Неприємна несподіванка! Нетримання сечі після пологів: що робити?

Про цю делікатну проблему багато жінок соромляться розповісти навіть лікарю. Як впоратися з неприємними наслідками пологів?

Одна з найбільш частих урологічних проблем - нетримання сечі у жінок після пологів. Це вкрай поширена, важка і виснажлива проблема, що позбавляє якісного, повноцінного життя.

Неприємні симптоми

Післяпологове нетримання сечі знайоме приблизно 40% породіль. Обсяг виділеної рідини при цьому може варіюватися від декількох крапель тільки при різких рухах до постійного підтікання протягом дня.

Сечовиділення може відбуватися при напрузі м'язів живота: нахилі, різкому присіданні, сміху, кашлі або чханні. У деяких мимовільне сечовипускання відбувається навіть під час сексу.

При важких формах можливі неприємні ситуації і під час сну, що змушує постійно використовувати спеціальні урологічні прокладки.

Можна уявити, як фізично і психологічно складно молодій жінці, коли вона не може дозволити собі ні сміятися, ні бігати, оскільки всі ці найпростіші дії загрожують підтікання сечі.

Іноді ще додаються такі симптоми, як відчуття чужорідного тіла в піхві і почуття наповненості сечового міхура навіть після його повного спорожнення. Тривога за здоров'я і почуття сорому, ніяковості погіршують і психологічний стан жінок.

Причини нетримання сечі у жінок після пологів

Пологи - найважливіша, хвилююча і, в той же час, складна подія для будь-якої жінки. І після народження дитини всю свою увагу молода мама повністю зосереджує на малюка, що не зовсім правильно.

Справа в тому, що на родовий процес жінка витрачає дуже багато сил: як емоційних, так і фізичних. Особливо травматичний цей процес для так званої тазової діафрагми. Порушення даної структури загрожує розвитком опущень органів малого таза і таким неприємним симптомом, як нетримання сечі.

М'язи міхура можуть послаблюватися після постійного розтягування таза під час самої вагітності, при цьому уретра втрачає контроль над утриманням сечі. Зазвичай це частіше трапляється після перших вагінальних пологів.

Додаткові провокуючі фактори:

• важкі пологи;
  
• розриви промежини;
  
• великий плід;
  
• багатоплідна вагітність;
  
• постановка катетера при проведенні операції кесаревого розтину.
  

Після пологів з використанням епідурального або спинального наркозу може спостерігатися відчуття оніміння сечового міхура аж до декількох днів. Постановка катетера при проведенні кесаревого розтину може в подальшому на невизначений час утруднити контроль над сечовим міхуром і стати однією з причин інших ускладнень.

У процесі пологів травмується спеціальна зв'язка, що бере участь в утриманні сечі при напрузі передньої черевної стінки. У таких ситуаціях діагноз звучить як стресове нетримання сечі. Мова звичайно йде про фізичний стрес, а не емоційний. Хоча і емоційний стрес присутній, адже навіть банальна спроба чхнути супроводжується виптіканням!

Як же відновити діафрагму таза, уникнувши болісних симптомів і хірургічних втручань в подальшому?

Лікування патології

Починати необхідно з обстеження та аналізів, щоб виключити інфекцію і інші можливі порушення. Обов'язково потрібно здати загальний аналіз сечі, який виключить наявність інфекції, а також аналіз крові, в тому числі на рівень креатиніну в сироватці. Це допоможе виключити патології в нирках і сечовому міхурі, підтвердити діагноз стресового нетримання.

Інфекції сечовивідних шляхів - часте явище, що характеризується почастішанням сечовипускання, неприємними відчуттями в уретрі, печіння і болем, дискомфорт в області сечового міхура. При виявленні запального процесу лікар призначить необхідне лікування, після чого займеться вирішенням проблеми нетримання.

Крім того, лікар може призначить УЗ-діагностику. Спосіб дозволяє визначити, чи немає патологічних змін в сечовому міхурі, нирках і матці.

Здоровим жінкам, які зіткнулися з такою проблемою, рекомендується щодня виконувати комплекси фізичних вправ, спрямованих на зміцнення м'язів тазового дна.

Утримання важків. Необхідно утримувати поміщені в піхву спеціальні важки, виконані у формі конуса і мають різну масу. Починають з легких ваг, поступово переходячи на більш важкі. Необхідне навантаження і план лікування визначає лікар. Як правило, вправи виконують щодня 3-4 рази протягом 15 хвилин.

Вправи Кегеля. Протягом дня жінка повинна 100-200 раз напружувати м'язи навколо прямої кишки і сечового міхура. Спочатку напруга потрібно утримувати протягом пари секунд, потім час поступово збільшується.

