14 серпня 2019
0
Хвороба Альцгеймера: причини, симптоми і ознакиПогіршення якості пам'яті спостерігається у більшості людей похилого віку. Але як відрізнити цей стан від серйозної патології? І як захистити себе від розвитку підступного захворювання ще в молодості?

Щодня ми запам'ятовуємо, аналізуємо, структуруємо отриману інформацію і реагуємо на неї. Робимо висновки, приймаємо рішення не замислюючись, як нам здається. За вікном дощ - рука сама тягнеться за парасолькою. Клієнт спізнюється на зустріч - в голові програний план, як провести переговори успішно і встигнути до дантиста.

Кожну хвилину ми приймаємо рішення. І це дається нам легко. Нам, - нормальним людям, але не тим, у кого розвивається деменція.

Хвороба Альцгеймера - (сенільна деменція) - найпоширеніша причина деменції, стійкого зниження пам'яті та вищих кіркових функцій.

Алоїз Альцгеймер, німецький психіатр і невропатолог, став відомий за клінічним і анатомічним описом дегенеративного захворювання мозку, що отримав назву «хвороби Альцгеймера».
Працюючи в госпіталі для душевнохворих і хворих на епілепсію у Франкфурті на Майні, доктор в 1906 році описав клінічну картину виявленої їм специфічної форми старечого слабоумства.



У числі його пацієнтів була жінка п'ятдесяти одного року, яка страждала прогресуючою втратою пам'яті, порушеннями мови, руху, впізнавання, непередбачуваною поведінкою, галюцинаціями. Пацієнтку доктор спостерігав протягом 4,5 років до її смерті в квітні 1906 року і прийшов до висновку, що її хвороба не схожа ні на одне описане на той момент психічне захворювання, а, навпаки, носить абсолютно самостійний характер. Тоді він докладно описав симптоми її захворювання.

Чому виникає захворювання


Причини виникнення хвороби Альцгеймера в змінах, що відбуваються в мозку. Як це відбувається поки що до кінця не ясно, але на головному мозку виявляють невритичні бляшки («сенільні бляшки»). Деякі вчені пов'язують цей процес з мутаціями в певних хромосомах.

Медико-генетичні дослідження довели наявність мутації генів, розташованих в хромосомах 1, 14, 19 і 21. Це підтверджується тим, що при хворобі Дауна, коли виникає трисомія по 21-й хромосомі (тобто у людини присутня зайва хромосома), хвороба Альцгеймера зустрічається набагато частіше і має більш ранній початок.

Сімейна форма сенільної деменції успадковується в 10% випадків. У таких пацієнтів хвороба проявляється вже в молодому віці і швидко прогресує, незважаючи на проведену терапію. Ризик захворіти підвищується в 4 - 4,5 рази у найближчих родичів пацієнта, а якщо в роду було більше 2 випадків захворювання, то ризик збільшується в 40 разів.

У пацієнтів порушений глибокий сон (порушення сну передує початку хвороби і може бути попереджувальним симптомом або служити його каталізатором). Хвороба Альцгеймера пов'язана з накопиченням в мозку токсину - бета-амілоїду. Разом з тим в мозку існує «система очищення» від токсинів, так звана глімфатична система. І під час сну ця система максимально активна. Під час глибокого сну відбувається «санітарна обробка» мозку. Якщо хворого позбавити сну, амілоїдні відкладення зашкодять мозку ще більше. Говорячи простими словами, дефіцит глибокого сну протягом життя збільшує ризик розвитку деменції.

Відкладення білка в вигляді «сенильних бляшок» діє токсично на структури мозку, руйнуючи його. Першими піддаються впливу клітини гіпокампу.

Гіпокамп - частина головного мозку, що відповідає за запам'ятовування недавно завченою інформації, просторове орієнтування, запам'ятовування місцевості, емоційний контроль. У міру розвитку захворювання патологічного впливу піддаються все більше структур головного мозку.

