Причини циститу: що потрібно знати про захворювання - розповідає лікар

Це одне з найпоширеніших захворювань, що доставляють жінкам чимало неприємних хвилин. Як впоратися з напастю і не допустити повторення недуги - в експертному матеріалі.

Причини виникнення циститу у жінок

Бактеріальна інфекція зазвичай - основна причина, яка викликає гострий цистит. Escherichia coli (кишкова паличка) є найбільш частим етіологічним агентом при неускладнених ІСШ (інфекціях сечових шляхів) у жінок і становить приблизно від 85 до 95% випадків.

Приблизно в однієї третини жінок інфекції реєструються до 24 років і у половини - до 32 років. За даними світових досліджень, щорічна захворюваність ІСШ у сексуально активних жінок становить від 0,5 до 0,7 на людину в рік.

Фактори, що підвищують ризик розвитку циститу на тлі ІСШ, включають:

• статевий акт;
  
• використання сперміцидів;
  
• часту зміну статевого партнера протягом року;
  
• ІСШ в минулому;
  
• несприятливий сімейний анамнез у родички першого ступеня споріднення;
  
• особливості анатомії уретри;
  
• постменопаузу.
  

Інфекція сечових шляхів може викликати не тільки цистит, але і пієлонефрит, але перший зустрічається набагато частіше, із співвідношенням від 18 до 28 епізодів на кожен епізод пієлонефриту.

Хвороба зазвичай розвивається через колонізації слизової оболонки навколо уретри бактеріями фекальної або вагінальної флори і проникнення цих патогенів в сечовий міхур. Бактерії можуть мати фактори захисту, які дозволяють їм долати захисні механізми господаря і вторгатися в тканини сечовивідних шляхів. ІСШ у чоловіків зустрічається набагато рідше через більш довгу анатомією уретри і антибактеріальний захист, що забезпечується секретом передміхурової залози.

Симптоми захворювання

Гострий цистит часто проявляється симптомами прискореного сечовипускання, які включають хворобливі і часті позиви, біль в низу живота (надлобкову), а іноді і домішки крові в сечі.

Як ставиться діагноз

Діагноз зазвичай ставиться клінічно у людини з відповідними ознаками і симптомами, в поєднанні з лабораторними доказами запального процесу в сечі (лейкоцити). Результати фізикального обстеження часто для діагностики не потрібні (проте вони необхідні для пацієнтів з підозрою на пієлонефрит).

Часто у молодих невагітних жінок з типовими ознаками, особливо при відсутності виділень з піхви або роздратування, клінічних підозр може бути досить для постановки діагнозу і початку лікування без лабораторного підтвердження.

Чому так важливий аналіз сечі

При наявності симптомів, аналіз сечі є найбільш важливим лабораторним тестом при діагностиці ІСШ. Пиурія, тобто наявність принаймні 10 лейкоцитів в середній порції сечі, при захворюванні присутній майже завжди. Відсутність пиурії свідчить про альтернативний діагноз. Індикатори сечі також можна використовувати для діагностики ІСШ.

У випадках гострого неускладненого циститу посів сечі може бути не потрібний і часто не проводиться Посів сечі корисний для виявлення патогенів і визначення профілів чутливості до протимікробних препаратів. Більш-рівне 100000 (10х4 ступеня) КУО / мл вказує на клінічно значиму інфекцію.

Всім жінкам, у яких є фактори ризику ускладнених ІСШ, перед початком терапії необхідно виконати загальний аналіз і посів сечі. Вони також показані пацієнтам з атиповими симптомами, а також тим, хто «не відповідає» на лікування або у яких симптоми рецидивують протягом 2-4 тижні.

Цистит у чоловіків

Чоловіки, у яких є рецидивуючі епізоди захворювання, повинні пройти обстеження на простатит. Для молодих чоловіків, які ведуть статеве життя з одиничним епізодом циститу, урологічне обстеження часто не показано. Проте будь-які фактори ризику ускладнених ІСШ повинні вимагати урологічного обстеження.

Цистит у жінок після інтимної близькості: причини і лікування

Питання «чому виникає цистит у жінок після близькості» дуже поширений на форумах. Чомусь деякі дівчата соромляться приходити з цим до лікаря. І дарма! Причини цієї патології зрозуміти нескладно, і нічого ганебного тут немає. Механічне нагнітання патогенної флори із зони навколо уретри в сечовий міхур - запорука неприємностей.

Чому ця напасть трапляється з одними, а з іншими не відбувається? Справа в особливостях анатомії уретри (гіпермобільність уретри або відкривається нижче ніж повинна) і унікальних захисних властивостей організму. Справа в тому, що не завжди потрапляння інфекції призводить до розвитку запалення в сечовому міхурі або в нирках. У разі, якщо є чіткий зв'язок загострень з статевим актом, то варто звернутися до лікаря, оскільки процес розвитку хвороби і патологічних симптомів потрібно усувати, діючи на причину, а не лікувати наслідки.

Лікування

Зазвичай перевагу надають 5-7-денний курс пероральних антибіотиків або уросептиків. Альтернативні або антимікробні засоби другої лінії застосовуються при гострому циститі у пацієнтів з факторами або обставинами, що перешкоджають застосуванню засобів першої лінії.

Симптоматичне лікування анальгетиками може застосовуватися у пацієнтів з вираженим болем і порушеннями сечовипускання.

У пацієнток, які страждають дизурією, диференційний діагноз включає вагініт і уретрит. Вагініт зазвичай асоціюється з виділеннями з піхви, свербежем, а причини включають бактеріальний вагіноз, трихомоніаз або дріжджову інфекцію.

Пацієнти з неускладненим захворюванням зазвичай мають поліпшення симптомів протягом 3 днів після початку антибактеріальної терапії.

Рецидивуючий зустрічається у 25% жінок протягом 6 місяців після першого випадку ІСШ, і цей показник збільшується у жінок з більш чим одною попередньою ІСШ. Ускладнення зустрічаються рідко, особливо у пацієнтів, які отримують відповідне лікування.

Фактори ризику включають діабет, іммунокомпрометуючі стани, аномалії сечовипускання, обструкцію сечовивідних шляхів, внутрішній сечовий катетер і хронічні інфекції сечовивідних шляхів. У випадках некротичної інфекції може знадобитися хірургічне втручання.

Гормональний цистит

Причини циститу у жінок після 60 років, як і причини циститу у молодих дівчат (особливо перед місячними) лежать на поверхні - це гормональні порушення. У ряді випадків навіть при відсутності запалення в сечовому міхурі жінки відчувають симптоми («гормональний цистит»), і природно, в такому випадку їм не зможе допомогти стандартне лікування, спрямоване на боротьбу з бактеріями.

Підбивши підсумок, можна сміливо сказати, що захворювання - проблема, пов'язана з поєднанням ряду факторів, починаючи з потрапляння патогена в організм і закінчуючи особливостями імунітету і гормонального статусу. Перебіг, як і симптоми дуже різноманітні і в ряді випадків вимагають участі фахівця, особливо при рецидивуючому або ускладненому перебігу хвороби.