08 серпня 2019
0
Запитали гінеколога: чим небезпечна ерозія шийки маткиОдне з найбільш «страшних» захворювань в гінекології, яка наводить жах на пацієнток і заросо безліччю міфів - це ерозія шийки матки. Чим вона небезпечна від чого виникає?

Ерозія шийки матки - це хронічний запальний процес. Ерозивна ділянка виглядає як дефект стінки слизової оболонки маткової шийки в місці її переходу в піхву, і схожа поверхнею рани, позбавлену епітеліальних клітин.

Види патології


Справжня ерозія


Дефект слизової запального або травматичного характеру. Зокрема можна провести аналогію з садном на шкірі, коли пошкоджується поверхневий покривний епітелій, тобто на шийці виникає свіжа ранка.

Від чого виникає ерозія? Зазвичай вона буває наслідком таких інфекцій як сифіліс, трихомоніаз, герпес і інші.

Захворювання також виникає після хірургічний маніпуляцій, наприклад, після відходження струпа (скоринки) в процесі природного загоєння після медичних маніпуляцій (біопсії і конізації), це один з етапів відновлення слизової, що є нормою і нічим не небезпечною.



Ектопія або псевдоерозія


Фізіологічний стан, а значить, абсолютна норма. Це стан, при якому одночасно неозброєним оком видно 2 види епітелію: плоский і циліндричний. Обидва цих епітелію нормальні. Просто циліндричний епітелій, він же залозистий, перебуває ніби не на своєму місці, тобто не тільки всередині цервікального каналу, а виходить за його межі на зовнішню частину шийки матки і при огляді шийка виглядає як яскраво-червона пляма на тлі рожевої слизової.

Ектопія - явище звичайне для молодих дівчат, так уже влаштований наш організм, це нормальне для шийки стан, а не хвороба. Циліндричного епітелію зовсім не обов'язково перебувати тільки в цервікальному каналі, спочатку він як раз і знаходиться на зовнішній частині шийки матки (з народження), а в процесі статевого дозрівання під дією гормонів клітини плоского епітелію активно діляться і покривають зверху циліндричний епітелій, і межа переходу одного епітелію в інший зміщується до цервікального каналу.

Область, де відбувається поділ клітин і заміщення одного епітелію іншим називають зоною трансформації. На процес епітелізації можуть впливати деякі фактори: прийом гормональних контрацептивів, статеві інфекції, механічна травма при статевому контакті або використанні тампонів призводять до більш тривалого процесу епітелізації і ектопія на шийці буде збережуться тривалий час час.

Ектропіон


Це виворіт слизової цервікального каналу назовні, при цьому за рахунок травматичного пошкодження шийки матки, в цій зоні може утворюватися рубцева тканина. Зазвичай виникає в процесі пологів.

Деяких гінекологів чомусь дуже «лякає» ерозія, і вони активно починають пропонувати своїм пацієнткам, її лікувати, а саме - припікати. Чи потрібно це, поговоримо далі.


Симптоми ерозії шийки матки


Багато жінок навіть не підозрюють про те, в якому стані їх внутрішні статеві органи, не пред'являють жодних скарг, і дізнаються подробиці тільки при плановому огляді у гінеколога.

Але в деяких ситуаціях виділяють симптоми, характерні для хвороб репродуктивної системи:

  • слизові виділення жовтуватого відтінку, не пов'язані з фазами циклу;
  • рідкі виділення з неприємним запахом і тягнучі болі над лоном можуть свідчити про ерозію, викликану інфекціями;
  • дискомфорт, печіння при сечовипусканні;
  • хворобливі відчуття під час статевого акту;
  • сухість піхви.

При виявленні ерозивних змін, навіть при відсутності неприємних симптомів, необхідно проведення детального обстеження.

Етапи діагностики


Якщо доктор на огляді сказав, що у Вас ерозія, обговоріть, чим небезпечна ерозія шийки матки, на його думку. Поговоріть про можливість обстеження для визначення типу ерозії і тактики подальшого лікування.

При виявленні такого стану необхідної пройти детальне обстеження, і це найвразливіше місце в спілкуванні між доктором і пацієнткою. Для обстеження не треба здавати всілякі аналізи з прайсу клініки!

Обстеження на статеві інфекції


Необхідно здати ПЦР на збудників хламідіозу, гонореї, трихомоніазу, генітального герпесу або на мікоплазму геніталіум, тому що ці інфекції можуть викликати справжню ерозію.

При підозрі на вагінальний кандидоз потрібно здати аналіз на гриби (мазок на флору, бактеріологічний посів).

Обов'язковий аналіз на вірус папіломи людини (ВПЛ). Клітини зони трансформації найбільш уразливі перед вірусом папіломи, при тривалій персистенції вірусу в організмі клітини зони трансформації можуть перетворюватися в атипові, іншими словами ненормальні, і перероджуватися в рак. При цьому варто зауважити, що не сама ерозія перероджується в рак, а молоді незрілі клітини з перехідною зони під впливом ВПЛ можуть перетворюватися в предка і навіть рак шийки матки.

Рідинна цитологія


Це найсучасніший і точний аналіз цитології клітин. Забір проводиться за допомогою спеціальної щітки - Віален, яка поміщається в баночку з певним розчином.