Тренування сечового міхура. Уролог може розробити спеціальний план сечовипускання, якого потрібно дотримуватися протягом дня. Спочатку випорожнятись треба через невеликі проміжки часу, потім інтервали збільшуються. Таким чином, ти поступово заново навчишся стримувати сечовипускання і для видалення міхур тільки коли він наповнений.

Фізіотерапія. Електромагнітна стимуляція застосовується для зміцнення тазових м'язів. Необхідно підходити до лікування комплексно - робити вправи, тренувати сечовий міхур і займатися фізіотерапевтичним лікуванням.

Ліки. Не існує препаратів, здатних впливати на причину патології. Іноді призначаються заспокійливі, препарати, що покращують кровообіг і зміцнюють судини. Крім того, буде доречно приймати полівітамінні комплекси. Всі ці заходи допоможуть якнайшвидшій реабілітації.

Коли пройде нетримання сечі після пологів? Природний період, за який прояви нетримання сечі в нормі повинні зійти нанівець, - від декількох місяців до року. Спеціальні вправи можуть скоротити термін відновлення зв'язок.

У важких випадках може знадобитися і оперативне втручання.

• Петльова операція. Це найпоширеніший метод, успішно застосовується в практиці урологів багато років. З шкіри з внутрішньої поверхні стегна хірурги виготовляють петлю, яку розмішають під сечівником. Це необхідно для створення додаткової опори. Іноді використовують саморозсмоктуючі петлі зі спеціальних синтетичних матеріалів, які не викликають відторгнення і алергії. Така операція вважається малотравматичною, не залишає великих рубців і показана при будь-якого ступеня вираженості патології.
  
• Введення гелю. Додаткову опору навколо сечовипускального каналу можна створити і за допомогою спеціального медичного гелю. За півгодини під місцевою анестезією лікар введе необхідну кількість препарату і позбавить від неприємної проблеми. У лікарню лягати не потрібно, операція проводиться амбулаторно.
  
• Уретроцістоцервікопексія. Це складна операція проводиться тільки в стаціонарі під загальним наркозом і вимагає тривалої реабілітації. У процесі проводиться зміцнення лобково-міхурово зв'язок, які утримують в нормальному фізіологічному положенні шийку сечового міхура і сечівник. Сьогодні до такого виду хірургічного лікування вдаються вкрай рідко.
  

Інша часта проблема, що виникає у жінки після народження дитини - це так званий синдром вагінальної релаксації, відомий також, як синдром «широкої піхви». Скарги таких жінок цілком відповідають назві самого синдрому. Часто ці дві проблеми йдуть рука об руку, тому що причина одна - ослаблення м'язів тазової діафрагми.

Для лікування даних проблем, проводиться лазерний вплив на слизову піхви, а м'язи тренуються за допомогою спеціальних апаратів.

Лазерна терапія

Існують різні апарати для лазерної дії на слизову піхви, але мета впливу - фракційний фототермоліз інтимних зон. Головна особливість лазерної терапії полягає тому, що в результаті впливу лазерної енергії нагріваються тканини і запускається механізм синтезу нового колагену, що призводить до відтворення генового каркаса тканин урогенітальної області.

Результатом терапії є:

• зменшення обсягу і діаметра піхви без зміни її довжини;
  
• відновлення тонусу, пружності та еластичності стінок піхви, усунення їх провисання;
  
• відновлення слизової;
  
• згладжування післяпологових та післяопераційних рубців;
  
• усунення симптомів нетримання сечі.
  

У лікувальний комплекс входить всього 4 процедури з перервою в 30 днів. Результатом лікування є поліпшення лубрикації, відчуття більш «вузької» піхви, лікування початкових форм опущення стінок піхви і нетримання сечі.

Тренування м'язів піхви з використанням принципів біологічного зворотного зв'язку.

Одним з методів післяпологової реабілітації є БЗЗ-терапія (біологічний зворотний зв'язок), спрямована на зміцнення м'язів тазового дна. Це терапія першої лінії в лікуванні стресового нетримання сечі легкого ступеня, часто виникає після пологів.

У піхві встановлюється спеціальний датчик, що реагує на силу тиску інтимних м'язів, а на область передньої черевної стінки фіксуються спеціальні електроди, які вловлюють електричні сигнали з м'язів з подальшим виведенням всіх сигналів на дисплей екрану.

Цей метод ефективного відновлення функції ослаблених м'язів тазового дна, навчить їх правильній роботі. Доведено, що метод біологічного зворотного зв'язку (БЗЗ) значно перевищує по ефективності навіть самі вправи для м'язів промежини що старанно виконуються.

Для проведення процедури використовується апаратно-програмний комплекс «Urostym», який забезпечує терапію на основі БЗЗ, електроімпульсної стимуляції.

Якісна післяпологова реабілітація - це безцінний внесок у фізичне та сексуальне здоров'я жінки!