Камені в сечовому міхурі – як боротися і чим лікувати?
При сечокам'яній хворобі конкременти зустрічаються не тільки в нирках, але і в сечовому міхурі. Вони можуть потрапляти в нього по сечоводу з нирок, але іноді безпосередньо утворюються в цьому органі.
У чоловіків причиною утворення в сечовому міхурі каменів є чисто чоловічі проблеми – захворювання передміхурової залози різної етіології.
У жінок камені в сечовому міхурі утворюються рідше – в основному ближче до клімактеричного віку, коли починаються фізіологічні зміни гінекологічних органів – опущення матки або зниження її тонусу. Після операцій конкременти можуть формуватися на лігатурі швів.
Причини відкладення конкрементів у сечовому міхурі
У чоловіків причиною утворення в сечовому міхурі каменів є чисто чоловічі проблеми – захворювання передміхурової залози різної етіології.
У жінок камені в сечовому міхурі утворюються рідше – в основному ближче до клімактеричного віку, коли починаються фізіологічні зміни гінекологічних органів – опущення матки або зниження її тонусу. Після операцій конкременти можуть формуватися на лігатурі швів.
Викликає утворення конкрементів стриктура уретри – її внутрішнє звуження. Хворобу викликають операційні втручання і травми органів малого таза, в тому числі отримані при пологах.
На відміну від утворення конкрементів у нирках, на їх відкладення в сечовому міхурі порушення метаболічних процесів в організмі впливають мало.
Основною причиною, що викликає цю патологію, є інфравезікальна обструкція – цим терміном називаються всі захворювання і аномалії будови, які призводять до застою сечі, внаслідок чого з неї випадають сольові кристали, у подальшому формують камені.
При порушенні зв'язку з центральною нервовою системою – поява нейрогенного сечового міхура – також порушується процес сечовипускання. Порушення іннервації з'являються після травм головного і спинного мозку або внаслідок вікових змін.
Викликають порушення відтоку сечі:
При лікуванні сечокам'яної хвороби видалення каменя з сечового міхура доводиться проводити, якщо опустився по сечоводу конкремент не бажає залишати організм самостійно і приносить серйозні проблеми.
Ознаки каменів у сечовому міхурі у чоловіків і жінок не відрізняються. Основні симптоми такого стану:
Є ще ознаки, за якими можна підозрювати про присутність в сечовому міхурі конкрементів. Струмінь сечі при сечовипусканні раптово переривається, з'являється спазм і напад болю в нижній частині спини, віддає у стегна і геніталії. При зміні положення тіла сечовипускання поновлюється і біль минає.
Такий же стан може спостерігатися при енергійних рухах – наприклад, при виконанні спортивних вправ.
У хлопчиків і дівчаток при цьому захворюванні симптоми відрізняються. У хлопців з'являється біль при спонтанній ерекції і нетримання сечі, у дівчаток – затримка сечовипускання.
У деяких випадках хвороба протікає без симптомно і виявляється випадково при огляді на спеціальному обладнанні.
Для виявлення присутності конкрементів у сечовому міхурі, проводяться основні і додаткові процедури обстеження.
Оцінюють показники аналізу сечі, проводять УЗД сечового міхура, цистоскопію призначають, якщо це необхідно, з використанням контрастної речовини роблять панорамний знімок і комп'ютерну томографію.
Залежно від клінічної картини хвороби роблять вибір між хірургічним або консервативним методом.
Хірургічні операції проводяться за такими технологіями:
Консервативний метод лікування – призначаються лікарські засоби від каменів у сечовому міхурі і коригується харчування хворого – в залежності від типу конкрементів та їх структури. Це допомагає вивести камінь природним шляхом, без хірургічного втручання.
Деякі урологи вважають, що консервативний метод – ненадійний, відкладання операції на невизначений термін призводить до того, що конкременти збільшуються. Самі ж пацієнти намагаються обійтися без операції.
Як вивести камінь із сечового міхура? Медикаментозні засоби для виведення каменів у сечовому міхурі не відрізняються від тих, які застосовують для розчинення ниркових конкрементів.
