Причини виразкової хвороби

Виразкова хвороба – хронічне рецидивуюче запалення слизової оболонки стінки шлунка, що супроводжується утворенням виразки (виразка внутрішньої оболонки органу) шлунку або дванадцятипалої кишки.

Згідно з наявними статистичними даними виразковою хворобою вражені 6-10% населення в кожній країні, що залежить від рівня медицини та якості харчування. Найбільш характерною групою хворих є чоловіки у віці 30-40 років.

Достовірно відомо, що виразка дванадцятипалої кишки реєструється в 4 рази частіше, ніж виразки шлунка.

Причини хвороби

У розвитку виразки слизової стінки шлунка і дванадцятипалої кишки провідну роль відіграє дисбаланс між факторами захисту та агресії, що впливають на її функціональний стан. Окрему роль в цьому процесі займає порушення нейрогуморальної регуляції продукції і виділення травних соків.

Фактори агресії:

- Збільшена продукція соляної (хлористоводневої) кислоти і травного ферменту – пепсину в шлунку;
- Травми та інші пошкодження слизової (внутрішньо) стінки шлунка та дванадцятипалої кишки, які призводять до дефіциту кровопостачання органу або порушують його цілісність;
- Порушення моторики (рухової функції шлунка і дванадцятипалої кишки);
- Порушення роботи антродуоденального кислотного гальма – захисного механізму, який в нормі відповідає за припинення вироблення соляної кислоти при надмірному зниженні рн вмісту шлунка;
- Хелікобактерна інфекція – інфікування організму бактерією Helicobacter pylori. Хвороботворний вплив Helicobacter pylori на слизову стінку обумовлено тим, що в процесі свого існування бактерія виділяє фермент уреазу для розщеплення сечовини, що міститься в шлунку. В результаті цього відбувається локальне (у місці бактеріальної колонії) збільшення концентрації аміаку, через що pH вмісту шлунка підвищується. У відповідь на цей процес запускаються регуляційні механізми, що відповідають за збільшення продукції хлористоводневої кислоти і пепсину, що призводить до пошкодження внутрішньої оболонки.

Крім цього, продукти обміну речовин, бактерії Helicobacter pylori впливають на склад і структуру слизового бар'єру шлунка, чим сприяють ослабленню його захисної функції і пошкодження стінки органу.

Фактори захисту:

- Захисний слизовий (гелевий) бар'єр, що покриває внутрішню стінку шлунка і дванадцятипалої кишки і оберігає її від дії соляної кислоти і пепсину;
- Висока регенеративна активність клітин поверхневого епітелію шлунка і дванадцятипалої кишки (оновлення клітин відбувається кожні 3-5 діб), що зумовлює швидке загоєння різних пошкоджень;
- Достатнє кровопостачання оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, завдяки якому забезпечується висока регенеративна активність її клітин і запобігає накопичення соляної кислоти;

Порушення балансу між факторами захисту та агресії виникає внаслідок спільної дії зовнішніх і внутрішніх сприяючих і реалізуючих факторів.

До сприяючих чинників (фактори, що призводять до ослаблення захисних механізмів і переважання факторів агресії) відносять:

- Спадковість. На поточний момент виявлено безліч генів, які схильні до виразкової хвороби, більшість з яких успадковуються по батьківській лінії. Також встановлено, що особи з 0 (I) групою крові більш схильні до захворювання, ніж представники інших груп крові;
- Порушення кровопостачання в оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки, викликане анатомічними особливостями, пухлиною, кістою, тромбом та ін.;
- Порушення симпатичної і парасимпатичної регуляції блукаючого нерва, підвищення тонусу якого позначається спазмом судин стінки шлунка і дванадцятипалої кишки і збільшенням продукції травних ферментів.

До реалізуючих факторів (фактори, які є пусковими важелями у виникненні дефекту слизової оболонки органу) відносять:

- Хелікобактерна інфекція. У 80% випадків виразкової хвороби, саме наявність Helicobacter pylori і призвело до виразки слизової оболонки органу, а виразка шлунка в 60-90% випадків утворюється на фоні гастриту, викликаного цією бактерією;
- Тривалий прийом або зловживання нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ) або кортикостероїдами у формі таблеток, капсул тощо;
- Куріння;
- Зловживання алкоголем;
- Зловживання кавою (більше 5 чашок в день);
- Хронічні стреси, неврози, пережитий травматичний шок;
- Вживання недостатньо приготовленої, занадто гарячої, грубої та дратівливої їжі (фаст-фуд, «сухом'ятка» тощо).