22 червня 2019
0
Опущення стінок піхви після пологівЗ проблемою опущення піхви і органів малого тазу жінки найчастіше стикаються після народження дитини. Закономірність проста: чим більше пологів відбулося природним шляхом, тим вище ризики опущення.

Опущення стінок піхви, матки і органів малого таза (пролапс) - це зміщення тазових органів з вихідного положення вниз аж до повного випадання. До тазових органів відносяться сечовий міхур, матка, піхва і пряма кишка. Тазове дно - група м'язів, фасцій і зв'язок, які формують щось на зразок гамака, який утримує органи малого тазу всередині. Опущення тазових органів в першу чергу пов'язано з пошкодженням цього каркаса.

При цьому формуються наступні патологічні стани:



  • опущення сечового міхура через передню стінку піхви.
  • опущення уретри через передню стінку піхви.
  • опущення матки, при якому шийка матки може виходити за межі вульварного кільця.
  • провисання прямої кишки через задню стінку піхви.
  • опущення / випадіння листків очеревини і петель тонкого кишечника через задню стінку піхви.

Тема пролапсу дуже актуальна: опущеними передньої стінки піхви, а також опущеними задньої стінки піхви страждають велика кількість жінок. Згідно з даними світової статистики, близько 6% жінок у віці від 20 до 29 років і близько 55% жінок у віці від 50 до 59 років страждають опущенням тазових органів, і далі з віком ця цифра тільки збільшується.

Причини опущення стінок піхви


  1. Розриви м'яких тканин під час пологів. Наприклад, при накладенні акушерських щипців.

  2. Опущення стінок піхви після пологів. Під час родового процесу відбувається тривалий тиск на м'які тканини, їх перерозтягнення.

  3. Вроджена дисплазія сполучної тканини, з якої формуються фасції і зв'язки. Це одна з найчастіших причин виникнення пролапсу. При дисплазії в складі сполучної тканини присутні незрілий колаген та еластин, нездатні виконувати повноцінну каркасну функцію. При наявності провокуючих чинників, наприклад пологів, дисплазія буде призводити до розвитку пролапсу.

  4. Менопауза і гіпоестрогенія. Низький рівень статевих гормонів, зокрема, естрогенів, веде до атрофії слизової вульво-вагінальної області. Низький рівень статевих гормонів характерний не тільки для періоду менопаузи, але і для післяпологового періоду, що становить від 3 до 12 місяців.

  5. Ожиріння. Надлишкова маса тіла чинить значний тиск на тазове дно шляхом тиску великої маси тіла на зв'язкового-м'язовий апарат.

  6. Різке зниження маси тіла або виражене виснаження організму також досить часто призводить до опущення тазових органів, поряд з опущеними іншими внутрішніми органами.

  7. Хронічні закрепи і пов'язане з запорами підвищення внутрішньочеревного тиску при напруженні.

  8. Нераціональне фізичне навантаження, робота або спосіб життя, пов'язаний з підйомом тягарів. Це призводить до постійного підвищення внутрішньочеревного тиску і тиску на органи малого тазу.

  9. Операції на органах малого таза - гістеректомія (видалення матки) може призводити і випадання або опущення.

  10. Пухлини малого таза.

З усіх перерахованих причин найпоширенішою є пологи через свою травматичність. Якщо ви відчуваєте симптоми опущення піхви, варто звернутися до фахівця, який зможе поставити правильний діагноз і порекомендувати лікування.

Симптоми опущення стінок піхви
  • відчуття, ніби щось виступає з піхви, відчуття стороннього тіла в піхві або області промежини;
  • болі в попереку;
  • болі, дискомфорт при статевому житті;
  • відчуття тиску або тяжкості внизу живота;
  • нетримання сечі або прискорене сечовипускання, відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
  • запори, утруднення спорожнення кишечника;
  • нетримання калу і / або газів;
  • кров'янисті виділення з піхви.

Часто пацієнти при утрудненому сечовипусканні або дефекації змушені здійснювати ручне вправлення стінки піхви, щоб спорожнити сечовий міхур або пряму кишку. Характер симптомів залежить від того, який з органів опущений. Для опущення сечового міхура характерно нетримання сечі, прямої кишки - запори і дискомфорт при статевому житті, біль у ділянці нирок.

Проблема пролапсу тазових органів полягає головним чином в тому, що жінки або соромляться цієї теми, або вважають, що це норма, і не звертаються до лікаря. Діагностувати проблеми, призначити необхідне лікування і дати рекомендації може тільки кваліфікований гінеколог.

Вправи при опущенні піхви


При початкових стадіях опущення в якості лікування та профілактики досвідчені гінекологи поліклініки дадуть рекомендації по тренування м'язів тазового дна за допомогою спеціальної гімнастики. Відмінним рішенням можуть стати вправи Кегеля.

