Вроджений порок серця у дітей
Серед величезної кількості різних аномальних відхилень в анатомічній будові внутрішніх органів, які зароджуються ще при внутрішньоутробному розвитку плоду, лідируюче місце на сьогоднішній день займають вроджені вади серця у дітей. З цією дитячою проблемою зі здоров'ям переважно стикаються батьки, в родині яких хто-небудь раніше вже страждав від даної патології. Аномальний розвиток настільки життєво важливого органу у дітей включає в себе різноманітні дефекти клапанів, перегородок, шлуночків, магістральних судин, які викликають порушення кровообігу і системної гемодинаміки. Досягнення сучасної медицини дозволяють діагностувати це захворювання не тільки у новонароджених діточок, але навіть у плода, що знаходиться в утробі матері (на пренатальному етапі). Хоча звичайно, виявлення у дитини порок серця для будь-яких батьків є неприємною несподіванкою, а іноді викликає шок і моральну пригніченість.
Причини
Отже, домінуючий фактор розвитку дитячих вад серця – спадкова схильність, обумовлена зміною структури і кількості хромосом в організмі кого-небудь з батьків або генною мутацією. Тим не менш, виникнення даної патології можуть спровокувати і інші несприятливі фактори: погана екологія, підвищений радіаційний фон, вплив на організм майбутньої матері хімічних речовин (наприклад, солей важких металів, різних кислот), немолодий вік батьків, алкоголізм, наркоманія. Негативну дію на формування серця плоду надає прийом вагітною жінкою заборонених ліків (сульфаніламідів, амфетамінів, протисудомних засобів), перенесені вірусні захворювання, ендокринні порушення в матері.
Класифікація
У дитячій кардіології класифіковано безліч підвидів серцевих вад (більше 100 різновидів), але найбільш часто виявляються патології, розділені на 3 групи. У першу групу входять так звані «білі» вади, при яких шкіра дитини відрізняється неприродною блідістю: дефект міжпередсердної або міжшлуночкової перегородки, відкрита артеріальна протока. Друга група являє собою «сині» вади, що характеризуються періодичним посинінням (ціанозом) шкірного покриву дитини: атрезія тристулкового клапана, транспозиція магістральних судин. До третьої групи відносяться вади, пов'язані з порушенням викиду крові із шлуночків серця: коарктація аорти, стеноз легеневої артерії або аортального клапана. Крім того, на тлі перенесеної вагітною жінкою краснухи, вітряної віспи, аденовірусних інфекцій, туберкульозу може розвинутися дуже важка аномалія під назвою тетрада Фалло. Вона поєднує в собі відразу чотири вади: гіпертрофія правого шлуночка, декстрапозиція аорти, дефект перегородки між правим і лівим шлуночками і стеноз гілок артерії легені.
Симптоми
Якщо аномальні відхилення в роботі серця були виявлені після народження дитини, то існують характерні ознаки, що вказують на розвиток даної патології. Хоча іноді хвороба спочатку протікає безсимптомно і виявляється тільки на підставі рентгенографічного або електрокардіографічного дослідження, або при аускультації, коли лікар прослуховує органічні шуми, що свідчать про неполадки в роботі серця. Багато залежить від компенсаторних і адаптаційних можливостей дитячого організму. Типовими симптомами серцевих вад у дітей є посиніння або збліднення шкірних покривів, набряк кінцівок, виступання холодного поту, напади прискореного дихання, зміна частоти серцевих скорочень (тахікардія або брадикардія), пульсація судин шиї, швидка втома дитини при годуванні груддю.
Отже, домінуючий фактор розвитку дитячих вад серця – спадкова схильність, обумовлена зміною структури і кількості хромосом в організмі кого-небудь з батьків або генною мутацією. Тим не менш, виникнення даної патології можуть спровокувати і інші несприятливі фактори: погана екологія, підвищений радіаційний фон, вплив на організм майбутньої матері хімічних речовин (наприклад, солей важких металів, різних кислот), немолодий вік батьків, алкоголізм, наркоманія. Негативну дію на формування серця плоду надає прийом вагітною жінкою заборонених ліків (сульфаніламідів, амфетамінів, протисудомних засобів), перенесені вірусні захворювання, ендокринні порушення в матері.
