Симптоми і ознаки інсульту – перша допомога при гострому порушенні мозкового кровообігу

Одною з найчастіших нейропатологій вважається інсульт. На жаль, молодіючий (як і інфаркт) з кожним роком – все більше молодих людей потрапляють у реанімацію з цим захворюванням. І, на жаль, чималий відсоток відзначається і смертністю людей, що зіткнулися з інсультом.

Як запідозрити і визначити інсульт, і що робити, якщо він стався з кимось із близьких людей? Вивчаємо питання, щоб не розгубитися у складній ситуації.

Основні причини порушення мозкового кровообігу та види інсульту – хто в групі ризику?

Під терміном «інсульт» у медицині мається на увазі група захворювань, що розвиваються на тлі судинної патології мозку, здатної тривати більше 24-х годин — і навіть призводити до смерті за ще більш короткий період.
Виділяють три основних види інсульту (до найпоширенішим відносять два перших):

Ішемічний. Або, як ще, буває, кажуть, «інфаркт мозку». Найпоширеніший тип інсульту, зустрічається у 80-ти відсотках випадків. Даний інсульт являє собою гостре порушення кровообігу мозку (прим. – з пошкодженням тканини), наслідком якого стає порушення нормальної роботи мозку внаслідок дефіциту надходження крові на певній його ділянці, а також розм'якшення тих ділянок мозку, що можна називати ураженими. За статистикою, у 10-15% даний інсульт призводить до смерті. Повторний ішемічний інсульт – причина смерті в 60% випадків. Група ризику: люди старше 60-ти років, курці, хворі на ЦД, а також ті що зловживають жирною їжею.
Геморагічний. Більш «молодий» тип інсульту: група ризику – 45-60 років. Цей вид інсульту являє собою крововилив у тканини мозку через розрив судин, відбувається унаслідок патологічних змін в їх стінках. Тобто, стінки судин стають дуже крихкими і тонкими, після чого рвуться при дії певних факторів. Даний інсульт припадає на 10% випадків, і в 40-80% настає смерть. Розвиток, як правило, раптовий і в світлий час доби.
Субарахноїдальний крововилив. Даний тип являє собою крововилив, що відбувається в порожнині між м'якою оболонкою мозку і павутинною. Інсульт припадає на 5% всіх випадків, і ризик смерті дуже високий. Крім того, інвалідизація пацієнта стає ймовірною навіть при швидко прийнятих і грамотних заходах лікування.

Причини інсульту – які фактори стають пусковим механізмом?

Ішемічний інсульт:

• Шкідливі звички.
  
• Різні хвороби крові.
  
• Атеросклероз судин.
  
• Проблеми щитовидної залози.
  
• Гіпертонія.
  
• Цукровий діабет.
  
• ВСД і знижений тиск.
  
• Захворювання нирок при симптоматичних гіпертензіях.
  
• Респіраторні захворювання.
  
• Гіперхолестеринемія.
  
• Васкуліти.
  
• Хвороби серця.
  

Геморагічний інсульт:

• Найчастіше – високий артеріальний тиск.
  
• Атеросклероз і гіпертонія, або обидва відразу.
  
• Емоційне/фізичне напруження.
  
• Аневризма судин мозку.
  
• Авітаміноз.
  
• Перенесена інтоксикація.
  
• Хвороби крові.
  
• Зміни в судинах мозку внаслідок запалення.
  

Субарахноїдальний крововилив:

• Артеріальна аневризма.
  
• Літній вік.
  
• Черепно-мозкова травма.
  

Важливо відзначити, що...

• Будь-який інсульт небезпечний для здоров'я та життя.
  
• Ризик зростає кратно, якщо є одразу кілька факторів розвитку інсульту.
  
• Найчастіше інсульт зустрічається у людей, що палять.
  
• Інсульт неможливо «вилікувати самостійно».
  

Перші ознаки та симптоми порушення мозкового кровообігу і тест – як розпізнати інсульт вчасно?

Поки слово «інсульт» звучить десь в стороні і не стосується особисто, воно здається безликим і туманним, а хвороба – тієї самої, яка ніколи не трапиться з тобою. Але, на жаль, все частіше інфаркт та інсульт вражають саме молодих людей, які не дбають про своє здоров'я, курять, не обмежують себе у шкідливій їжі, і не обстежуються на предмет хронічних захворювань.
Важливо розуміти, що інсульт завжди трапляється раптово, а до його основних наслідків відносять:

• Смерть (на жаль, чималий відсоток всіх випадків).
  
• Мовленнєва дисфункція порушена координація.
  
• Параліч (прим. – повний/частковий).
  
• А також зниження активності мозку.
  

Інсульт ніколи не проходить безслідно, і, згідно зі статистикою, понад 60% тих, що вижили після нього стають інвалідами, і до 40% з них мають потребу в безперервному медичному догляді.

Причини і симптоми інсульту - перша допомога

До основних симптомів інсульту — і найбільш частим ознаками можна віднести:

Ішемічний інсульт:

• Оніміння/слабкість в руці і нозі одного боку тіла.
  
• Порушена мова.
  
• Стан непевності і запаморочення.
  
• Можлива блювота і нудота.
  

Розвиток інсульту відбувається через 3-6 годин, протягом яких не можна зволікати з викликом швидкої допомоги.

Геморагічний інсульт:

• Наростаючий головний біль сильної інтенсивності.
  
• Відчуття пульсації в голові.
  
• Сильне серцебиття.
  
• Хворобливе відчуття в очах при погляді в сторону або ж при яскравому світлі.
  
