Діагноз ЗПР у дитини - причини затримки психологічного розвитку, перші ознаки і особливості

Деякі батьки добре знайомі з абревіатурою ЗПР, під якою ховається такий діагноз, як затримка психічного розвитку, сьогодні зустрічається все частіше. Незважаючи на те, що даний діагноз є, скоріше, рекомендацією, ніж вироком, для багатьох батьків він стає громом серед ясного неба.
Що криється під цим діагнозом, хто має право його ставити, і що потрібно знати батькам?

Що таке затримка психічного розвитку, або ЗПР - класифікація ЗПР

Перше, що потрібно усвідомити мамам і татам: ЗПР не є незворотнім психічним недорозвиненням, і не має нічого спільного з олігофренією та іншими страшними діагнозами.

ЗПР (і ЗПМР) - це лише уповільнення темпу розвитку, що виявляється зазвичай перед школою. При грамотному підході до вирішення проблеми ЗПР проблемою просто перестає бути (і в досить короткі терміни).

Також важливо відзначити, що, на жаль, сьогодні подібний діагноз можуть поставити «зі стелі», грунтуючись лише на мінімальній інформації та відсутності бажання у дитини спілкуватися з фахівцями.

Але тема про непрофесіоналізм - зовсім не в цій статті. Тут ми говоримо про те, що діагноз ЗПР - привід для батьків задуматися, і більше уваги приділити своїй дитині, прислухатися до порад фахівців, направити свою енергію в правильне русло.

Як класифікують ЗПР - основні групи психічного розвитку

Дана класифікація, в основі якої - етіопатогенетична систематика, була розроблена в 80-х К.С. Лебединською.

• ЗПР конституційного походження. Ознаки: субтильність і зростання нижче середнього, збереження дитячих рис обличчя навіть в шкільному віці, нестійкість і вираженість проявів емоцій, затримка в розвитку емоційної сфери, що виявляється у всіх сферах інфантилізм. Нерідко серед причин цього типу ЗПР визначають спадковий фактор, і досить часто в цій групі виявляються близнюки, мами яких стикалися з патологіями при вагітності. Для діточок з таким діагнозом, як правило, рекомендовано навчання в корекційній школі.
  
• ЗПР соматогенного походження. У списку причин - важкі соматичні захворювання, які були перенесені в ранньому дитячому віці. Наприклад, астма, проблеми дихальної або серцево-судинної системи, та ін. Діти в цій групі ЗПР полохливі і не впевнені в собі, і часто позбавлені спілкування з однолітками через настирливу опіку батьків, які чомусь вирішили, що дітям спілкування дається важко. При даному типі ЗПР рекомендовано лікування в спеціальних санаторіях, а форма навчання залежить від кожного конкретного випадку.
  
• ЗПР психогенного походження. Досить рідкісний тип ЗПР, втім, як і в випадку з попереднім типом. Для виникнення двох даних форм ЗПР повинні створитися сильно несприятливі умови соматичного або мікросоціального характеру. Основна причина - несприятливі умови батьківського виховання, що викликали певні порушення в процесі формування особистості маленької людини. Наприклад, гіперопіка або бездоглядність. При відсутності проблем з ЦНС дітлахи з цієї групи ЗПР швидко долають різницю в розвитку з іншими дітьми в умовах звичайної школи. Важливо відрізняти цей тип ЗПР від педагогічної недбалості.
  
• ЗПР церебрально-органічного генезу. Найчисленніша (за статистикою - до 90% всіх випадків ЗПР) група ЗПР. А також найважча і легко діагностуються. Ключові причини: родові травми, захворювання ЦНС, інтоксикація, асфіксія і інші ситуації, що виникали в процесі вагітності або безпосередньо під час пологів. З ознак можна виділити яскраві симптоми які чітко спостерігаються в емоційно-вольової незрілості і органічну недостатність нервової системи.
  

Основні причини виникнення затримки психічного розвитку у дитини - хто в групі ризику по ЗПР, які чинники провокують ЗПР?

Причини, що провокують ЗПР, можна умовно розділити на 3 групи.

До першої групи належить проблемна вагітність:

• Хронічні захворювання мами, які позначилися на здоров'ї дитини (порок серця і СД, хвороби щитовидки і ін.).
  