До них відносяться:
Діючі речовини препаратів збільшують кількість виділюваної сечі і змінюють її властивості, сприяють розчиненню каменів. Лікарські засоби підбираються залежно від типу конкрементів.
Величезне значення для розчинення конкрементів має дієта. Її необхідно підбирати правильно.
За типами конкременти поділяються:
Оксалати і урати зустрічаються найбільш часто. Є ще камені змішаної природи, струвити – не розчиняються, цистинові камені.
Якщо не визначити тип каменю і структуру конкременту, народна медицина може нашкодити. Наприклад, при фосфатних каменях використовують відвари з марени красильної.
А при уратних – нирковий чай, відвар хвоща польового, брусничний чай, відвар з квіток бузини та кропиви дводомної.
Оксалати розчиняються настоєм з трав'яного збору – в рівних частинах беруть хвощ польовий, чистотіл великий і остудник гладкий.
Якщо немає можливості визначити тип конкременту або камені складені з опадів декількох типів, то добір лікарських препаратів і народних засобів краще узгодити з лікарем.
Самостійно ж можна тільки змінити питний режим – при наявності каменів у сечовому міхурі слід випивати рідини на 0,5-1 л більше, ніж в здоровому стані.
Кількість рідини збільшують за рахунок чистої води, компотів із сухофруктів або морсів, вживання винограду і кавунів.
На відміну від утворення конкрементів у нирках, на їх відкладення в сечовому міхурі порушення метаболічних процесів в організмі впливають мало.
Основною причиною, що викликає цю патологію, є інфравезікальна обструкція – цим терміном називаються всі захворювання і аномалії будови, які призводять до застою сечі, внаслідок чого з неї випадають сольові кристали, у подальшому формують камені.
При порушенні зв'язку з центральною нервовою системою – поява нейрогенного сечового міхура – також порушується процес сечовипускання. Порушення іннервації з'являються після травм головного і спинного мозку або внаслідок вікових змін.
Викликають порушення відтоку сечі:
- запальні процеси різної етіології;
- ускладнення променевої терапії;
- сторонні тіла – залишки шовного матеріалу;
- катетери;
- дефекти і дивертикули слизової оболонки сечового міхура;
- глистова інвазія – сечостатевий шистосоматоз;
- у жінок – цистостеле і пролапс стінок сечового міхура.
При лікуванні сечокам'яної хвороби видалення каменя з сечового міхура доводиться проводити, якщо опустився по сечоводу конкремент не бажає залишати організм самостійно і приносить серйозні проблеми.
Симптоми каменів у сечовому міхурі
Ознаки каменів у сечовому міхурі у чоловіків і жінок не відрізняються. Основні симптоми такого стану:
- напади болю в лобковій зоні;
- бажання помочитися стає нестерпним, супроводжується гострими болючими відчуттями;
- в останній порції сечі присутні елементи крові – іноді помітні тільки на туалетному папері.
Є ще ознаки, за якими можна підозрювати про присутність в сечовому міхурі конкрементів. Струмінь сечі при сечовипусканні раптово переривається, з'являється спазм і напад болю в нижній частині спини, віддає у стегна і геніталії. При зміні положення тіла сечовипускання поновлюється і біль минає.
Такий же стан може спостерігатися при енергійних рухах – наприклад, при виконанні спортивних вправ.
У хлопчиків і дівчаток при цьому захворюванні симптоми відрізняються. У хлопців з'являється біль при спонтанній ерекції і нетримання сечі, у дівчаток – затримка сечовипускання.
У деяких випадках хвороба протікає без симптомно і виявляється випадково при огляді на спеціальному обладнанні.
Діагностика захворювання
Для виявлення присутності конкрементів у сечовому міхурі, проводяться основні і додаткові процедури обстеження.
Оцінюють показники аналізу сечі, проводять УЗД сечового міхура, цистоскопію призначають, якщо це необхідно, з використанням контрастної речовини роблять панорамний знімок і комп'ютерну томографію.
Лікування каменів у сечовому міхурі
Залежно від клінічної картини хвороби роблять вибір між хірургічним або консервативним методом.
Хірургічні операції проводяться за такими технологіями:
- дроблення конкрементів на дрібні шматочки і подальше їх виведення за допомогою цистоскопа або для самостійного виходу – призначається ліки, що збільшує вироблення сечі;
- ліквідація каменів і їх вилучення ендоскопічним методом;
операція відкритим способом.
