01 серпня 2019
0
Запитали уролога: як вивести пісок з нирокПісок в нирках - одна з найпоширеніших знахідок при обстеженні організму. Чим небезпечний цей стан і як його лікувати.

Основною причиною утворення піску, і на більш пізніх стадіях - каменів в нирках є сечокам'яна хвороба. Тому коректніше, якщо за результатами обстеження у пацієнта виявлено пісок або камені в нирках, говорити про наявність сечокам'яної хвороби.

Сечокам'яна хвороба (urolitias) - одне з провідних урологічних захворювань поряд з інфекційними. Причини різноманітні: їх структурі лежать порушення обмінних процесів в організмі, часто виникають на тлі функціональних змін в сечовидільної системи пацієнта, спадкової схильності, захворювань ендокринної системи.

В середньому на сечокам'яну хворобу страждає кожен десятий житель країни. Страждають більше чоловіки, ніж жінки (співвідношення близько 3:1), найбільш часто захворювання проявляється у віці 30-50 років.

Причини захворювання


Теорій утворень каменів дуже багато. Точно встановити, від чого пісок в нирках з'явився у тебе, зможе тільки лікар.



Основні причини:
  • хронічні інфекції;
  • надмірне споживання, наприклад, кальцію або пуринів,
  • порушення pH сечі і т. д.

Класифікується хвороба за хімічним складом конкременту, більш відомого своїм народною назвою - «камені».

Оксалатний нефролітіаз
Включає в себе солі кальцію. Такі камені володіють щільною структурою, сірувато-чорним відтінком і нерівною поверхнею. Вони не підлягають консервативній літоличній терапії (не розчиняються).

Уратний нефролітіаз
Являють собою конкременти (щільні утворення), що складаються з солей сечової кислоти. За структурою вони щільні, поверхня гладка, колір - від жовтого до цегляного. Розчиняються при високих показниках pH сечі.

Фосфатний нефролітіаз
До складу каменів входить кальцієва сіль фосфорної кислоти. Камені м'які гладкі, схильні до швидкого зростання. Розчиняються при низьких показниках pH сечі.

Струвитний нефролітіаз
Камені розвиваються через патогенні бактерії. Не розчиняються.

Цистиновий нефролітіаз
У складі сірчисті з'єднання цистинової амінокислоти. Вони м'які по консистенції, з гладкою поверхнею, жовтуватим кольором і круглої форми.

Розрізняють також білковий і холестериновий нефролітіаз, який виникає через розвиток в організмі складних хімічних процесів.

Пісок в нирках: симптоми у жінок і чоловіків


Клінічні прояви сечокам'яної хвороби багатогранні. Невеликі утворення у вигляді піску, каменів ниркової балії або чашечки до 5 мм ніяк себе не проявляють, виявляються найчастіше при скринінгу.

Як виходить пісок з нирок? У порівнянні з відчуттями, з якими виходять великі цтворення, вихід піску взагалі визначити складно.

При піску в нирках у чоловіків можуть спостерігатися тягнучі болі в паху, в боці і статевому члені, а у жінок - болі в нижній частині живота, печія при сечовипусканні.

Великі камені нирок і балії, так звані коралоподібні камені, можуть викликати біль у боці, лихоманку, домішки крові в сечі.

Коли виходить пісок з нирок, симптомом може бути прискорене сечовипускання, жінки часто плутають з циститом.

Найчастіше пацієнт звертається, коли виходить камінь з ниркової балії і блокує сечовід. Відтік сечі порушується, адже капсула нирки нерозтяжина, і з'являється різкий інтенсивний біль в боці.

Виникає блювота за рахунок того, що йде роздратування діафрагмального нерва. Може бути присутнім кров у сечі за рахунок травматизації судин балії через порушеного відтоку рідини. Залежно від рівня, де «застряг» зрощення, болі можуть «віддавати» в пупок, клубову область, статевий член або статеві губи.

Якщо камінь знаходиться практично на виході з сечоводу, то може почастішати сечовипускання, хибні позиви, що нерідко плутають з гострим циститом і гострим простатитом, саме тому краще відразу звернутися до фахівця.

Лабораторна діагностика включає в себе загальний аналіз сечі, загальний аналіз крові, креатинін крові.

Інструментальна діагностика


Для діагностики проводиться УЗД нирок і сечового міхура. Камені від 5 мм з високою часткою ймовірності будуть виявлені при УЗД, можна діагностувати локалізацію і розмір каменю, а також викликає він повну обструкцію чи ні (виявляється розширення чашечнолоханочної системи).

