Наскільки небезпечний марафон для серцевого м'яза?

Марафон - серйозне фізичне випробування не тільки для літніх, а й молодих людей. Спортивні лікарі і кардіологи не впевнені в «корисності» подібних занять. Недавні дослідження виявили механізми, що лежать в основі шкоди марафону. Також вчені запропонували нові методи профілактики інфаркту у марафонців.

Чим небезпечний марафон для серцевого м'яза?

Небезпечний наслідок екстремальних видів спорту - збільшення концентрації серцевих маркерів, які спостерігаються при інфаркті міокарда та серцевої недостатності. До них відносяться тропонин I або T, які виділяються з мертвих клітин серцевого м'яза в кров.

Іншими маркерами є креатинкиназа (особливо ізофермент MB) і міоглобін.

Обидві речовини також зустрічаються в скелетному м'язі, тому збільшення не є вірною ознакою пошкодження серцевого м'яза.

Які маркери в крові найчастіше підвищуються у спортсменів?

Команда мадридських вчених досліджувала серцеві маркери у 63 бігунів-аматорів до і після пробігу на довгі дистанції. Дослідники вибрали спортсменів, які схожі за віком, масі тіла і досвіду. Спортсменів розділили на 3 групи виходячи з дистанції бігу: десятикілометровий забіг, напівмарафон або марафон.

Маркером хронічної серцевої недостатності є гормон NTproBNP. ВІН виділяється з передсердя в кровотік при збільшенні обсягу фізичного навантаження. Проби крові брали до і після змагань.

Як повідомляє дель Косо, після пробігу спостерігалося збільшення специфічних показників серцевого нападу. Тропонин був підвищений особливо чітко. Виміряні значення були на порядки нижче, ніж після серцевого нападу.

Однак результати показують, що навантаження викликають короткочасне пошкодження серцевого м'яза.

NTproBNP - маркер серцевої недостатності, збільшення концентрації якого вказує на перевантаження серцевого м'яза. Збільшення цього гормону залежало від дози. Десятикілометрова пробіжка впливала на серце менше, ніж марафон.

Після пробігу спостерігалася нормалізація всіх серцевих маркерів.

Постійні пошкодження можна було виявити за допомогою магнітно-резонансної томографії серця. Метод є відносно новим, і кількість досліджень все ще невелика. Проте, у деяких екстремальних атлетів спостерігався підвищений фіброз.

Зважаючи на популярність марафонів це питання рано чи пізно стане предметом епідеміологічних досліджень.

Наскільки поширені зупинки серця?

На торішньому Бостонському марафоні 3 людини впали за фінішною рисою. Кардіологи у всіх 3 діагностували гострий коронарний тромбоз в поліклініці - тобто інфаркт міокарда.

У першого 45-річного чоловіка коронарна ангіографія показала 70% стеноз артерій. Ця ділянка лівої коронарної артерії була повністю закрита у другого 55-річного чоловіка.

Третій 49-річний чоловік навіть мав важке захворювання судин зі зміщенням лівої периферичної коронарної артерії. Цей пацієнт повинен був реанімуватися при серцевому шоці, але через 8 днів зміг покинути клініку з трьома стентами. 2 інших пацієнта отримали тільки один стент.

Три випадки, про які повідомила Навин Капур з дослідницького центру, є винятком.

База даних, яку вивчили фахівці, включала всі змагання з марафону та напівмарафону в США за 2000 - 2010 роки. Серед 10,9 мільйона учасників виявлено 59 раптових зупинок серця.

40 з них, за словами Аарона Беггіша з Массачусетської лікарні, були обумовлені марафоном і напівмарафон. Це призводить до рівня захворюваності 0,54 на 100 000 учасників, що не є помітно високим показником.

Чи можна запобігти пошкодженням серця, викликаним навантаженням?

Фрагмент HDAC4 може захистити серце від пошкоджень, викликаних тимчасовим фізіологічним стресом.

Секрет, як кажуть вчені, полягає в постійних перервах між бігом.

Якщо менше відпочивати, то активність протеїнкінази А значно зменшується. В результаті безперервного навантаження фрагмент HDAC4 зникає. Метаболізм клітин серцевого м'яза використовує більше цукру, ніж жиру для виробництва енергії.

Але не змінене виробництво енергії робить серце хворим, а цукри, пов'язані з білками. Деякі з цих білків, модифікованих цукром, в кінцевому підсумку порушують обмін кальцію в серці.