Діагностика


Спеціальні тести на оцінку когнівних функцій, пам'яті і мислення дозволяють встановити наявність деменції. Неврологічний огляд кваліфікованого лікаря, аналізи крові, нейровізуалізація (магнітно-резонансна тамографія, позитронно-емісійна томографія - метод, який дозволяє вивчити метаболізм нервової тканини) допоможуть виключити інші можливі причини деменції і встановити діагноз на користь сенільної деменції.

Хвороба Альцгеймера: симптоми і ознаки


Людина з діагностованою хворобою зазнає труднощів при виконанні щоденних завдань і цілей, втрачаючи можливість незалежного самостійного існування.

Захворювання може проявлятися після 40 років, але частіше - після 65. Ранніми сигналами служить забування недавніх подій: що робив вранці, чим обідав днем, куди планував сходити ввечері. У міру розвитку симптомів хвороби щоденні рутинні справи, як вдома, так і на роботі, стають нездійсненними.

Початкова стадія зазвичай триває від року до трьох і характеризується порушенням пам'яті на поточні події. Виникають складності орієнтації в просторі. Саме в цей час родичі хворого помічають недобре і починають бити на сполох.

Відбувається відносне зменшення словникового запасу, складається відчуття, що хворому важко підібрати слова, але людина ще зберігає здатність до адекватного спілкування за допомогою елементарних виразів і понять. Виникають проблеми з координацією, з виконанням складних рухів - малювання, письмо, застібання гудзиків, зав'язування шнурків і т. п. При цьому хворий виглядає розсіяним і незграбним.

На цьому етапі розвитку хвороби пацієнт здатний здійснювати багато простих завдань самостійно, але при тонких точних рухах, спробах планування, коли необхідні когнітивні зусилля і велика зосередженість, йому вже необхідна стороння допомога. Поступово розвивається депресія і пригнічений настрій. Соціальний статус при цьому залишається збереженим.

Надалі, через кілька років від моменту розвитку перших симптомів хвороби, виникає прогресуюче послаблення пам'яті, порушується орієнтація в просторі і часі. Людина відчуває розлад абстрактного мислення, концентрації уваги.

У промові можна виявити багаторазове повторення сказаного (персеверації).
Зміни зачіпають вже і довготривалу пам'ять. Хворі часто перестають впізнавати близьких родичів. Вони можуть пам'ятати друзів дитинства, але не знають про те, що у них є діти і внуки.
Все більше виникає проблем з самообслуговуванням: різкі порушення координації і планування рухів не дають можливість хворим ні одягатися, ні харчуватися без сторонньої допомоги.
Поглиблюються розлади мови - хворий не може підібрати слів, точніше він не може згадати необхідні в даний момент.
Відбувається дисфункція навичок читання і письма, що зводить рівень комунікації хворих до мінімального побутового спілкування.
Виникають розлади рухових функцій, а саме порушення ходьби. Хворим важко почати рух, хода стає човгаючою.
У цей час розвиваються значні порушення психіки у пацієнтів, які проявляються дратівливістю, агресією, різкими змінами настрою. Хворий може противитися догляду та наданій йому допомозі.
Найбільш небезпечним є такий прояв, як бродяжництво або сутінкове (вечірнє) загострення. У такі моменти у хворих прокидається тяга до зміни місця, вони можуть вийти з дому і піти в невідомому напрямку.
У деяких пацієнтів виникає марення, найчастішим його проявом є синдром помилкової ідентифікації, який зустрічається в 30 - 35% випадків хвороби Альцгеймера. Близькі бачать, як змінюється особистість хворого, виникає апатія і дратівливість.
Через 8-12 років від початку захворювання виникає виражений розлад всіх когнітивних процесів, розвивається знерухомлення, неможливість пересування. Хворі стають повністю залежними від допомоги близьких.

У більшості випадків навички мовлення скорочуються до використання декількох фраз. Хоча невеликий відсоток пацієнтів ще реагують на звернену до них мову якимись емоціями. Виражена агресія і дратівливість змінюються байдужістю, апатією.

