Чому болить ключиця і що робити?

Серед причин звернення до лікаря-ортопеда і хірурга часто фігурують болі в області плеча і ключиці.

У деяких випадках ця біль супроводжує порівняно нешкідливі стани, в інших випадках мова може йти про серйозні патології.

Як розпізнати причини болю і усунути їх джерело? Спробуємо розібратися.

Болить ключиця: причини

Причини, по яким болить ключиця, численні. Цей патологічний синдром відноситься до поліетіологічним станам, оскільки викликати його можуть відразу два-три чинника. Серед найбільш поширених причин:

• Артрит плечового суглоба. Являє собою запальний процес дегенеративного характеру, локалізований в області плечового суглоба. Існує безліч видів артриту: ревматоїдний, псиориатичний, подагричний і багато інших. Об'єднує їх одне: запалення суглоба і руйнування навколишніх структур з поступовою втратою функцій кінцівки. В даному випадку біль іррадіює від первинного джерела в ключицю.
  
  
• Артроз плечового суглоба. Це інше захворювання, відмінне від артриту. Головна відмінність — відсутність виражених деформацій на початковому етапі хвороби. Артроз, крім того, обумовлений банальним зношуванням суглоба, в той час як артрит може виникати в будь-якому віці і навіть без видимих на перший погляд причин.
  
  
• Травми ключиці. Сюди входять різні типи пошкоджень: від звичайних ударів до часткових переломів (тріщин) і повних переломів.
  
  
• Плечолопатковий періартрит. Вважається досить рідкісною патологією. Суть захворювання полягає в руйнуванні навколосуглобових кістково-м'язових структур. При цьому сам суглоб не запалюється і не болить. Захворювання вражає тільки оточуючі суглоби, не зачіпаючи хрящ.
  
  
• Остеомієліт. Це страшне і важке захворювання, суть якого полягає в запаленні кістки. На відміну від більшості патологій швидко призводить до важкої інтоксикації організму. Без адекватної терапії можливий летальний результат.
  
  
• Міозити. Запалення оточуючих ключицю м'язів можуть викликати інтенсивний больовий синдром. При цьому міалгію (біль у м'язах) на перший погляд важко відрізнити від інших патологій. Потрібна ретельна діагностика.
  

Зазвичай мова йде про поєднання разом декількох патологій: артриту і міозиту і т. д. Найчастіше джерело болю криється не в ключиці. Дискомфорт просто віддає від першоджерела.

Супутня симптоматика

Супутні симптоми відіграють величезну роль у справі диференціальної діагностики. Пацієнт може і сам по них запідозрити у себе те або інше захворювання. Які ж прояви зустрічаються?

По-перше, больовий синдром різного ступеня інтенсивності. Мова може йти про слабкі болі або про істотний дискомфорт в області ключиці. Якщо синдром проявляється у вечірній час, посилюється вночі і до полудня проходить, мова, швидше за все, йде про артрит. Ниючі болі, зберігаються постійно посилюються після фізичного навантаження більш характерні для інших станів, начебто артрозу, періартриту та ін.

По-друге, почервоніння кістки або прилеглих структур. Може зустрічатися при артриті.

По-третє, набряклість ключиці. Виникає з причини виходу великої кількості міжклітинної рідини в місце запалення.

По-четверте, відчуття слабкості в ураженій руці. Часто пацієнт не може в достатній мірі керувати власною кінцівкою.

По-п'яте, порушення рухової активності. Почуття скутості і незручності. Даний симптом описується пацієнтами як «тугий рукав, не дає рухати рукою» і все в тому ж дусі. Подібний прояв повинен насторожити: мова може йти про артрит в розвиненій стадії.

При травмах істотно знижується рухова активність руки на плечі, спостерігається сильний біль, можлива крепітація (похрускування) при пальпації, зміна анатомічної форми ключиці.

За цих симптомів лікар зможе поставити чіткий діагноз. Займатися самодіагностикою не рекомендується, але знаючи, які симптоми найбільш небезпечні, хворий може вчасно зреагувати і звернутися до фахівця. Це найбільш раціональний варіант.