Знайди правильний м'яз. Щоб правильно ідентифікувати м'язи тазового дна, необхідно затримати струмінь сечі під час сечовипускання. Якщо вийшло, значить, ти виявила правильну м'яз.
Спорожнити сечовий міхур, напрягти м'язи, затримай скорочення на п'ять секунд, а потім розслабте на п'ять секунд. Повтори вправу кілька разів поспіль.
Продовжуй тренуватися, поступово збільшуючи час скорочень і розслаблень до 10 секунд. Для досягнення оптимально результату не напружуй м'язи живота, стегон або сідниць. Під час виконання вправи не затримуй дихання.
Заняття інтимною гімнастикою повинні стати щоденними. Вони прості, для їх виконань не потрібно відвідувати спортзал, тому робіть їх в будь-який вільний час. Необхідно пам'ятати, що для отримання перших результатів буде потрібно час.

Для підвищення ефективності вправ при опущенні піхви використовуй додаткове обладнання: вагінальні кульки, тренажери Кегеля, вагінальні міостимулятори.

Лікування опущення стінок піхви


Для усунення проблеми лікарі проводять курс лазерного лікування стінок піхви (інтимного лазерного омолодження) - однієї з найсучасніших нехірургічних методик лікування пролапсу.

Під впливом терапевтичного лазера на слизову піхви, вульви і шкіру зовнішніх статевих органів, відбувається часткове випаровування (абляція) тканин і їх термальний прогрів. Це призводить до запуску механізмів регенерації та оновлення, які проявляються в посиленні кровопостачання в зоні пошкодження, виробленню факторів росту, формування нових судин, стимуляції фібробластів і активації їх до вироблення нового колагену. Після проведення процедури стінки піхви приходять в тонус, підвищується чутливість.

Для лікування опущення передньої стінки піхви, що призводить до нетримання сечі, гінекологи проводять процедуру інтимної контурної пластики - введення гелю, збагаченого гіалуроновою кислотою. Це швидка процедура, абсолютно безболісна і безпечна. Для сучасної жінки при її активному ритмі життя подібні процедури є цінною знахідкою, тому що не вимагають багато часу на відвідування лікаря.

Маніпуляції проводяться амбулаторно, не потрібно лягати в лікарню, немає періоду реабілітації – до після процедури можна повернутися до звичайного ритму життя. Винятком стають заняття спортом і інтимне життя - рекомендується утриматися від цих занять всього на 3 дня.

При неможливості хірургічного лікування пролапса, амбулаторно може бути надано симптоматичну допомогу. Жінкам встановлюють пессарій: спеціальне кільце, яке утримує матку в правильному положенні.

Хірургічне лікування опущення стінок піхви


Якщо проблема набула серйозного характеру, і гінеколог рекомендує операцію, не варто лякатися. За пластикою піхви найчастіше звертаються жінки після пологів, Яких турбує збільшення обсягу піхви, перерозтягнутя її стінок або так званий синдром «гіперрелаксаціі піхви». Деяких жінок турбує зяяння входу в піхву після розривів під час пологів. Крім естетичних проблем, багато жінок відзначають погіршення якості сексуального життя.


Ці проблеми можна без праці усунути за допомогою реконструктивно-пластичної операції - пластики піхви власними тканинами. За допомогою даної операції можна відновити стінки піхви і пошкоджені м'язи. Це допомагає усунути такий неприємний симптом, як вихід повітря з піхви з характерним шумом.

Види операцій


  • Класична пластика піхви з використанням власних тканин (передня і / або задня кольпоррафія з леваторопластикою).
  • Пластика стінок піхви з використанням сітчастих імплантів з вагінальним доступом. У своїй практиці ми використовуємо тільки найякісніші і перевірені сітки європейського виробництва які на багаторічній практиці довели свою ефективність і безпеку.
  • Особливе місце займає операція TVT-O- проведення спеціального слінгу (стрічки) під уретрою для усунення стресового нетримання сечі.
    Існують лапароскопічні методики фіксації з використанням сітчастих імплантів і без них.
  • Сакрокольпопексія і сакрогістеропексія (фіксація матки або піхви за допомогою спеціальної сітки і крижів).
    мФіксація кукси піхви по Макколл (фіксація за допомогою природних підтримуючих структур - крижово-маткових і круглих зв'язок матки).
  • Кольпосуспензія по Берча (фіксація шийки сечового міхура до лонної кістки).
  • Вентрофіксція матки (фіксація матки до передньої черевної стінки, частіше з використанням сітчастих імплантів).

Великий досвід лапароскопічних операцій на органах малого таза та впровадження їх в рутинну практику має ряд істотних переваг.

  • відсутність вираженого больового синдрому в післяопераційному періоді;
  • швидке відновлення і реабілітація після операції;
  • скороченням термінів перебування в стаціонарі, що в свою чергу веде до зниження вартості хірургічного лікування;
  • скорочення часу самого хірургічного втручання і відповідно часу наркозу;
  • відсутність косметичних дефектів у вигляді рубців на шкірі черевної стінки (лапароскопічні операції проводяться через невеликі проколи 5-10 мм).

Після правильного лікування жінка повертається до нормального способу життя, усуваються неприємні симптоми, відновлюється сексуальна функція, підвищується рівень задоволеності життям.




Поділіться власною думкою
Реєстрація