Чим небезпечні поліпи в матці і чому їх необхідно лікувати?

Поліпи – діагноз і поширений, і малозрозумілий. Далеко не всі знають, що таке поліпи, чим небезпечні поліпи в матці, і що потрібно робити, якщо лікар поставив діагноз. У більшості випадків ці питання починають цікавити лише тих, у кого виявлені поліпи, хоча правильніше було б заздалегідь подумати про профілактику.

Що таке поліп

Поліп – назва доброякісного новоутворення у вигляді вузлика, який утворюється на слизових оболонках. Поліпи можуть мати широку підставу або тонку ніжку. Локалізація таких новоутворень може бути різною – поліпи можуть зустрічатися в носі, в шлунку, кишечнику, придаткових пазухах, жовчному або сечовому міхурах, на шийці матки і на внутрішній поверхні тіла матки.

Правильна назва поліпа в матці – ендометричний поліп, оскільки новоутворення розвиваються у шарі ендометрія, який покриває внутрішню поверхню матки. Захворювання це досить поширене, воно зустрічається приблизно у 10% жінок, причому найчастіше діагноз «поліпоз ендометрія» ставлять пацієнтам старше 35 років.

Поліпи бувають декількох видів. У молодих жінок найчастіше виявляють залізисті поліпи, які виросли в тканинах залоз. Літні жінки частіше страждають від фіброзної форми поліпозу, при якій пухлини з'являються в сполучній тканині. Залозисто-фіброзна форма вважається проміжною, такі поліпи виявляють у жінок різних вікових груп. Аденоматозна форма вважається найбільш небезпечною. Такі поліпи можуть досягати десяти сантиметрів в діаметрі, а крім того, вони частіше перероджуються в рак. Як правило, аденоматозні поліпи розвиваються у жінок старшого віку, в менопаузі.

Причини появи поліпозу до кінця ще не вивчені, проте існує ряд чинників, які можуть сприяти розвитку захворювання:

- Гормональний дисбаланс (підвищений рівень естрогену при одночасному зниженні рівня прогестерону);
- Різні травми матки (це можуть бути аборти, вискоблювання порожнини матки, використання внутрішньоматкової спіралі більше 5 років);
- Недостатнє очищення після викидня або пологів порожнини матки;
- Хвороби обміну речовин і ендокринної системи.

Симптоми поліпозу

Поки поліпи мають невеликі розміри, захворювання зазвичай протікає безсимптомно, і захворювання виявляється випадково, наприклад, при виконанні ультрасонографічного дослідження. Якщо ж поліпи великі, то можливі кровотечі з статевих шляхів між менструаціями або дуже тривалі і рясні місячні. Контактні кровотечі після сексу можуть бути ознакою того, що поліпи проникають у піхву через шийку матки. Ще одна ознака поліпозу – білясті рясні виділення з піхви. У рідкісних випадках жінки скаржаться на болі внизу живота переймоподібного характеру.

Симптоми поліпозу практично не відрізняються від симптомів міоми матки або ендометріоз, тому діагноз лікар ставить тільки після обстеження. У більшості випадків достатньо звичайного ультразвукового дослідження для виявлення поліпів у матці.

Небезпека поліпів

Навіть доброякісні новоутворення в матці можуть чинити негативний вплив на жіноче здоров'я та репродуктивну функцію. Поліпоз необов'язково призводить до безпліддя, але поліпи можуть заважати зачаттю. Крім того, наявність новоутворень в матці ускладнює виношування дитини і може в деяких випадках привести до переривання вагітності.

Поліпоз часто призводить до порушень менструального циклу. Рясні і тривалі менструації можуть стати причиною анемії, падіння рівня гемоглобіну в крові. Цей стан погіршує рівень життя, для нього характерні постійна слабкість, сонливість, стомлюваність.

Але основна небезпека поліпів не в цьому. Хоча утворення вважаються доброякісними, вони схильні до переродження і перетворення в злоякісні пухлини. Багато лікарів вважають поліпи передраковим станом і настоюють якщо не на видалення новоутворень, то на уважному спостереженні за ними. Особливо небезпечною вважається аденоматозна форма цього захворювання.

Лікування

Всі форми поліпів вимагають спостереження лікаря. Вибір терапії залежить, насамперед, від типу поліпа. А оскільки з'ясувати тип поліпа зазвичай можна лише при гістологічному дослідженні, більшість медиків рекомендує хірургічне видалення розростань тканини з подальшим вивченням видалених поліпів для постановки точного діагнозу.

При залізистих і залозисто-фіброзних формах показана гормональна терапія після операції. Таке лікування необхідно також для профілактики рецидивів захворювання. Жінкам до 35 років призначають зазвичай комбіновані оральні контрацептиви. Пацієнткам старше 35 років виписують препарати на основі гестагенів.

Аденоматозна форма поліпозу є передраковим станом і потребує більш серйозного лікування. У жінок постклімактеричного віку у такій ситуації зазвичай цілком видаляють матку. Іноді, наприклад, якщо аденоматозний поліпоз поєднується з ендокринними порушеннями, показано видалення матки разом з придатками. Та ж міра рекомендується і в тому випадку, якщо у жінки погана спадковість, або якщо є якісь інші чинники, що збільшують ймовірність виникнення онкологічних захворювань.

Жінкам репродуктивного віку призначають зазвичай вишкрібання порожнини матки у поєднанні з гормональною терапією. Крім того, необхідно в обов'язковому порядку регулярно відвідувати гінеколога і проводити обстеження для оцінки стану порожнини матки. Як правило, після настання менопаузи лікарі все-таки рекомендують видалити матку, щоб уникнути виникнення ракових пухлин. Видалення матки може знадобитися також при рецидиві захворювання.

Операція з видалення поліпів може проводитися як під місцевим, так і під загальним наркозом. У будь-якому випадку не варто відкладати хірургічне втручання – від поліпів слід позбавлятися як можна раніше.