Консервативний метод лікування – призначаються лікарські засоби від каменів у сечовому міхурі і коригується харчування хворого – в залежності від типу конкрементів та їх структури. Це допомагає вивести камінь природним шляхом, без хірургічного втручання.
Деякі урологи вважають, що консервативний метод – ненадійний, відкладання операції на невизначений термін призводить до того, що конкременти збільшуються. Самі ж пацієнти намагаються обійтися без операції.
Медикаментозні і народні засоби при лікуванні захворювання
Як вивести камінь із сечового міхура? Медикаментозні засоби для виведення каменів у сечовому міхурі не відрізняються від тих, які застосовують для розчинення ниркових конкрементів.
До них відносяться:
- «Пролито»;
- «Уролесан»;
- «Цистон»;
- «Фітолізин»;
- «Алопуринол»
- «Канефрон»;
- «Блемарен» і подібні.
Діючі речовини препаратів збільшують кількість виділюваної сечі і змінюють її властивості, сприяють розчиненню каменів. Лікарські засоби підбираються залежно від типу конкрементів.
Величезне значення для розчинення конкрементів має дієта. Її необхідно підбирати правильно.
За типами конкременти поділяються:
- карбонатні – у складі вуглекислий кальцій;
- фосфатні – з фосфорнокислого кальцію;
- уратні – складаються з сечової кислоти;
- оксалатні – з солей щавлевої кислоти.
Оксалати і урати зустрічаються найбільш часто. Є ще камені змішаної природи, струвити – не розчиняються, цистинові камені.
Якщо не визначити тип каменю і структуру конкременту, народна медицина може нашкодити. Наприклад, при фосфатних каменях використовують відвари з марени красильної.
А при уратних – нирковий чай, відвар хвоща польового, брусничний чай, відвар з квіток бузини та кропиви дводомної.
Оксалати розчиняються настоєм з трав'яного збору – в рівних частинах беруть хвощ польовий, чистотіл великий і остудник гладкий.
Якщо немає можливості визначити тип конкременту або камені складені з опадів декількох типів, то добір лікарських препаратів і народних засобів краще узгодити з лікарем.
Самостійно ж можна тільки змінити питний режим – при наявності каменів у сечовому міхурі слід випивати рідини на 0,5-1 л більше, ніж в здоровому стані.
Кількість рідини збільшують за рахунок чистої води, компотів із сухофруктів або морсів, вживання винограду і кавунів.
Раціон
Дієти при карбонатних і оксалатних каменях схожі. Необхідно виключити з раціону червоне м'ясо і рибу, субпродукти – не можна вживати їжу з великою кількістю пуринів і щавлевої кислоти.
Легше скласти список дозволених продуктів, ніж страв, які слід виключити з раціону.
Денне меню складається на наступній основі:
- хліб і випічка;
- зрідка кисломолочні продукти;
- фрукти: яблука, сливи, айва, кавун, виноград;
- ягідні морси – журавлинний і брусничний;
- відвар шипшини;
- каші на воді;
- м'ясо птиці.
Оксалати розчиняються важко, і якщо вони в діаметрі більше 0,5 см – це видно при огляді, краще проводити дроблення.
При наявності фосфатних каменів дієта виглядає наступним чином – можна вживати:
- масла – вершкове і рослинне;
- супи;
- макаронні вироби;
- рибу і м'ясо;
- кислі напої;
- хліб.
Необхідно обмежити кількість солі, зменшити в раціоні вміст кисломолочних продуктів, повністю виключити брусницю, смородину, прянощі, алкоголь.
Щоб уратні камені не утворювалися і зменшувалися, з раціону також прибирають продукти з великим вмістом пуринів. Список дозволених продуктів нагадує дієту при карбонатних каменях.
Міцні чай і каву, алкоголь, газовані солодкі напої та тоніки слід виключити з раціону незалежно від етіології захворювання.
Як бачите, при своєчасному і адекватному лікуванні позбутися від проблеми цілком можливо. Бережіть своє здоров'я!
01 червня 2017