Норми вільного тироксину (Т4) у вагітних і відхилення від них

Дослідження рівня гормонів щитовидної залози проводяться в масовому порядку порівняно недавно. Ці гормони є одними з головних складових процесу створення нового життя, вони впливають на обмін речовин, формування плоду, емоційний стан матері. Особливу важливість для вагітної набуває показник рівня вільного тироксину (Т4), норма якого залежить від терміну виношування. Тироксин необхідний для перетворення поживних речовин у енергію. Чим вище рівень гормону, тим менше шансів набрати зайву вагу. Але занадто високі показники не менш небезпечні, ніж надмірно низькі. Нормальний рівень гормону в крові позитивно позначається на нервовій системі, роботі серця і загальний стан жінки.

Що означає показник Т4?

Один з двох основних гормонів щитовидки носить назву тироксин або Т4. Він виробляється фолікулами під дією ще одного тиреотропного гормону (ТТГ або TSH). Основна робота Т4 - регулювання отримання енергії з їжі. Вільним тироксином називають не пов'язану з транспортним білком активну частину Т4, без якої неможливий нормальний метаболізм.

Серед усіх синтезованих щитовидною залозою гормонів тільки в двох є йод - в тироксину і трийодтироніну (Т3). На частку Т4 припадає 90% від усіх гормонів щитовидної залози. Сам по собі тироксин не надто активний, це так званий прогормон, який може трансформуватися в свого активного побратима (трийодтиронін) під дією різних ферментів.

У кровотік з'єднання надходить в основному у вигляді Т4, тільки одна п'ята або одна третина від загального числа доводиться на Т3. Велика частина Т4 циркулює у зв'язаному стані. Вільного від білка, незв'язаного гормону досить мало. Механізм виділення тироксину залежить від його рівня. Якщо гормону багато, вироблення гальмується, якщо мало - докоряє. Гормон діє на всі клітини організму, він стимулює синтез РНК (рибонуклеїнової кислоти) і білків, контролює ріст і розвиток, потовщує слизову матки.

Обидві цих речовини виконують однакову роботу:

• налагоджують процеси обміну енергії;
  
• стимулюють роботу нервових клітин;
  
• контролюють роботу всіх основних органів, від них залежить нормальна частота серцевих скорочень;
  
• регулюють потребу у вітамінах, допомагають синтезу вітаміну А в печінці;
  
• очищають кров від холестерину, зменшують кількість бляшок.
  

Тироксин здатний підвищувати артеріальний тиск. Від нього залежить психічний стан людини, його активність, рухливість, швидкість мислення, частота серцебиття. Якщо кількість вільного Т4 в нормі, то вагітній не грозить зайва вага, так як від цього гормону залежить швидкість метаболізму. Навіть якщо майбутня мама не контролює свій апетит і переїдає, гормон не дасть накопичитися жиру - вироблення Т4 збільшується і, відповідно, прискорюється метаболізм.

Оптимальні показники Т4 для вагітних

Під час вагітності найвище нормальне значення Т4 доводиться на перший триместр, коли відбувається формування основ і закладка фундаменту майбутнього життя. Зазвичай це значення відповідає тому, що було до зачаття. У наступні місяці воно трохи знижується.



У період виношування дитини в організмі майбутньої матері збільшується вироблення стероїдів, які активізують роботу щитовидної залози. Але разом з цим зростає і кількість білків, які захоплюють і приєднують до себе вільний тироксин, тому його рівень поступово зменшується.

Чим небезпечні вагітним розбіжності з нормою?

Від ендокринного балансу безпосередньо залежить самопочуття жінки і дитини. Якщо кількість вільного Т4 не відповідає нормі, вагітної загрожує гіпо- або гіпертиреоз . Високий показник Т4 (гіпертиреоз) викликає зниження ваги вагітної, погіршення сну, безпричинну нервозність. Можливе підвищення пітливості, швидка стомлюваність, прискорене серцебиття.

Низький рівень Т4 (гіпотиреоз) під час вагітності нерідко є наслідком хірургічного втручання, йододефіциту, неповноцінного харчування або голодування. Але іноді причиною стають похибки при проведенні досліджень. Якщо в розшифровці результатів аналізів вказано низький Т4, рекомендується повторити аналіз в іншій лабораторії, щоб уникнути помилки в діагностиці.

Як вагітної підготуватися до здачі крові?

При вагітності дослідження крові на концентрацію вільного Т4 - один з головних показників стану щитовидної залози. Зазвичай це дослідження проводять паралельно з визначенням рівня тиреотропного гормону (ТТГ), який регулює функції щитовидки. Направлення в лабораторію може виписати гінеколог супроводжує вагітність, ендокринолог, терапевт, невропатолог або хірург.

Для дослідження беруть кров з вени. Перед здачею аналізу вагітної слід виконати кілька підготовчих дій:

• за дві-три години не приймати їжу (можна пити чисту воду без газу);
  
• за дві доби за погодженням з лікарем припинити прийом препаратів з вмістом стероїдів і тіроідних гормонів;
  
• за добу перед забором крові бажано провести в емоційному і по можливості фізичному спокої;
  
• за три години не можна палити.
  

Найвищий рівень тироксину спостерігається вранці (приблизно до 12 годин). Бажано здавати кров саме в ці години.

Аналіз необхідний у таких випадках:

• діагностика відхилень в роботі щитовидної залози або контроль за терапією;
  
• пошук факторів жіночого безпліддя;
  
• визначення вродженого гіпотиреозу (нестача Т4 і Т3, при якому сповільнюється обмін речовин).
  

Вагітним із захворюваннями щитовидної залози або підозрою на них дослідження вільного Т4 призначають для своєчасного виявлення зниженого або підвищеного рівня гормону. Якщо вчасно не взяти ситуацію під контроль, є ризик переривання вагітності або вродженої патології у плода. Концентрація гормонів щитовидки залежить від багатьох причин: раціону вагітної, лікарських препаратів, настрою, пори доби, віку жінки і навіть пори року. Невеликі коливання показників не повинні викликати паніку, але це вагомий привід прислухатися до думки лікаря і почати курс лікування.