисептиків. У звичайному житті такі мікроби малонебезпечні, але в лікарнях вони викликають найважчі і важковиліковні гнійно-септичні ускладнення.

Зворотний бік стерильності


Прийняті у нас СанПіН (Санітарні норми і правила), що регулюють вимоги до чистоти лікарняних приміщень, давно вимагають перегляду. Хоча багато хто з них оновлені недавно, вони містять вимоги, незмінні з 1960-х років. Ці вимоги розраховані на повсюдне і повне знищення всіх мікробів. А в світі така практика вважається не тільки зайвою, але й небезпечною. Наприклад, в США лор-хірург або гінеколог можуть приїжджати на роботу прямо в хірургічному костюмі і, не переодягаючись, в ньому ж заходити в операційну. Нехтування гігієною? Ні в якому разі! Адже в нейрохірургічних або кардіологічних операційних тих же лікарень ступінь очищення повітря від мікробів вражає! Справа в тому, що стерильність потрібна там, де вона потрібна, а не скрізь. Наприклад, в носі або в піхві у людини стільки бактерій, що «вуличні» мікроби ніяк на них не вплинуть.

Надмірна тяга до стерильності там, де вона шкідлива, призводить до явища, яке характерно тільки для нашої країни, - до епідемій стафілококової інфекції в пологових будинках. Недарма на Заході породіллі ходять в домашньому і цілий день можуть приймати у себе відвідувачів, які, приходячи в палату, навіть не перевзуваються. Мікроби «з вулиці» не дають розмножитися грізному стафілококу. У наших же пологових будинках, де з ранку до вечора все промивають антисептиками що містять хлор, звичайні мікроби гинуть, а виживає тільки особливо злісний стафілокок. Пологовий будинок закривають «на мийку», і потім цикл повторюється знову і знову.

Як знизити ризик


Правило № 1. Не лягайте в стаціонар через дрібниці. Модна у деяких пацієнтів традиція «прокапали два рази в рік, почистити судини» в дійсності є небезпечною. До лікарні потрібно звертатися, лише коли іншого виходу немає - коли туди везе швидка, або необхідна операція, або лікар в поліклініці каже, що хвороба важка і без стаціонару не впоратися. У всіх інших випадках лікування повинно бути амбулаторним, однак при цьому пацієнт і лікар повинні бути на зв'язку.

Правило № 2. Слідкуйте за гігієною. Просте правило «мийте руки перед їжею і після туалету» відмінно працює. До речі, витирати руки краще одноразовими рушниками. Відвідувачі повинні обробляти руки дезинфікуючим розчином, який повинен знаходитися в кожній палаті.

Правило № 3. Користуйтеся своїм посудом. Можна і лікарняним, якщо його миють добре (тобто в посудомийній машині). Якщо ж це робиться вручну, то краще використовувати свої тарілки, чашки, ложки та виделки.

Правило № 4. Не залежуватись. Багато хворих, шкодуючи себе, намагаються після операцій або маніпуляцій якомога довше перебувати в повному спокої. Це небезпечно! Треба якомога раніше активізуватися - піднятися з ліжка або хоча б сидячи займатися гімнастикою з інструктором з лікувальної фізкультури. Краще за все гуляти по коридорах, ніж лежати в палаті. А ще краще виходити на прогулянки. І нарешті, як можна раніше виписатися з лікарні.


Правило № 5. Не погоджуйтеся на прийом антибіотиків без підстав. У лікарнях повинні дотримуватися жорсткі процедури призначення антибіотиків в різних ситуаціях, що не допускають як надлишкового, так і недостатнього їх призначення. Але найчастіше у нас прийнято призначати «профілактичний курс антибіотиків» після операції, хоча давно доведено, що при більшості операцій це приносить шкоду, підвищує ризик госпітальних інфекцій.

Правило № 6. Не соромтеся цікавитися тим, як стерилізується інструментарій в лікарні. Якщо в установі порушують протоколи стерилізації інструментів, можна підхопити вірус гепатиту або ВІЛ. У більшості випадків інструменти повинні бути одноразовими або піддаватися контрольованій стерилізації. Якщо лікарня не оснащена автоматичною машиною для дезінфекції ендоскопів високого рівня, краще не робити там такі дослідження, як гастроскопія і колоноскопія.

Важливо!


Найбільший ризик заразитися госпітальної інфекцією мають:
  • Важкі хворі, які страждають серцевою, дихальною, нирковою недостатністю, цукровим діабетом.
  • Особи, які потребують повторних операціях і інвазивних маніпуляціях, наприклад, внутрішньовенних вливань або катетеризації сечових шляхів.
  • Люди, які тривалий час перебувають у стаціонарах.
  • Знаходяться на штучній вентиляції легень.
  • Малорухливі пацієнти, наприклад, після інсульту або ендопротезування.




Поділіться власною думкою
Реєстрація