Ектопія шийки матки
Найчастіше під ерозією шийки матки мають на увазі ектопію (псевдоерозію), яка відноситься до фонових доброякісних захворювань шийки матки. Саме про неї піде мова в статті.Коли говорять про ерозію шийки матки, то мають на увазі дефект слизової оболонки вагінальної частини шийки матки. Це може бути виразка або найчастіше - заміщення одного виду епітелію іншим.
Ерозія, як правило, розвивається у жінок дітородного віку, тобто приблизно до 40 років.
Види
Розрізняють три види ерозії шийки матки:
Вроджена ерозія
Її діагностують у дівчаток підліткового та юнацького віку, виглядає як яскраво-червоне утворення навколо зовнішнього зіву.
Справжня ерозія
Являє собою дефект (виразка) епітелію, який покриває видиму частину шийки матки. Існує даний вид ерозії недовго, максимум 2 тижні, після чого вона або самостійно зникає, або перетворюється на псевдоерозію шийки матки. Справжня ерозія виглядає як яскраво-червона пляма навколо зовнішнього зіву, що досягає близько сантиметра в діаметрі і має чітко виражені краї.
Псевдоерозія або ектопія
Вона утворена циліндровим епітелієм, який повинен вистилати цервікальний канал, тоді як вагінальну частину шийки в нормі покриває багатошаровий плоский епітелій. Іншими словами, відбувається заміна одного епітелію іншим.
Причини
Причини, які призводять до виникнення псевдоерозії шийки матки, численні і різноманітні. До них можна віднести:
травму шийки матки (пошкодження шийки в процесі абортів, пологів або грубим спринцюванням);
раннє статеве життя або, навпаки, пізній її початок;
статеві інфекції;
захворювання шийки матки (цервіцит, деформація шийки та інші);
гормональний дисбаланс і ендокринна патологія;
ослаблені захисні сили організму;
пологи в юнацькому віці (до 16 років);
генетична схильність;
недотримання правил особистої гігієни або надмірне захоплення нею (глибокі підмивання).
Симптоми ектопії шийки матки
Найчастіше ерозія шийки матки протікає безсимптомно, тобто захворювання ніяк себе не проявляє. Як правило, воно є випадковою знахідкою під час гінекологічного огляду, саме тому слід відвідувати гінеколога двічі на рік.
Проте в деяких випадках ектопія шийки матки дає про себе знати. По-перше, можливе посилення вагінальних виділень, які зазвичай не мають неприємного запаху, а при приєднанні інфекції, часто супутньої псевдоерозії, виділення змінюють свій характер: стають сирнистими, зеленувато-гнійними і т.п. Відповідним стає і запах.
По-друге, деякі жінки відзначають контактні кровотечі (наприклад, після статевого акту або спринцювання). Вони необільні, яскраво-червоного кольору, швидко припиняються. По-третє, пацієнтки можуть скаржитися на незначні або помірні болі внизу живота.
При огляді в дзеркалах лікар відразу бачить нехарактерну червону пляму навколо зовнішнього зіва, що наводить його на думку про ектопію шийки матки.
Діагностика
Необхідно проводити диференційну діагностику ектопії шийки матки, щоб не сплутати її з істинною ерозією, ерітроплакією і цервіцитом. Якщо жінка вагітна, необхідно відрізняти кров'янисті контактні виділення від загрози переривання.
Застосовують наступні методи діагностики ектопії:
огляд вагінальної частини шийки матки в дзеркалах і взяття мазка з цервікального каналу та вагінальної частини шийки на онкоцитологію (атипові клітини);
кольпоскопія з пробами;
прицільна біопсія (під контролем кольпоскопа береться невеликий шматочок тканини з найбільш підозрілої ділянки);
обстеження на все (бажано) інфекції, які передаються статевим шляхом (вірус папіломи людини, хламідії, уреаплазми, герпетична інфекція та інші);
кров на ВІЛ-інфекцію та гепатити;
гормональні дослідження (за показаннями);
мазок на мікрофлору.
Лікування ектопії шийки матки
Лікування ектопії шийки матки здійснює лікар-гінеколог.
Якщо в процесі обстеження були виявлені статеві інфекції, то спочатку проводиться необхідна специфічна терапія.
Перед проведенням лікування псевдоерозії в профілактичних цілях призначаються протизапальні свічки короткими курсами (на 3-5 днів), наприклад, поліжінакс або бетадин. Терапію ектопії призначають на 5-7 день менструального циклу.
Існує кілька методів лікування, кожен з яких має свої переваги і недоліки:
Хімічна коагуляція
Даний метод відноситься до консервативних. Суть хімічної коагуляції полягає в обробці патологічного вогнища сумішшю кислот (солковагін). До плюсів хімічної коагуляції відносяться повна або майже повна безболісність, дешевизна, простота використання.