Потім вже в лабораторії рідина з баночки, не втративши жодної клітини зі щіточки, проводиться детальний аналіз клітин. Основну роботу по дослідженню клітин проводить комп'ютер, що дозволяє уникнути такої помилки, як людський фактор і суб'єктивна оцінка матеріалу лаборантом. Звичайна цитологія, яку використовують більшості клінік, істотно програє рідинної цитології в інформативності.

Дуже часто порушують саму технологію забору цитологічного матеріалу і виготовлення препарату, до того ж велика частина найціннішого матеріалу залишається на щітці для забору аналізу і викидається в сміття.

Розширена кольпоскопія


Це детальне дослідження шийки матки під спеціальним мікроскопом з використанням додаткових фарбувальних розчинів.

Спочатку доктор в мікроскопі оцінює початковий стан органів, потім на 30 секунд на шийку матки наноситься слабкий 3% оцтовий розчин, який абсолютно безпечний для організму. Під його впливом відбувається згортанням білка в патологічних клітинах і вони відразу «показують своє справжнє обличчя».

Потім для визначення межі поразки можна ще нанести 3% розчин Люголя, але цей тест вже не обов'язковий, а скоріше додатковий, головним в кольпоскопії є проба з оцтом.

Нерідко ектопія поєднується з дисплазією, а це вже передраковий стан і потребує лікування. Однак якщо дисплазію вчасно не розпізнати, а все увагою приділити тільки ерозії, то можна пропустити серйозне захворювання.

При проведенні даної проби ще до отримання результатів аналізів можна досить точно поставити попередній діагноз. Наприклад, при фізіологічній ектопії межа переходу одного епітелію в інший стане більш виразною, але при цьому здоровий епітелій не замінить забарвлення, а ось при дисплазії при проведенні проби з 3% оцтовою кислотою на шийці матки проявиться помітні в мікроскоп білі ділянки на слизовій, патологічні судини, що відразу змусить доктора насторожитися, і він не упустить передраковий стан.

Єдиний мінус цієї методики тільки в його виконавця, тобто доктор на амбулаторному прийомі повинен мати абсолютну чітке уявлення про дану методику, що є норма, а що патологія, щоб адекватно оцінити кольпоскопічну картину.

Біопсія


При виявленні за даними кольпоскопії ацето-білого епітелію і підозрі на дисплазію шийки матки (патологічні зони епітелію, які виявляються тільки при кольпоскопії), необхідно провести біопсію з наступним гістологічним дослідженням.

Гістологія дає стовідсотково вірний діагноз. Вона точніше цитології, тому що досліджується не окремо взята клітина, а цілий пласт клітин, їх співвідношення щодо одна одної. Саме таке дослідження шийки матки є адекватним і необхідним в даній ситуації.


Лікування: чи завжди потрібно


Чим небезпечна ерозія шийки матки для родили і чи потрібно її лікувати? Це головне питання молодих дівчат. Розбираємося, в яких ситуаціях лікування дійсно необхідно.

Якщо це справжня ерозія, викликана інфекцією або запаленням, доктор може запропонувати антибактеріальну або противірусну терапію в залежності від збудника інфекції. Якщо це нормальна ектопія, то лікування не буде потрібно, тільки стандартне щорічне обстеження.

Припікати ектопію не треба, це все одно що вирвати здоровий зуб! Ми вже домовилися, що ектопія - це норма, і вона не переходить у рак.

Єдина ситуація, при якій можливо розглянути хірургічні лікування - це наявність постійних рясних слизових виділення зі статевих шляхів, викликаних гіперпродукцією слизу залозистим епітелієм. Функція залозистого епітелію - вироблення слизу, тому якщо його дуже багато, то і кількість слизу збільшиться, а після статевого акту можуть з'являтися кров'янисті виділення.

Сучасні способи лікування


Радіохвильовий метод


Метод радіохвиль дозволяє обробити уражену ділянку без пошкодження здорових клітин. Даний метод виключає появу опіку, тому що надає не термічний вплив, а випаровує молекули води з клітин ураженого епітеліального шару. Це означає, що не буде рубців і струпів, а процес загоєння пройде набагато швидше.

Вапоризація


Цей вид лазерної терапії, що зарекомендував себе як один з найефективніших. На уражену ділянку впливають лазерним променем, під дією якого непотрібні клітини випаровуються. Процедура триває 15-20 хвилин. Це безкровний і малотравматичний спосіб лікування, вже через 2 тижні відбувається повна епітелізація оброблюваної ділянки.

Якщо ж на шийці поряд з ектопією виявлена ще і дисплазія, то потрібне хірургічне лікування, яке називається конізація шийки матки. Під час конізації прибираються патологічно змінені тканини, заражені вірусом папіломи людини.

І зовсім не важливо, були у вас пологи чи ні, сучасні методи лікування, такі як лазерна вапоризації або радіохвильова коагуляція, не залишають рубців, якими багато гінекологів так лякають молодих дівчат. Якщо виникла необхідність лікування, то єдине що вам потрібно, - правильно вибрати клініку з хорошим обладнанням та професійними фахівцями.




Поділіться власною думкою
Реєстрація