Хронічна мігрень: ефективність "Ботокса" доведена

Ботулінічний токсин типу А ( «Ботокс») був схвалений в 2011 році для лікування нападів мігрені. Однак метод лікування використовується вкрай рідко. Пластичні хірурги наполягають на тому, щоб збільшити число показань до процедури. У недавньому дослідженні вчені виявили, що «Ботокс» приносить найбільшу користь пацієнтам з хронічною мігренню.

Наскільки ефективний «Ботокс»?

Лікування «Ботоксом» схвалено з 2011 року для дорослих з хронічною мігренню, які погано реагують на інші ліки. Федеральне управління з контролю ліків затвердив препарат, грунтуючись на 2 дослідженнях. Перевага ін'єкцій «Ботокса», однак, може бути показано тільки у пацієнтів з хронічною формою мігрені.

Було проведено ще 15 досліджень, результати яких тепер узагальнили в науковому огляді. У них брали участь 3646 пацієнтів, 1551 з яких страждали від 15 епізодів мігрені в місяць. У цих людей ін'єкції «Ботокса» повторювалися кожні 12 тижнів.

У дослідженні відзначалося зменшення днів головного болю на 1,56 пункту в місяць. Перевага була статистично значущою, тому ефективність препарату вважалася доведеною.

Для пацієнтів з менш ніж 15 епізодами головного болю на місяць зниження склало всього 0,17 пункту в місяць. Це не було статистично значущим, тому «Ботокс» не рекомендований при короткостроковій мігрені.

«Ботокс» здатний скоротити кількість нападів мігрені на 2 дні на місяць.

Основний недолік дослідження: більшість учасників були жінками. Тому неясно, чи допоможе лікування як чоловікам, так і жінкам.

Профілактичний ефект «Ботокса» зменшився через 7 місяців. Тому учасники отримали ще 1 укол після закінчення 3 місяців з закінчення дослідження. Проте жодне з випробувань не тривало більше 9 місяців. Учасники пройшли максимум 3 сеанси лікування. Тому можливі довгострокові наслідки не були належним чином вивчені.

Ботокс рекомендується тільки при хронічній мігрені

Результати підтверджують поточні протоколи, які рекомендують тільки ін'єкції «Ботокса» при хронічній мігрені. Поліпшення настає за результатами дослідження протягом 2 місяців. Для підтримки ефективності уколи необхідно повторювати кожні 12 тижнів.

Вплив «Ботокса» на короткострокову мігрень було вивчено тільки в 1 дослідженні за участю 418 осіб.

Результат не вказує на значне поліпшення: різниця між групами «Ботокс» і плацебо становить всього 0,2 дня. Через широкий спектр варіацій і неясної якості дослідження, можна зробити однозначний висновок.

Як проводять лікування «Ботоксом»?

Пацієнту роблять уколи в 7 м'язових областей голови і шиї. Іноді виникають серйозні побічні ефекти. Вони є причиною, по якій вчені рекомендують проводити лікування тільки досвідченим лікарям.

При проведенні процедури кваліфікованим фахівцем можна уникнути серйозних ускладнень.

Фахівці вважають, що терапія безпечна і ефективна. У дослідженнях також не виявили небезпечних для здоров'я побічних ефектів.

Які побічні ефекти викликає «Ботокс» і коли протипоказаний?

Загальні побічні ефекти включають м'язову слабкість і біль в шиї. У деяких людей, які пройшли процедуру, виникають труднощі з ковтанням. Негативні ефекти знову зникають, як тільки паралізуюча речовина перестає діяти.

Попередні дослідження дають такі цифри:

• Після уколу «Ботокса» у 60 з 100 чоловік виникали побічні ефекти.
  
• Після введення розчину цукру і солі у 47 з 100 пацієнтів виникали розлади.
  
• «Ботокс» був причиною побічних ефектів у 13 з 100 чоловік. 3 з 100 учасників припинили участь в дослідженні передчасно через неприємні відчуття, що виникають в ході процедури.
  

У певних випадках процедуру не слід проходити. Якщо пацієнт страждає від міастенії або непереносимості ботулінічених токсинів, необхідно повністю відмовитися від лікування.

Обидва стани не поширені в повсякденній клінічній практиці. Однак існують пацієнти, які переносять «Ботокс», але не реагують на лікування. При відсутності ефекту продовжувати уколи не слід.