Причини, які призводять до виникнення псевдоерозії шийки матки, численні і різноманітні. До них можна віднести:
травму шийки матки (пошкодження шийки в процесі абортів, пологів або грубим спринцюванням);
раннє статеве життя або, навпаки, пізній її початок;
статеві інфекції;
захворювання шийки матки (цервіцит, деформація шийки та інші);
гормональний дисбаланс і ендокринна патологія;
ослаблені захисні сили організму;
пологи в юнацькому віці (до 16 років);
генетична схильність;
недотримання правил особистої гігієни або надмірне захоплення нею (глибокі підмивання).
Симптоми ектопії шийки матки
Найчастіше ерозія шийки матки протікає безсимптомно, тобто захворювання ніяк себе не проявляє. Як правило, воно є випадковою знахідкою під час гінекологічного огляду, саме тому слід відвідувати гінеколога двічі на рік.
Проте в деяких випадках ектопія шийки матки дає про себе знати. По-перше, можливе посилення вагінальних виділень, які зазвичай не мають неприємного запаху, а при приєднанні інфекції, часто супутньої псевдоерозії, виділення змінюють свій характер: стають сирнистими, зеленувато-гнійними і т.п. Відповідним стає і запах.
По-друге, деякі жінки відзначають контактні кровотечі (наприклад, після статевого акту або спринцювання). Вони необільні, яскраво-червоного кольору, швидко припиняються. По-третє, пацієнтки можуть скаржитися на незначні або помірні болі внизу живота.
При огляді в дзеркалах лікар відразу бачить нехарактерну червону пляму навколо зовнішнього зіва, що наводить його на думку про ектопію шийки матки.
Діагностика
Необхідно проводити диференційну діагностику ектопії шийки матки, щоб не сплутати її з істинною ерозією, ерітроплакією і цервіцитом. Якщо жінка вагітна, необхідно відрізняти кров'янисті контактні виділення від загрози переривання.
Застосовують наступні методи діагностики ектопії:
огляд вагінальної частини шийки матки в дзеркалах і взяття мазка з цервікального каналу та вагінальної частини шийки на онкоцитологію (атипові клітини);
кольпоскопія з пробами;
прицільна біопсія (під контролем кольпоскопа береться невеликий шматочок тканини з найбільш підозрілої ділянки);
обстеження на все (бажано) інфекції, які передаються статевим шляхом (вірус папіломи людини, хламідії, уреаплазми, герпетична інфекція та інші);
кров на ВІЛ-інфекцію та гепатити;
гормональні дослідження (за показаннями);
мазок на мікрофлору.
Лікування ектопії шийки матки
Лікування ектопії шийки матки здійснює лікар-гінеколог.
Якщо в процесі обстеження були виявлені статеві інфекції, то спочатку проводиться необхідна специфічна терапія.
Перед проведенням лікування псевдоерозії в профілактичних цілях призначаються протизапальні свічки короткими курсами (на 3-5 днів), наприклад, поліжінакс або бетадин. Терапію ектопії призначають на 5-7 день менструального циклу.
Існує кілька методів лікування, кожен з яких має свої переваги і недоліки:
Хімічна коагуляція
Даний метод відноситься до консервативних. Суть хімічної коагуляції полягає в обробці патологічного вогнища сумішшю кислот (солковагін). До плюсів хімічної коагуляції відносяться повна або майже повна безболісність, дешевизна, простота використання.
Мінусами методу можна назвати часті рецидиви захворювання і неможливість припікання великих ерозій.
Лікування лазером
Уражена ділянка обробляється лазерним променем, під дією якого з патологічних клітин випаровується рідина, і вони руйнуються.
Плюси лазерної вапоризації - це безболісність, повне лікування (виняток рецидивів), швидка регенерація шийки без формування рубця. Крім того, після лазеротерапії практично відсутні ускладнення.
До недоліків можна віднести дорожнечу використання лазера і необхідність наявності спеціального обладнання.
Наслідки і прогноз
Якщо ерозію довго не лікувати, то вона може перетворитися в рак шийки матки. Крім того, невилікувана ектопія сприяє приєднанню інфекцій. Прогноз сприятливий.
Лікування лазером
Уражена ділянка обробляється лазерним променем, під дією якого з патологічних клітин випаровується рідина, і вони руйнуються.
Плюси лазерної вапоризації - це безболісність, повне лікування (виняток рецидивів), швидка регенерація шийки без формування рубця. Крім того, після лазеротерапії практично відсутні ускладнення.
До недоліків можна віднести дорожнечу використання лазера і необхідність наявності спеціального обладнання.
Наслідки і прогноз
Якщо ерозію довго не лікувати, то вона може перетворитися в рак шийки матки. Крім того, невилікувана ектопія сприяє приєднанню інфекцій. Прогноз сприятливий.
24 травня 2015
