Артеріальна гіпертензія Причини, Симптоми, Лікування

Артеріальна гіпертензія – захворювання серцево-судинної системи, є глобальною проблемою світової спільноти, що характеризується повторюваним або постійним збільшенням артеріального тиску.

У переважній більшості випадків артеріальна гіпертензія є есенціальною (гіпертонічна хвороба), тобто прогресуюче підвищення тиску не пов'язане з внутрішніми розладами або впливом зовнішніх негативних факторів. Набагато рідше зустрічається вторинна гіпертензія, обумовлена супутніми порушеннями функції нирок, ендокринної системи, прийомом лікарських препаратів і т. д.

Ускладненням гіпертонічної хвороби є важкий стан, що приводить до порушення ступеня кровопостачання серцевого м'яза і головного мозку, гіпертонічний криз. Доведено, що гіпертонічна хвороба є чільним фактором розвитку стенокардії та інсульту.

У медицині розрізняють три ступені артеріальної гіпертензії

Перша ступінь захворювання характеризується систолічним (верхнім) тиском в діапазоні 140-159 мм рт. ст., діастолічним (нижнім) – в межах 90-99 мм рт. ст. Артеріальна гіпертензія 2 ступеня діагностується, коли систолічний тиск досягає позначки 160-179 мм рт. ст., а діастолічний – 100-109 мм рт. ст. При третьому ступені верхній тиск знаходиться на позначці вище 180 мм рт. ст., нижній – вище 110 мм рт. ст.

Також розрізняють ізольовану систолічну гіпертензію. У цьому стані у хворого фіксують верхній тиск від 149 мм рт. ст., нижній – до 90 мм рт. ст. включно. Артеріальна гіпертензія буває первинною і вторинною. Первинна форма виникає без ураження інших органів. Вторинна розвивається на тлі патології інших органів і буває нефрогенною, яку пов'язують із захворюваннями нирок і порушень в роботі ендокринної системи. Також розрізняють лікарську вторинну форму. Вона з'являється через прийом деяких медичних препаратів.

У вагітних після 20-го тижня з'являється особлива форма – гестационна. Іноді тиск може одинично підвищуватися під впливом зовнішніх факторів – наприклад, через різних фобій – страх лікаря, замкнутих просторів та ін. Однак такі стани не є захворюванням.

Причини гіпертензії

Зазвичай точну причину первинної форми захворювання встановити досить складно. Проте є ряд факторів ризику, які можуть до неї призвести. Один з перших і головних – нездоровий спосіб життя. Він передбачає шкідливі звички – куріння та надмірне вживання алкоголю, гіподинамію, зайва вага, вживання кухонної солі понад міру. Також в зоні ризику люди старше 55 років та ті, хто перебуває в стані постійного стресу, а також пацієнти, чиї родичі страждають гіпертонією.

Вторинна форма захворювання виникає на тлі інших патологій. Її можуть викликати хвороби нирок та ниркових судин, надниркових залоз. Досить часто підвищений тиск спостерігається при гемодинамічних факторах – атеросклеротичного ураження кровоносних судин, коарктації аорти.

Також до розвитку захворювання призводить синдром обструктивного апное (нічне хропіння з тимчасовою зупинкою дихання), різні новоутворення. Лікарська вторинна форма виникає внаслідок прийому гормональних препаратів, жарознижуючих та інших медикаментів. В основному, у дітей захворювання розвивається вторинна хвороба.

Симптоми

Захворювання артеріальна гіпертензія супроводжують певні симптоми. Основний з них на початку захворювання – стійке підвищення кров'яного тиску, що перевищує 140/90 мм рт. ст. Далі можлива поява ряду симптомів, що сигналізують про ураження інших органів. Досить часто гіпертонічна хвороба супроводжується запамороченням та головним болем, порушенням зору, мигтінням «мушок». На тілі пацієнта з'являються набряки. Також відзначаються клінічні розлади, що супроводжують серцеву недостатність – це задишка.

У дітей клінічна картина може бути доповнена погіршенням пам'яті і труднощами, пов'язаними з концентрацією уваги. Гіпертонія досить часто супроводжує стан вагітності.

Діагностика

При огляді лікар проводить аналіз анамнезу хвороби та наявних скарг. Він містить інформацію про те, як давно з'явилися стійкі симптоми, який у пацієнта нормальний кров'яний тиск, а також тиск, при якому у пацієнта хороше самопочуття. Проводиться аналіз супутніх захворювань спадкового фактора.