• Порушене дихання.
  
• Нудота і блювання.
  
• Порушення свідомості (ступінь – від відчуття оглушення до коми).
  
• Червоні кола, що утворюються під очима.
  
• Параліч однієї половини тіла (прим. – лівої/правої).
  

В цілому, багато ознак обох інсультів схожі (і з субарахноїдальним крововиливом теж), але розвиток геморагічного відбувається набагато швидше, і може починатися навіть, як епілептичний напад – падіння, судоми, хрипке дихання і закидання голови, широкі зіниці. Як правило, погляд хворого звернений в ту сторону тіла, яка вражена інсультом.

Як розпізнати інсульт?

Нерідко трапляється, що пішоходи, гидливо чортихаючись на «п'яницю» що впав, проходять повз, навіть не підозрюючи, що людина зовсім не п'яна, а вражена інсультом.

Не менш складно зрозуміти, що відбувається і з близькою людиною, який раптом падає, починає говорити «крізь вату» або втрачає свідомість.

Вчасно розпізнати інсульт вам допоможе нехитрий «тест», який слід запам'ятати, щоб, можливо, встигнути врятувати життя близькій або сторонній людині.

Отже, просимо хворого...

• Просто посміхнутися. Так, з боку це може здатися знущанням, але «корява» посмішка відразу вкаже на розвиток інсульту, при якій куточки рота будуть підніматися «криво» — нерівномірно, а на обличчі буде помітна асиметричність.
  
  
• Заговорити. Ще один явний симптом інсульту – це порушена мова. Хворий просто не зможе розмовляти, як звичайно, і навіть прості слова будуть даватися з працею.
  
  
• Показати язик. Ознакою інсульту стане кривизна мови і його відхилення на яку-небудь сторону.
  
  
• Підняти руки. Якщо у людини інсульт, то руки будуть підняті несиметрично або ж він зовсім не зможе їх підняти.
  

При збігу всіх ознак можна не сумніватися в інсульті — і в терміновому порядку викликати швидку допомогу.

Природно, диспетчера слід попередити про інсульт!

Важливо пам'ятати, що у хворого може спостерігатися...

• «П'яна» мова («ніби вата в роті»).
  
• Нерухомість кінцівок на одній із сторін тіла.
  
• «П'яна» хода.
  
• Втрата свідомості.
  

Перша невідкладна допомога при інсульті до приїзду лікарів в домашніх умовах

Незалежно від того, чи перебуває хворий у свідомості чи ні — важливо, насамперед, повернути його на бік, щоб людина не захлинувся блювотою.

Голова повинна бути трохи піднята (прим. – вище рівня ліжка або поверхні, на якій лежить людина!). Що далі?

• Викликаємо швидку допомогу, ПОВІДОМЛЯЮЧИ ПРО ІНСУЛЬТ! Важливо, щоб приїхала саме неврологічна бригада, від звичайної швидкої допомоги не буде багато користі. Повідомте диспетчеру, що ви точно знаєте, що у людини – інсульт, тому що... «сказав сусід-лікар», «сказав пішохід, який опинився медиком» та ін.
  
• Послаблюємо на хворому ремінь, комір і все, що може утруднювати дихання і перешкоджати вільному доступу кисню.
  
• Відкриваємо вікна (якщо хворий в приміщенні).
  
• Вимірюємо тиск (при можливості).
  
• При підвищеному тиску даємо препарат, прописаний хворому лікарем.
  
• При відсутності медикаментів можна опустити ноги людини в гарячу воду.
  

Чого робити не можна:

1. Давати їжу і воду.
   
2. Везти людину в лікарню на звичайній машині, нехай навіть і здається, що це швидше і надійніше. Перевозити людину, уражену інсультом, має тільки спеціалізована бригада швидкої допомоги.
   
3. Лікувати людину самостійно і чекати, поки йому стане краще, не викликаючи швидку. Перші години – найважливіші для лікування!
4. Втрачений час – втрачений шанс на здоров'я, а іноді й життя.
   
5. Виводити людину зі стану непритомності будь-якими методами.
   

Швидка медична допомога при порушенні мозкового кровообігу на догоспітальному етапі та в стаціонарі

• Зокрема, при ішемічному інсульті до тих пір буде зростати ступінь незворотності шкоди клітин мозку, поки не стабілізується кровопостачання ураженої ділянки мозку.
  
• А що стосується нейронів в областях мозку, абсолютно позбавлених кровопостачання – вони гинуть протягом всього лише 10-ти хвилин.
  
• При 30% кровотоку через годину.
  
• При 40% — здатні відновитися при своєчасній терапії.
  

Що повинні зробити лікарі швидкої допомоги після приїзду до хворого?

1. Після оцінки стану хворий в обов'язковому порядку госпіталізується.
   
2. Хворого госпіталізують тільки в положенні «лежачи».
   
3. При ішемічному інсульті зазвичай везуть на відділення неврології, при геморагічному – в нейрохірургію. Але насамперед – в реанімацію.
   
4. Відразу після госпіталізації здійснюють діагностику для якнайшвидшого визначення виду інсульту і ділянки його локалізації.
   
5. У якості першої допомоги проводять медикаментозну терапію, спрямовану на зниження тиску, усунення спазму судин, на відновлення порушених функцій.
   
6. Також до заходу входить відновлення дихання з допомогою певних систем, підключення апаратури для моніторингу стану хворого.
   

Чим раніше розпочнеться лікування, далі-реабілітація — тим вищі шанси хворого!