• Токсоплазмоз.
  
• Перенесені майбутньою мамою інфекційні захворювання (грип і ангіна, паротит і герпес, краснуха та ін.).
  
• Мамині шкідливі звички (нікотин та ін.).
  
• Несумісність резус-факторів з плодом.
  
• Токсикоз, як на ранньому, так і на пізньому терміні.
  
• Ранні пологи.
  

До другої групи відносять причини, які мали місце під час пологів:

• Асфіксія. Наприклад, після обвиття пуповиною шиї крихти.
  
• Родові травми.
  
• Або травми механічного характеру, що виникають при неграмотності і непрофесіоналізмі медпрацівників.
  

І третя група - це причини соціального характеру:

• Фактор неблагополучної сім'ї.
  
• Обмеженість емоційних контактів на різних етапах розвитку малюка.
  
• Низький рівень інтелекту батьків та інших членів сім'ї.
  
• Педагогічна занедбаність.
  

До факторів ризику появи ЗПР відносять:

• Ускладнені перші пологи.
  
• Старо-народжувана» мама.
  
• Зайва вага майбутньої мами.
  
• Наявність патологій в попередні вагітності і пологи.
  
• Наявність хронічних захворювань мами, включаючи діабет.
  
• Стреси і депресії майбутньої мами.
  
• Небажана вагітність.
  

Хто і коли може поставити дитині діагноз ЗПР або ЗПРР?

Сьогодні на просторах інтернету можна прочитати чимало історій про постановку діагнозу ЗПР (а то більш складних діагнозів) звичайним невропатологом з поліклініки.

• Діагноз ЗПР або ж ЗПМР (прим. - затримка психічного та мовного розвитку) може бути поставлений тільки за рішенням ПМПК (прим. - психолого-медико-педагогічна комісія).
  
• Головне завдання ПМПК - поставити або зняти діагноз ЗПР або «розумова відсталість», аутизм, ДЦП та ін., А також визначити - яка потрібна дитині програма навчання, чи потрібні їй додаткові заняття, та ін.
  
• У складі комісії зазвичай присутні кілька фахівців: дефектолог, логопед і психолог, психіатр. А також вчитель, батьки дитини і адміністрація освітнього закладу.
  
• На підставі чого комісія робить висновки про наявність чи відсутність ЗПР? Фахівці спілкуються з дитиною, проводять перевірку її навичок (включаючи письмо і читання), дають завдання на логіку, математику, і ін.
  

Як правило, подібний діагноз з'являється у дітей в медичних картах в 5-6 років.

Що потрібно знати батькам?

1. ЗПР - не вирок, а рекомендація фахівців.
   
2. У більшості випадків, вже до 10-ти років цей діагноз відміняється.
   
3. Діагноз не може поставити 1 людина. Він ставиться тільки за рішенням комісії.
   
4. Згідно ФГОС, проблема в освоєнні матеріалу загальноосвітньої програми на 100% (в повній мірі) - це не підстава для переведення дитини на іншу форму навчання, в корекційну школу та ін. Немає закону, який зобов'язує батьків переводити дітей, які не пройшли комісію, в спецкласс або спеціальний інтернат.
   
5. Члени комісії не мають права чинити тиск на батьків.
   
6. Батьки мають право відмовитися від проходження даної ПМПК.
   
7. Члени комісії не мають права повідомляти про діагнози в присутності самих дітей.
   
8. При постановці діагнозу не можна спиратися лише на неврологічну симптоматику.
   

Ознаки та симптоми ЗПР у дитини - особливості розвитку дітей, поведінки, звичок

Розпізнати ЗПР або хоча б придивитися і звернути особливу увагу на проблему батьки можуть за такими ознаками:

• Малюк не здатний самостійно мити руки і взуватися, чистити зубки і ін., Хоча за віком вже повинен робити все сам (або дитина все вміє і може, але просто робить це повільніше, ніж інші діти).
  
• Дитина замкнута, сторониться дорослих і однолітків, колективи відкидає. Даний симптом може говорити і про аутизм.
  
• Дитина часто проявляє тривогу або агресію, але в більшості випадків залишається боязкою і нерішучою.
  
