16 травня 2019
0
Як визначити позаматкову вагітність: ознаки на ранніх термінахПозаматкова вагітність - це патологічна ситуація, що представляє загрозу здоров'ю і життю жінки. Як її розпізнати розповідає лікар акушер-гінеколог.


Причини позаматкової вагітності


Запальні процеси, при яких прохідність маткових труб виявляється порушеною.
Через це запліднена яйцеклітина елементарно не може по ним просунутися.

Вроджені особливості анатомії.
Це зустрічається рідко, але подібний фактор не можна не враховувати. При цьому жінка може і не здогадуватися, що з матковими трубами щось не так.

Післяопераційні рубці і спайки.
Вони можуть з'явитися як через раніше проведених оперативних втручань, так і через перенесені інфекції.

Затяжний важкий стрес.

Надлишок андрогенів.



Але, не дивлячись на безліч причин, які можуть призвести до позаматкової вагітності, вона може виникнути і, що називається, на порожньому місці, так що заздалегідь передбачити виникнення не можна.


Ознаки позаматкової вагітності


При позаматковій вагітності процес запліднення відбувається в порожнині живота, а не в матці. Яєчник знаходиться за її межами і безпосередньо не пов'язаний з фалопієвою трубою, він просто знаходиться поруч. Яйцеклітина виходить з яєчника і падає за матку, за якою розташовані маткові труби. «Піймати» цю яйцеклітину може будь-яка труба: і права, і ліва. Сперматозоїд теж заходить через матку з будь-якої з труб.

Таким чином, може відбутися овуляція у перші тижні вагітності, сперматозоїд зайти по лівій трубі, запліднити яйцеклітину всередині живота, а «зловить» її права труба, яка патологічно змінена. І позаматкова вагітність настане саме в правій трубі, незважаючи на те, що овуляція була з іншого боку, і зайшов сперматозоїд по іншій трубі.

Невтішний факт - будь-яка здорова жінка може зіткнутися з позаматковою вагітністю. Перші її ознаки проявляються між четвертим та дванадцятим тижнем вагітності. Грозний сигнал позаматкової вагітності - різкі болі, які відчуваються в області живота і таза. Крім того, спостерігається кровотеча - виділення можуть бути рясними або мізерними. Ще одна ознака - непритомність, слабкість, загальне погане самопочуття. Можливо також хворобливе сечовипускання.

Якщо вагітна спостерігає хоча б одну з цих ознак, значить треба терміново, негайно звернутися до лікаря. Будь-яке зволікання ставить під загрозу здоров'я та життя пацієнтки. Лікар проведе УЗД, щоб визначити, де саме знаходиться джерело позаматкової вагітності, візьме аналізи крові і сечі на гормон ХГЧ, а також проведе огляд черевної порожнини методом пальпації, щоб визначити характер і силу болю.

Методи лікування


Консервативне лікування


При консервативному лікуванні позаматкова вагітність перестає розвиватися під дією метотрексату, - цитостатичного препарату, який раніше використовувався при хіміотерапії.


Препарат досить ефективний при низьких значеннях ХГЧ (лХГ, - гормону, що продукується з перших годин вагітності). Він блокує вироблення фолієвої кислоти, яка у великих кількостях необхідна для розвитку ембріона. На жаль, він не завжди діє ефективно, іноді все одно доводиться робити операцію.

У нас ця методика застосовується у випадках, коли немає можливості встановити локалізацію позаматкової вагітності, тому що вона може наступити не тільки в трубі, а й десь в черевній порожнині. Правда, абдомінальна вагітність - досить рідкісна ситуація.

Операція зі збереженням маткових труб


В ході цієї операції видаляється плодове яйце. Було проведено масштабне клінічне дослідження, в якому порівнювали жінок з віддаленою матковою трубою, зі збереженою трубою і не оперованих. Як і слід було очікувати, у не оперованих жінок відсоток настання спонтанної вагітності був найвищим. А ось між двома іншими групами, відсоток настання природної вагітності при регулярному статевому житті, був вище, ніж у групи з віддаленою трубою.

У третій групі був вище ризик повторної позаматкової вагітності, невиношування вагітності та безпліддя. Все тому що труба була раніше «скомпрометована». Зберігати трубу при позаматковій вагітності практично безглуздо, це робиться у виняткових випадках і на розсуд лікаря-гінеколога.

Маткова труба - це ціла система, в якій є м'язовий і слизовий шар, а також кілька відділів: відділ, який захоплює яйцеклітину і веде її, перистальтика, іннервація і кровопостачання труби. Позаматкова вагітність - справжній монстр, який впроваджується в трубу, розриваючи її, і некротизує її частину. Позаматкова вагітність робить занадто грубий вплив на тонкі механізми, що відбуваються в організмі, так що труби після цього відновити практично неможливо.

Операція з видалення маткових труб


Ці операції в основному виконуються лапароскопічним методом. При позаматкової вагітності робиться в середньому три проколи, а процедура займає близько 30 хвилин.


Складність цих операцій в тому, що вони виконуються негайно. Вони, як правило, виконуються негайно, а це пов'язане з ризиком крововтрати. Спеціаліст орієнтується на стан пацієнтки, тому при важкому спаєчному процесі або великій крововтраті, дана методика не використовується.

Існує запатентована методика з видалення маткових труб через один прокол. Нова методика поєднує переваги класичної лапароскопії, і single-port-технологій. Вона дозволяє домогтися істотного косметичного ефекту, коли шви після операції практично відсутні, хірургічна травма мінімальна, а больового синдрому після операції немає.

У разі непорушної позаматкової вагітності, без розривів і кровотечі, така методика пріоритетна, адже після неї не залишається слідів і видимих дефектів на шкірі.




Поділіться власною думкою
Реєстрація