При рентгені счавих шляхів можна виявити рентгенпозитивні конкременти (оксалати) їх локалізацію і розмір. Мінус діагностики в тому, що уратних камені на рентгені не помітні.

МСКТ з контрастом на даний момент найточніший і високочутливий метод діагностики сечокам'яної хвороби. За МСКТ можна виявити не тільки справжні розміри каменю, але і попередньо дізнатися їх склад по щільність, виявити аномалії анатомії сечових шляхів, що утрудняють відходження конремента, виявити подальшу оперативну тактику.

Як лікувати пісок і камені в нирках


Лікування сечокам'яної хвороби залежить від того, чи є порушення відтоку сечі з нирки чи ні.

Коли конкремент знаходиться в нирці і не викликає ніяких симптомів, то найчастіше пацієнтові призначають диспансерне спостереження, УЗД нирок, загальний аналіз сечі, загальний аналіз крові 1 раз в рік.

Якщо зрощення з сечової кислоти, то призначається літолітична терапія цитратними сумішами, які підвищують pH сечі до 7-7.2 і викликають розчинення конкременту, тривалість такої терапії від 3 до 6 місяців при регулярному вимірюванні pH сечі самим пацієнтом.


Оксалатні камені при досягненні ними розмірів від 9 мм можливо видалити методом ДУХЛ (дистанційна ударно-хвильова літотрипсія), або, якщо зрощення великих розмірів і ДУХЛ не має ефекту, застосуються нефролітолапаксію, коли через прокол в області попереку камінь контактно фрагментується і видаляється.

При варіанті, коли камінь блокує нирку в сечоводі, є 2 типу терапії. Перший це літокінетіческа, за допомогою лікарських засобів, спазмолітиків, альфаадреноблокаторів каменю «допомагають» вийти. Якщо цього не відбувається, то застосовують другий варіант, через природні шляхи (уретру) вводять уретероскопію і контактно дроблять камінь, і фрагменти видаляються.

Якщо вдається після лікування зберегти зрощення або його фрагменти, то рекомендовано здати його на біохімічний аналіз.

Лікування при піску в нирках не потрібно, необхідно тільки спостереження і ведення здорового способу життя. Багато хто задається питанням: «Як вивести пісок з нирок», і займаються самолікуванням в домашніх умовах. Але пісок найчастіше виходить самостійно, якщо людина споживає досить води і веде активний спосіб життя.

Профілактика нефролітіаза


Основа профілактики сечокам'яної хвороби, а значить, і появи піску, каменів в нирках - достатнє вживання рідини. Водне навантаження повинна складати 2.0-2.5 л, а при цістіінових конкрементах - більш ніж 3 літри рідини, бажано простої води, без газу.

Харчування


Дієта при піску в нирках, сечокам'яної хвороби, передбачає вживання великої кількості фруктів, овочів і клітковини. Завдяки лужному ефекту рослинної їжі, pH сечі підвищується, що сприятливо позначається на профілактиці уратного нефролітіаза (якщо виявлено цей тип сечокам'яної хвороби), але при оксалатному нефролітіазі (виявленому в ході діагностики), все ж варто не зловживати даними продуктами.

Слід обмежити надмірне споживання вітаміну C при каменях, що складаються з оксалату кальцію.

При уратному нефролітіазі не варто вживати більше 1 гр білка на 1 кг ваги, так як білок знижує pH сечі і веде до каменеутворення. Так само при уратному нефролітіазі потрібно обмежити споживання пуринів: таких продуктів, як наваристі рибні і м'ясні супи, серце, нирки, печінку, ковбасні вироби, різні копченості, консерви і бобові.

Не слід обмежувати споживання кальцію, якщо на те немає строгих медичних показань. Щоденне споживання кальцію повинно становити 800-100мг / доб.

Споживання натрію (Na) або харчової солі не повинно перевищувати 3-5 гр / добу. Підвищене споживання натрію приводить до кальцієвого нефролітіазу. Цей висновок доведено тільки по відношенню до жінок, але не чоловіків.

Спосіб життя при сечокам'яній хворобі


Було доведено, що гіподинамія та метаболічний синдром (ожиріння і артеріальна гіпертензія) підвищують ризики каменеутворення.

Ця хвороба вражає всі верстви і всі вікові групи різних країн і континентів. Причини хвороби множинні, тому в лікуванні необхідний комплексний підхід: пацієнтом повинен займатися не тільки лікар-уролог, але і ендокринолог, гастроентеролог, кардіолог, дієтолог.





Поділіться власною думкою
Реєстрація