Синдром ФАС у дітей: чому так буває, що він невиліковний?

Синдром ФАС у дітей - наслідок пристрасті матері до етаноловмісних напоїв. Найнебезпечніший термін - 1 і 2 триместри вагітності, коли алкоголь максимально токсично діє на плід, викликаючи незворотні порушення в формуванні органів і систем.

Зовнішні особливості дитини з фетальним алкогольним синдромом: низький зріст, погана мова, пам'ять, стомлюваність, недорозвинені кінцівки, глибоке перенісся і ніс «ґудзиком».

Причини патології і фізіологічні зміни

Основна причина ФАС - алкоголізм жінки! Регулярне споживання напоїв, що містять спирт, до зачаття і під час вагітності призводить до збою в формуванні клітин і розвитку плода.

Системи і органи ростуть неправильно.

На 20-30% підвищується ймовірність ФАС у дитини, якщо мати до зачаття пила спиртні напої. Але більший ризик (від 60%) в разі вживання алкоголю під час вагітності від дня запліднення до 6 місяців.

Фактори, які провокують ФАС:

• тривале надходження етанолу (великий стаж алкоголізму);
  
• кількість випитого під час виношування дитини;
  
• міцність напоїв і чистота продукту;
  
• частота розвитку абстиненції або похмілля (в тому числі АСП), гострих інтоксикацій.
  

Ризик ФАС вище у матері з високою засвоюваністю спирту. Особливо це небезпечно для жінок, які проживають в холодних кліматичних умовах (67% всіх випадків хвороби в світі). Це пояснюється повільним метаболізмом речовин в організмі людини.

Механізм розвитку аномалій плода полягає в прямому впливі молекули етанолу на поглинання клітинами ембріона мікро- і макроелементів. Етил (спирт) провокує не засвоюваність білка, а це «будівельний» матеріал клітин. Також: гіпоглікемію, внутрішньоутробну гіпоксію (брак кисню) і звуження просвіту судин. В результаті клітини не можуть формуватися в тканини, органи (адгезія), відбувається збій в зростанні головного мозку, губляться і залишаються недорозвиненими нейронні зв'язки. Все це призводить до поганого розвитку плода і народження неповноцінних (фізично і розумових) дітей.

Як проявляється ФАС зовні

Не можна трактувати фетальний алкогольний синдром по 1-2 ознаками. Це сукупність видимих і внутрішніх патологій, на підставі яких лікар-неонатолог ставить діагноз: ембріональний алкогольний синдром. Недосвідчена в медицині людина може помітити щось непропорційне в образі дитини, особливо після 2-х річного віку. Такі діти відрізняються від повністю здорових, але при легкому ступені ФАС можуть вести цілком нормальний спосіб життя. Відзначити, що мама такої дитини зловживає спиртним, може тільки фахівець.

Які симптоми важливі (симптомокомплекс):

• Характерні зовнішні ознаки - глибоко посаджена перенісся, як би втиснуте, круто промальоване всередину, чому сам кінчик спрямовується вгору. Може хтось і вважатиме це пікантним, кирпатим носиком, але для лікаря буде сигналом для спостереження за малюком.
  
• Обпливли повіки (верхні повіки як би нависають над оком), що створює ілюзію набряку;
  
• Недорозвинене підборіддя, здається великим лоб і пласке обличчя;
  
• Маленький череп;
  
• Низько посаджені, але великі вушні раковини, іноді вигадливо вигнуті зі складками, які в нормі відсутні.
  

В однієї дитини з 10 ФАС проявляється у вигляді «заячої губи», в 80% випадків верхня губа залишається дуже вузькою, носо-губна складка сильно згладжена, нижня щелепа маленька.

Фетопатія (аномалія плода) характеризується в недорозвиненості ОДА (кісток і зв'язок), сечостатевої системи, органів травлення, м'язової тканини. Дитина і далі, в дорослому стані, завжди буде астенічною, блідою, малорослою.

Недорозвиненість головного мозку - характерна ознака патології ЦНС, внаслідок неповного його зростання випадають цілі ділянки, що відповідають за зір, слух, здатність до навчання, соціалізацію, увагу.

Діти з ФАС залишаються асоціальними, з важким характером, емоційно нестабільними.

Нерідко не усвідомлюють наслідки своїх вчинків, шкодять близьким, стороннім, собі. Їм потрібен постійний контроль невролога, психолога і нагляд соціальних органів.

Прояви за ступенем і формою хвороби

Алкогольна ембріофетопатія буває легкого, середнього та тяжкого ступеня.

В 1 ст. ФАС діти зовні мало відрізняються від однолітків, вчаться в звичайних школах, але дещо відстають у розвитку.

Навколишні можуть відзначати деяку дивину в поведінці або зовнішньому вигляді.

Друга ступінь характеризується яскраво-вираженим синдромом (комплекс ознак), при якому видно особливу будову обличчя, черепа. Дитина не може соціалізуватися в садку, школі, тому його тримають на постійному контролі і навчають в інтернатах.

Третя (важка) ступінь - це недоумство з IQ нижче 60. Виявляють серйозні патології ЦНС, внутрішні відхилення. Через недорозвиненості органів і мозку такі діти в 75% випадків помирають у дитинстві.

Діагностика і лікування

Поставити діагноз під час вагітності неможливо, тому в 90% випадків ФАС у новонародженого виявляють тільки при народженні.

Реально запідозрити, якщо при УЗД знайдені:

• непропорційні параметри (череп, кінцівки, мозок);
  
• черепно-мозкова грижа;
  
• незарощення дуги хребетного стовпа;
  
• пороки обличчя;
  
• аномалії стравоходу та серця.
  

Лікування призначається виходячи з обстеження новонародженого, обліку виявлених патологій, ступеня алкоголізму матері, результатів МРТ голови.

Фетальний алкогольний синдром - невиліковне захворювання! Тільки 26% дітей доживають до 21 року при легкому та середньому ступенях патології. Ліків не існує, лікування засноване на соціалізації малюка, виправленні внутрішніх патологій (операції), постійному спостереженні у невролога, психолога.

Пити чи не пити? Це рішення жінка приймає самостійно, але в разі неправильного вибору ризик народження неповноцінної дитини з синдромом ФАС дуже високий.