Хворий виглядає виснаженим, він не може виконувати елементарні дії і стає прикутим до ліжка або інвалідного крісла. Підсумком захворювання є смерть внаслідок супутніх захворювань.

Лікування хвороби Альцгеймера


Вилікуватися від цієї хвороби повністю неможливо, тому що немає препарату, який зупинив би руйнування мозку. Можна лише тимчасово сповільнити прояв симптомів хвороби медикаментозними препаратами. Таке лікування допомагає людині довше залишатися здатним жити незалежно, обходячись без сторонньої допомоги.

Медикаментозне лікування включає прийом нейролептиків, холіноміметиків, аденозінергічних засобів. Хвороба швидше прогресує при супутньому діабеті, тому за рівнем цукру особливо стежать. У деяких випадках показані антидепресанти, седативні засоби і транквілізатори. Препарати і дозування підбирає лікар, виходячи з тяжкості перебігу хвороби, віку супутніх захворювань.

Уповільнити прояв хвороби допоможе збереження наявних навичок. Читання книг, переказування історій, спів, прослуховування музики, танці, малювання, активне соціальне життя.

Що може посилити симптоми?


  • знаходження хворого в незнайомому місці;
  • недостатньо освітлені приміщення;
  • знайомство і спілкування з невідомими людьми;
  • відсутність близької людини поруч;
  • зайва допомога та опіка, коли пацієнт нічого не виконує сам.

Є волонтерські організації, які допомагають доглядати за пацієнтом, психологічно підтримують родичів, фінансують проведення досліджень в цій області, підвищують рівень обізнаності.


Як і при будь-якому іншому серйозному захворюванні, важливо вчасно діагностувати хворобу і зробити все можливе для відтермінування настання важкої фази.

Фактори ризику


  • Вік. Хвороби найбільш схильні люди у віковому діапазоні від 65 до 74 років.
  • Сімейний анамнез. Якщо в родичів діагностовано хворобу Альцгеймера, або є стійке зниження пам'яті. Думки дослідників сходяться в одному: існують спадкова і спорадична форми захворювання.
  • Стать. Хвороба може проявитися як у жінок, так і чоловіків, але більший відсоток випадків доводиться на жінок.
  • Травма голови. Люди, які мають черепно-мозкову травму в минулому, більше схильні до розвитку деменції.
  • Сон - постійне недосипання сприяє розвитку захворювання.
  • Спосіб життя - серцево-судинні зміни, мала фізична активність, куріння, високий артеріальний тиск, підвищення рівня холестерину.
  • Навчання і соціальна активність - люди з низьким рівнем освіти більшою мірою схильні до виникнення проблем з пам'яттю.

Профілактика захворювання


Запобігти деменції можна, якщо мозок людини буде постійно працювати. Соціальна, фізична і розумова діяльність людини повинна бути активною протягом усього життя.

Для того щоб запобігти захворюванням людині рекомендується подбати про забезпечення постійного фізичного і розумового навантаження. При їх поєднанні результативність профілактики значно збільшується.

  • Пацієнтам рекомендується регулярно читати книги і журнали, а також займатися письмовій діяльністю.
  • Якщо постійно вивчати іноземні мови, то це призведе до зниження можливості розвитку патології.
  • Профілактичним заходом захворювання є гра на музичних інструментах.
  • Пацієнтам слід рекомендувати займатися груповими видами спорту, які позитивно відображаються на фізичній та розумовій діяльності.
  • Людина повинна грати в боулінг, теніс, волейбол. При грі в шахи і шашки також активізується робота мозку. Щоб уникнути розвитку захворювання рекомендується регулярно грати в шахи.
  • Людям в зрілому віці потрібно регулярно проходити різноманітні навчальні курси.
  • Позитивно на працездатності мозку позначається розгадування кросвордів.
  • Фахівці рекомендують пацієнтам щоденні прогулянки на свіжому повітрі.




Поділіться власною думкою
Реєстрація