03 серпня 2019
0
Перший скринінг при вагітності: чому його обов'язково потрібно пройти кожній майбутній маміГоловна мета дослідження - визначити, чи входить вагітна жінка в групу ризику по можливості народження дитини з хромосомними аномаліями.

За час вагітності жінка здає чимало аналізів і проходить безліч обстежень. Дослідження їй призначають не просто так. Завдання лікаря-гінеколога - зберегти здоров'я майбутньої мами і малюка. І перший скринінг першого триместру вагітності (його ще називають комбінований подвійний тест) потрібен саме для цього.

Ти напевно прочитала чимало суперечливих думок щодо того, чи потрібно робити перший скринінг при вагітності або ж це зовсім недоцільно. Існує думка, що його достовірність не надто висока, та й в принципі без особливих показань він не потрібен. Поспішаємо запевнити тебе в зворотному.

Основне завдання першого комплексного обстеження - визначити ризики розвитку захворювань, пов'язаних з хромосомними патологіями. До таких, наприклад, відносяться синдром Дауна, синдром Патау, синдром Едвардса та інші. Проводиться скринінг з 11 по 13 тижні. Робити його рано чи пізно не має сенсу, так як результат покаже некоректні дані. Дослідження включає в себе два медичних тести - УЗД і аналіз крові (саме тому скринінг ще називають подвійним тестом).



Показники, які оцінюються при УЗД першого скринінгу


Завдання УЗД під час скринінгу першого триместру - вивчити тіло малюка, особливості його будови. Паралельно доктор дивиться на кількість навколоплідних вод, стан матки, структуру плаценти, особливості розвитку пуповини.

Для того, щоб перевірити можливі вади розвитку лікар вивчає певні показники.

  • КТР (куприка-тім'яної розмір). У нормі він повинен становити 43-65 мм. Якщо показники менше, це може свідчити про уповільнення розвитку і генетичних патологіях. Цифри вище норми говорять про великий плід.
  • Присутність носової кістки. Її відсутність - визначальний фактор для діагностики синдрому Дауна.
  • ТКЗ (товщина комірцевої зони). У нормі становить від одного до трьох мм. Якщо значення вище, це може свідчити про важкі хромосомні патології.

На додаток до цього дитина перевіряється на наявність / відсутність:

  • аномалій у будові перенісся;
  • кісти ПЛЕКСУС (доброякісні утворення в області судинних сплетінь мозку);
  • білих точок на серці (потовщення у вигляді білих точок в правому, лівому шлуночках серця плоду) - такі точки з часом, як правило,
  • самостійно зникають;
  • збільшення ниркових мисок;
  • збільшення сечового міхура;
  • аномального відлуння УЗД кишечника або занадто короткою стегнової кістки.

Показники, які оцінюються при аналізі крові першого скринінгу


Ще одна складова першого перинатального скринінгу - аналіз крові, який проводять після УЗД. Це біохімічне дослідження, яке потрібно для визначення в крові двох гормонів: вільного b-ХГЛ (хоріонічний гонадотропний гормон людини) і РАРР-А (плазмовий білок А).

Кількість b-ХГЛ наростає з початку вагітності до десятого тижня, а потім його рівень починає поступово знижуватися. Якщо показники вище середніх значень (МОМ від 0,5 до 2), це може говорити про генетичні патології плоду, а якщо нижче - про хромосомних порушеннях або завмерлої вагітності.
РАРР-А виробляється плацентою. Його концентрація збільшується з перебігом вагітності. Максимальної кількості плазмовий білок-А досягає до дев'ятого місяця. Низький рівень цього гормону ознака таких патологій, як синдром Дауна, Едвардса, дефіцит маси тіла плода.


Що робити з результатами


Дані УЗД і подвійного тесту доктор вносить в спеціальну комп'ютерну програму, яка вираховує ризики появи дітей з аномаліями розвитку. Що робити, якщо ризики розвитку патологій плоду високі?

Можуть призначити інвазивної діагностики (якщо ризики досить високі) - вона найбільш точно визначать наявність тих чи інших генетичних патологій. Безумовно, це дослідження пов'язане з певним ризиком, адже вимагають вторгнення в порожнину матки і порушують цілісність плодового міхура. Щоб отримати для дослідження клітини майбутньої дитини з плаценти, навколоплідних вод або пуповинної крові, лікарі витягують їх через мікроскопічний прокол.

Можливо, буде потрібно консультація генетика, який роз'яснить майбутній мамі суть проблеми. А після, спільно з лікарем-гінекологом, буде прийматися рішення про подальше ведення вагітності.

Дуже важливо розуміти, що перинатальний скринінг лише визначає ризики. Але це не остаточний діагноз! Для розуміння повної картини важливо врахувати індивідуальні особливості жінки, перебігу її вагітності, а також пройти консультації у інших фахівців.

Які ще є альтернативи


Не так давно у майбутніх мам з'явилася можливість пройти додаткові тести на скринінг можливих аномалій розвитку плода. Їх кілька: Panorama, Harmoni, ДОТ-тест. Для них використовується тільки кров майбутньої мами, плід при цьому не чіпають.

У спеціальному обладнанні з крові виділяється ДНК жінки і ДНК ембріона. Точність варіюється в межах 93-99%, а робити його можна з дев'ятого тижня. При цьому в разі багатоплідної вагітності і ЕКО з використанням донорської яйцеклітини він буде неінформативний.

Ще один важливий момент - в систему ОМС подібні аналізи не входять, їх можна зробити тільки в рамках приватних медичних клінік. Кому це важливо? Перш за все жінкам, у яких спонтанне переривання вагітності траплялося кілька разів, а також в сім'ям, в яких є випадки генетичних порушень.

Непогано пройти таке дослідження і тим, хто завагітнів в 35 років і старше. Як відомо, ризики поява дітей з аномаліями розвитку з віком збільшуються.




Поділіться власною думкою
Реєстрація