Гострий панкреатит: ознаки, діагностика, лікування

Панкреатит представляє собою запально-дегенеративний процес, що протікає в підшлунковій залозі. В основному ця патологія виникає в тих, хто вживає алкоголь або жирну їжу. Гострий панкреатит — це раптовий запальний процес у підшлунковій залозі, що може становити небезпеку для життя.

При найменшій підозрі на це захворювання необхідно викликати швидку. Своєчасна госпіталізація і грамотне лікування врятують людині життя.

Ознаки гострого панкреатиту

Симптоматика в даному випадку розвивається, як при сильному отруєнні. Ферменти, які виробляє підшлункова, затримуються або в ній, або в її протоках, руйнуючи саму залозу. При попаданні в кров вони викликають ознаки загальної інтоксикації.

Хоча при такій хворобі, як гострий панкреатит, симптоми різноманітні, найбільш вираженим є біль. Він постійний і дуже інтенсивний. Локалізація болю залежить від місця ураження залози. Якщо весь орган запалений, то больові відчуття приймають оперізувальний характер. При несвоєчасному наданні допомоги у хворого може розвинутися больовий шок.

При гострому панкреатиті у людини риси обличчя загострюються, воно стає блідим, а потім набуває землистий відтінок. Температура може піднятися до дуже високих цифр, а артеріальний тиск в одних випадках підвищується, в інших — знижується.

Випорожнення зазвичай часті і пінисті, виділяє сморід, крім того, в ньому можуть бути присутні частинки неперетравленої їжі. Однак у деяких випадках картина інша, а саме: живіт роздувається, його м'язи твердіють, виникає запор. Хворий відчуває сухість у роті, присутні гикавка, відрижка, нудота. Виникають напади блювоти.

На попереку або на ділянці шкіри навколо пупка можуть виникнути синюшні плями, а область паху набуває синювато-зелений відтінок. Таке явище з'являється через те, що з запаленого органу кров іноді проникає під шкіру живота. При блювоті губляться електроліти, в результаті виникає задишка. На язиці з'являється щільний жовтий наліт.

Діагностика гострого панкреатиту

Подібні ознаки спостерігаються при проривній виразці дванадцятипалої кишки або шлунка, травмі селезінки, інфаркті задньої стінки міокарда, розшаровуючій аневризмі аорти. Діагноз ставиться за результатами клінічного обстеження та визначення маркерів сироватки.

У стандартний комплекс досліджень входять ЕКГ і послідовні дослідження черевної порожнини. УЗД і КТ особливою специфічністю в діагностиці панкреатиту не володіють, але використовуються для оцінки гострого абдомінального болю.

Рентгенографія черевної порожнини допомагає виявити кальцифікацію в області панкреатичних проток, жовчні камені або локальну кишкову непрохідність в області лівого верхнього квадранта живота.

Ідентифікувати некроз або скупчення рідини дає можливість КТ з внутрішньовенним контрастуванням. Таке дослідження є особливо важливим при тяжкому перебігу хвороби.

Якщо є підстави підозрювати інфікування, потрібна черезшкірна пункція кісти, зони скупчення рідини або некрозу. Здійснюється це під контролем КТ з забарвленням по Граму і бактеріологічним посівом.

Лікування гострого панкреатиту

Перша допомога полягає у прикладанні до живота холоду і прийомі спазмолітика (но-шпи або папаверину). До приїзду лікаря потрібно дотримуватися постільного режиму, їсти ні в якому разі не можна. Якщо діагностовано гострий панкреатит, лікування в стаціонарі включає наступні заходи впливу:

- вводяться внутрішньовенно хлорид натрію, реополіглюкін, контрикал;
- при збереженні блювання внутрішньом'язово вводиться метоклопрамід;
- для запобігання набряку підшлункової і виведення з крові ферментів призначаються сечогінні (фуросемід або діакарб);
- при болях необхідні знеболюючі;
- у гострий період потрібні інгібітори ферментів;
- при гнійній формі хвороби призначаються антибіотики (фторхінолони або цефалоспорини);
- для підтримки ослабленого організму показана вітамінотерапія.

Якщо присутні симптоми гострого панкреатиту, в комплекс лікування входить і дієта. Протягом 4-5 днів хворому потрібно голодувати і пити негазовану мінеральну воду. При важких формах хвороби голодувати необхідно кілька тижнів. У цей період хворому внутрішньовенно вводять жирові емульсії і білкові гідролізати.

Коли пацієнту вже дозволяють приймати їжу, починати слід з кислого молока. Поступово в меню додається сир, а через 3-4 дні можна переходити до дієти 5П.

При ознаках деструктивного панкреатиту, а також при симптомах запалення очеревини необхідно хірургічне втручання. Виникає в ньому потреба і при неефективності лікування медикаментами.

При підозрі на наявність рідини в черевній порожнині і при проявах перитоніту показана лапароскопія. Виконують її і для диференціальної діагностики гострої форми панкреатиту з іншими патологіями.

Так як лікувати гострий панкреатит важче, ніж попередити, слід вчасно задуматися про нескладні профілактичні заходи. Профілактика полягає в дотриманні режиму харчування, утримання від вживання спиртного, виключення переїдання та своєчасної терапії захворювань травного тракту.