Під час огляду лікар проводить дослідження – обстежує пацієнта на предмет хрипів у легенях, шумів в серці. В обов'язковому порядку вимірюється артеріальний тиск. Проводиться лабораторний аналіз крові. Перевіряється рівень гемоглобіну, еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів і т. д. Це дозволяє виявити приховані захворювання, про які пацієнт може не знати. Загальний аналіз сечі дозволяє визначити стан нирок. Програма обстеження пацієнта включає УЗД органів і систем, нирок, ниркових судин, надниркових залоз, кровоносної системи.

Поряд з цим проводиться ехокардіографічне, електрокардіографічне (ЕКГ) дослідження, що дає лікарю уявлення про стан серця, зміни в тканинах і роботі органу. Добовий моніторинг артеріального тиску дозволяє виявити коливання, встановити максимально високі показники. Для більш точної постановки діагнозу до огляду пацієнта можуть бути залучені й інші фахівці – офтальмолог, гінеколог, терапевт, кардіолог.

Лікування артеріальної гіпертензії

Лікування артеріальної гіпертензії носить тривалий характер і підбирається індивідуально. Воно враховує переносимість препаратів, наявність ускладнень, ступінь захворювання. Якщо захворювання розвивається на тлі інших патологій, то лікування полягає у позбавлення від первинної хвороби.

Медикаментозне лікування включає ряд простих і досить ефективних заходів. Пацієнту рекомендують раціональне і збалансоване харчування, обмежують денну дозу кухонної солі. Якщо мова йде про підвищений тиск у дітей, то найчастіше обмежуються цими заходами. Обов'язкова міра – відмова від надмірного вживання спиртних напоїв і куріння, нормалізація ваги, помірні фізичні навантаження.

Медикаментозне лікування гіпертонії включає лікування кількома групами препаратів:

- інгібітори АПФ – вони впливають на систему регулювання кров'яного тиску і об'єм крові;
- антагоністи рецепторів ангіотензину 2 – розширюють судини, звужені через блокади нервових утворень;
- антагоністи кальцію – впливають на клітини серцево-судинної системи та знижують тонус судин;
- бета-адреноборкатори – блокують рецептори, що реагують на гормони стресу;
- діуретики – мають сечогінну дію;
- препарати центральної дії – впливають на структури головного мозку, сприяють підтриманню кров'яного тиску на нормальному рівні;
- комбіновані препарати – надають багатопланову дію.

Ускладнення

Найбільш часте ускладнення – гіпертонічний криз. Його характеризує почервоніння обличчя, сильні головні болі, особливо в потиличній ділянці, запаморочення. Пацієнт відчуває шум у вухах, порушення зору, мигтінням «мушок». Іноді він закінчується втратою свідомості. Людина в такому стані потребує термінової госпіталізації.

Ще один досить небезпечний наслідок – інсульт. Причому варто відзначити, що це захворювання останнім часом сильно «помолодшало», і крововилив нерідко трапляється навіть у тридцятирічних. До небезпечних наслідків хвороби, коли поставлено діагноз «гіпертензивна хвороба серця», також відносять нефросклероз, що призводить до ниркової недостатності, серцеву недостатність, тромбоз судин, гіпертрофію та інфаркт міокарда, ураження очей. Багато ускладнень призводять до передчасної смерті пацієнта. У вагітних виникає специфічний стан – еклампсія. Воно вимагає негайної лікарської участі.

Профілактика

Профілактичні заходи полягають в ряді простих рекомендацій, які допоможуть мінімізувати ризики розвитку артеріальної гіпертензії. Найпростіша – правильне і збалансоване харчування, яке містить мінімальну кількість солі. Щодня організму необхідні помірні півгодинні фізичні навантаження. Величезної шкоди здоров'ю завдають шкідливі звички – тютюнопаління та вживання алкоголю. Дуже важливо стежити за своєю вагою, не допускати ожиріння. Потрібно постаратися уникати стресових та конфліктних ситуацій – як вдома, так і на роботі. Важливо стежити за станом свого здоров'я і своєчасно лікувати інші захворювання. Вагітні повинні своєчасно стати на облік – не пізніше 12-го тижня, і тоді ризики артеріальної гіпертензії будуть мінімальними.