• У віці «грудничка» малюк запізнюється з умінням тримати голівку, вимовляти перші склади, і ін.
  

До інших ознак можна віднести симптоми нерозвиненості емоційно-вольової сфери.
Дитина з ЗПР ...

1. Швидко втомлюється і володіє низьким рівнем працездатності.
   
2. Не здатна засвоїти весь обсяг робіт / матеріалу.
   
3. Насилу аналізує інформацію ззовні і для повного сприйняття повинна орієнтуватися на наочні посібники.
   
4. Має проблеми зі словесно-логічним мисленням.
   
5. Зазнає труднощів у спілкуванні з іншими дітьми.
   
6. Не в силах грати в сюжетно-рольові ігри.
   
7. Насилу організовує свою діяльність.
   
8. Зазнає труднощів у засвоєнні загальноосвітньої програми.
   

Важливо:

• Діти з ЗПР швидко наздоганяють однолітків, якщо їм надана корекційно-педагогічна допомога.
  
• Найчастіше діагноз ЗПР ставлять в ситуації, коли основним симптомом стає низький рівень пам'яті та уваги, а також швидкості і переходу всіх психічних процесів.
  
• Поставити діагноз ЗПР в дошкільному віці вкрай складно, а в віці до 3-х років - практично неможливо (якщо тільки немає дуже явних ознак). Точним діагноз може стати тільки після психолого-педагогічного спостереження за дитиною віком молодшого школяра.
  

ЗПР у кожного малюка проявляється індивідуально, однак основними ознаками для всіх груп і ступенів ЗПР є:

1. Складність виконання (дитиною) дій, які вимагають конкретних вольових зусиль.
   
2. Проблеми з побудовою цілісного образу.
   
3. Легке запам'ятовування наочного матеріалу і складне - вербального.
   
4. Проблеми з розвитком мови.
   

Дітлахи з ЗПР, безумовно, вимагають більш делікатного та уважного ставлення до себе.
Але важливо розуміти і пам'ятати, що ЗПР - не перешкода для навчання і освоєння шкільного матеріалу. Залежно від діагнозу і особливостей розвитку малюка, шкільний курс може бути лише злегка скоригованими на певний період часу.

Що робити, якщо дитині поставили діагноз ЗПР - інструкція для батьків

Найголовніше, що повинні зробити батьки малюка, якому раптом поставили «клеймо» ЗПР - це заспокоїтися і усвідомити, що діагноз - умовний і приблизний, що з їхньою дитиною все в порядку, і вона просто розвивається в індивідуальному темпі, і що все обов'язково виправиться, тому що, повторимося, ЗПР - не вирок.

Але також важливо розуміти, що ЗПР - НЕ вікові вугри на обличчі, а затримка психічного розвитку. Тобто, махати рукою на діагноз все-таки не варто.

Що потрібно знати батькам?

• ЗПР - не остаточний діагноз, а тимчасовий стан, але потребує грамотної і своєчасної корекції, щоб дитина змогла наздогнати однолітків до нормального стану інтелекту і психіки.
  
• Для більшості дітей з ЗПР корекційна школа або клас стане чудовою можливістю прискорити процес вирішення проблеми. Корекція повинна проводитися вчасно, інакше час буде згаяно. Тому позиція «я вдома» тут не є правильною: проблему ігнорувати не можна, її потрібно вирішувати.
  
• При навчанні в корекційної школі дитина вже до початку середньої школи, як правило, готова повернутися в звичайний клас, і сам по собі діагноз ЗПР не позначиться на подальшому житті дитини.
  
• Вкрай важлива точна діагностика. Діагноз не можуть ставити лікарі загальної практики - тільки фахівці з психічних / інтелектуальних порушень.
  
• Не сидіть на місці - звертайтеся до фахівців. Вам будуть потрібні консультації психолога, логопеда, невролога, дефектолога та психоневролога.
  
• Підбирайте спеціальні дидактичні ігри, відповідно до здібностей дитини, розвивайте пам'ять і логічне мислення.
  
• Відвідуйте з дитиною заняття з ФЕМП - і привчайте до самостійності.
  

Ну і серед головних рекомендацій - класичні поради: створіть дитині сприятливі умови для розвитку без стресів, привчайте до режиму дня - і любіть своє чадо!