Діагностичні заходи

Діагностичні заходи починаються з вибору профільного спеціаліста. Шлях до лікування бере початок з відвідин лікаря-хірурга або ж терапевта (якщо відвідати хірурга в поліклініці в даний момент неможливо). Вони допоможуть визначитися з тактикою діагностики і направлять до потрібного лікаря.

Профільний фахівець — лікар-ортопед. В залежності від типу патології може знадобитися консультація ревматолога, уролога. Тоді лікування та діагностика проводяться цими лікарями в тандемі. На первинному прийомі лікар збере анамнез (дізнається, хто і чим в сім'ї хворів, чим хворів і хворіє сам пацієнт тощо), а також уточнить характер скарг, їх інтенсивність. Потім настає черга фізикального дослідження (пальпації) і візуальної оцінки ключиці і плечового суглоба.

В комплексі цього достатньо, щоб доктор визначився з приблизним діагнозом. Щоб підтвердити (верифікувати) або спростувати гіпотези, доктор відправляє пацієнта на інструментальні дослідження. Серед яких:

• Рентгенографія ключиці і плечового суглоба. Дає можливість оцінити стан кісткових структур. Дозволяє виявити як артрити, так і травми, а також остеомієліт. Вважається найбільш ефективним дослідженням по поєднанню доступності та інформативності.
  
  
• МРТ або КТ діагностика. Це найбільш інформативні дослідження, що дають можливість лікарю отримати детальні зображення кісток і оточуючих структур. Дані дослідження позбавлені мінусів рентгена: візуалізуються всі структури: як кістки, так і м'які тканини.
  
  
• УЗД плечового суглоба. Дозволяє розглянути внутрішній стан суглобової сумки.
  
  
• Артроскопія. До неї вдаються не так часто. Полягає в ендоскопічному дослідженні внутрішньої частини суглоба. Вважається одним з найбільш інформативних обстежень.
  
  
• Пункція суглобової порожнини. Призначається при інфекційному ураженні суглоба для визначення типу збудника.
  

Даних досліджень досить для постановки вірного діагнозу.

Болить ключиця: лікування

Якщо болить ключиця, лікуванню підлягає не сам синдром, а першоджерело болю. Як правило, достатньо консервативного лікування, до оперативного втручання вдаються у крайніх випадках і тільки за показаннями. Показань кілька:

1. Необхідність заміни ураженого суглоба (протезування).
   
2. Потреба у відновленні анатомічної форми ключиці (при переломах та інших травмах).
   

Консервативна терапія передбачає лікування медикаментами, ортопедичне лікування, а також фізіотерапію.

Медикаменти призначаються з наступних груп:

• Протизапальні нестероїдного походження.
  
• Анальгетики (призначаються для купірування больового синдрому).
  
• Міорелаксанти (допомагають усунути гіпертонус м'язів, який безпосередньо впливає на біль).
  
• Спазмолітики. Сприяють зняттю патологічного спазму навколишніх м'язів.
  
• У крайніх випадках показані стероїдні препарати для зняття запалення.
  
• Хондропротектори (для захисту суглобів від руйнування).
  

Конкретні найменування підбирає лікар. Самолікуванням займатися категорично забороняється.

Ортопедичне лікування передбачає носіння гіпсової пов'язки при травмах. Крім того, при розтягненнях зв'язок показано носіння еластичної пов'язки.

Фізіотерапія призначається в період ремісії основного захворювання. Процедури також підбираються тільки лікарем і суворо за показаннями.

Болить ключиця: профілактика

Профілактика, якщо болить ключиця, полягає у виконанні декількох рекомендацій.

1. Суворо забороняється переохолоджуватися. Кістки, суглоби і м'язові волокна не терплять низьких температур. Це загрожує розвитком міозитів та інфекційного артриту.
   
   
2. Важливо вчасно санувати всі джерела можливого запалення. Це допоможе уникнути такого страшного захворювання, як остеомієліт.
   
   
3. При перших же підозрах на патології ключиці і плечового суглоба рекомендується негайно вирушати до лікаря.
   
   
4. Потрібно раз на рік проходити профілактичні огляди у лікаря-хірурга.
   
   
5. Ні в якому разі не можна безконтрольно застосовувати препарати стероїдного походження. При необхідності їх приймання слід кожні півроку відвідувати ортопеда.