Класифікація
У дитячій кардіології класифіковано безліч підвидів серцевих вад (більше 100 різновидів), але найбільш часто виявляються патології, розділені на 3 групи. У першу групу входять так звані «білі» вади, при яких шкіра дитини відрізняється неприродною блідістю: дефект міжпередсердної або міжшлуночкової перегородки, відкрита артеріальна протока. Друга група являє собою «сині» вади, що характеризуються періодичним посинінням (ціанозом) шкірного покриву дитини: атрезія тристулкового клапана, транспозиція магістральних судин. До третьої групи відносяться вади, пов'язані з порушенням викиду крові із шлуночків серця: коарктація аорти, стеноз легеневої артерії або аортального клапана. Крім того, на тлі перенесеної вагітною жінкою краснухи, вітряної віспи, аденовірусних інфекцій, туберкульозу може розвинутися дуже важка аномалія під назвою тетрада Фалло. Вона поєднує в собі відразу чотири вади: гіпертрофія правого шлуночка, декстрапозиція аорти, дефект перегородки між правим і лівим шлуночками і стеноз гілок артерії легені.
Симптоми
Якщо аномальні відхилення в роботі серця були виявлені після народження дитини, то існують характерні ознаки, що вказують на розвиток даної патології. Хоча іноді хвороба спочатку протікає безсимптомно і виявляється тільки на підставі рентгенографічного або електрокардіографічного дослідження, або при аускультації, коли лікар прослуховує органічні шуми, що свідчать про неполадки в роботі серця. Багато залежить від компенсаторних і адаптаційних можливостей дитячого організму. Типовими симптомами серцевих вад у дітей є посиніння або збліднення шкірних покривів, набряк кінцівок, виступання холодного поту, напади прискореного дихання, зміна частоти серцевих скорочень (тахікардія або брадикардія), пульсація судин шиї, швидка втома дитини при годуванні груддю.
Лікування
Безумовно, для усунення аномальних відхилень у структурах серця потрібне хірургічне лікування. Найчастіше в перші роки життя малюка серцева недостатність яскраво себе не проявляє, тому операцію можуть відкласти. Дитина перебуває під наглядом кардіолога, іноді їй проводиться симптоматична терапія, яка усуває задишку, аритмії, ціаноз. Але якщо на тлі вродженої вади серця у дітей спостерігається постійна задишка і відставання у фізичному розвитку, то без допомоги дитячого кардіохірурга не обійтися. У таких випадках вшивають межпредсердні або міжшлункові перегородки, накладають різноманітні міжсистемні анастомози, проводять пластику аортального стенозу, перев'язку відкритого артеріального протоку і навіть поділяють венозний і артеріальний потік крові. Операції на серці завжди дуже складні, але в більшості випадків прогноз сприятливий.
Безумовно, для усунення аномальних відхилень у структурах серця потрібне хірургічне лікування. Найчастіше в перші роки життя малюка серцева недостатність яскраво себе не проявляє, тому операцію можуть відкласти. Дитина перебуває під наглядом кардіолога, іноді їй проводиться симптоматична терапія, яка усуває задишку, аритмії, ціаноз. Але якщо на тлі вродженої вади серця у дітей спостерігається постійна задишка і відставання у фізичному розвитку, то без допомоги дитячого кардіохірурга не обійтися. У таких випадках вшивають межпредсердні або міжшлункові перегородки, накладають різноманітні міжсистемні анастомози, проводять пластику аортального стенозу, перев'язку відкритого артеріального протоку і навіть поділяють венозний і артеріальний потік крові. Операції на серці завжди дуже складні, але в більшості випадків прогноз сприятливий.
11 жовтня 2015
