15 січня 2019
0
Пологи: в сімейних палатах рідше виникають інфекції?Вчені вважали, що в сімейних палатах «зміцнюється зв'язок» між матір'ю і дитиною, ніж пояснювався низький рівень смертності. Однак недавній науковий огляд показав, що в окремих палатах рідше виникають інфекції. Можливою причиною збільшення виживання недоношених полягає не «в зв'язку з матір'ю», а в низькому ризику інфекції.

Які результати були отримані в ході дослідження?


Недоношених дітей довгий час залишали в великих кімнатах з численними інкубаторами. Хоча це полегшувало медичне обслуговування, тісний фізичний контакт з матір'ю був неможливий.

Недоліком, який довго ігнорувався, був пізній початок грудного вигодовування.

Сьогодні існують побоювання, що розвиток мозку недоношених дітей порушується, якщо їх вчасно не пустити до матері.



Багато клініки в останні роки створили окремі сімейні палати. У них матері можуть проводити дні і тижні до повного відновлення недоношених дітей. Медичні докази цих заходів були непереконливими. Вчені виявили тільки 1 дослідження, в якому вивчалися потенційні переваги окремих кімнат.

У Стокгольмському дослідженні по догляду за неонатальними сім'ями було випадковим чином розподілено 366 недоношених дітей. Одних помістили в окремі кімнати, а інших - до великого залу. Результат: зниження загальної захворюваності виявлено не було.

Голландські педіатри вивчили 12 інших досліджень. У всі дослідження були включені тільки екстремально недоношені діти з дуже низькою масою тіла при народженні. Однак і тут не було продемонстровано ніяких переваг сімейної палати.

Сепсис - одна з причин користі сімейних палат?


Всі дослідження об'єднував 1 багатозначний факт - ризик розвитку інфекцій знижувався на 37%.

«Отруєння крові» - загальна проблема в відділеннях інтенсивної терапії новонароджених. Первопричину захисного ефекту дослідники визначити не змогли. Вчені вважають, що гігієнічні умови в сімейних палатах набагато краще.

Сепсис в пологових будинках зустрічається 0,1-0,8% новонароджених. Недоношені діти та діти з дуже низькою масою тіла при народженні набагато частіше страждають від сепсису. У нас близько 17% дітей з дуже низькою масою тіла при народженні (<1500 г) розвивають інфекції. У групі немовлят вагою менше 500 г захворюваність становить приблизно 40%.

Якщо сепсис у новонароджених своєчасно підтверджується і лікується, симптоми зазвичай швидко проходять.

Однак у 25% новонароджених лікування починають занадто пізно, тому вони вмирають.

У тих, що вижили новонароджених зберігається так звана «легенева гіпертензія». Стан характеризується підвищеним тиском в області кровоносних судин в малому колі кровообігу. Легенева гіпертонія веде до серйозних наслідків для здоров'я в дорослому житті.

Профілактичне введення антитіл (імуноглобулінів) є спірним методом і не рекомендується. Щоб запобігти внутрішньолікарняному пізньому сепсису у новонароджених, важливо дотримуватися гігієнічних заходів, особливо ретельно дезінфікувати руки.


Фахівці вважають, що в сімейних палатах матері частіше миють руки, доглядають за дитиною і відвідують душ, ніж в загальних. Можливо більш тривалий догляд за собою і дитиною відіграє роль в зменшенні поширеності інфекцій.

У сімейній палаті мати починає годувати дитину набагато раніше?


Іншим очевидною перевагою є більш висока швидкість початку грудного вигодовування. Імовірність того, що мати буде годувати грудьми дитину після виписки, значно вище.

В окремій кімнаті матері годують своїх дітей майже в 3 рази частіше, ніж у загальному залі.

Діти спостерігалися в дослідженнях тільки до 2 років. У цьому віці, однак, тільки обмежено можливо оцінити неврологічний розвиток. Вчені відзначають, що у дітей згодом виявляються психічні розлади, якщо їх вчасно не годувати грудьми.

Основні висновки дослідників: в сімейних палатах нижче ризик розвитку інфекцій і кращі умови для годування грудьми. Якщо є можливість, рекомендується перебувати орендувати окрему кімнату в пологових будинках або неонатальних центрах.




Поділіться власною думкою
Реєстрація