Небезпечний хруст. Чому клацає щелепа?

На хруст в щелепі, який виникає при відкриванні рота, мало хто звертає увагу, вважаючи це скоріше забавною особливістю, ніж захворюванням.

А тим часом такі клацання можуть бути ранньою ознакою хвороб скронево-нижньощелепного суглоба, які без лікування рано чи пізно позбавляють можливості відкрити рот. Як уникнути серйозних ускладнень і що робити при появі хрускоту.

Звідки звук

Для того щоб зрозуміти, чому виникає хрускіт в щелепі, необхідно розібратися в анатомії скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС).

СНЩС - єдиний в організмі парний суглоб, що складається з двох суглобових головок і скроневих ямок, в яких вони розташовуються. Між головкою і ямкою знаходяться суглобовій диск, синовіальна рідина, оточена зв'язками і м'язами. Коли ви говорите або жуєте, верхня щелепа завжди залишається нерухомою, а відкривання рота забезпечує лише нижня щелепа якраз завдяки рухам суглоба і оточуючим нижню щелепу м'язам. Якщо все в нормі, нижня щелепа рухається безшумно, однак якщо суглоб пошкоджений, зв'язки розтягнуті, а м'язи спазмовані, при відкриванні рота в суглобі виникають коливання повітря, які і дають характерні клацання і хрускіт. Якщо пустити хворобу на самоплив, то незабаром до хрускоту приєднуються біль і труднощі при відкриванні рота. Іноді процес виявляється настільки запущеним, що хворий може відкрити рот всього на кілька міліметрів. У найважчих випадках виникає вивих суглоба нижньої щелепи, який може супроводжуватися відривом суглобового диска. І тоді вже не обійтися без операції на ВЧНС.

Не допустити ускладнень

Але, навіть якщо болючий процес не зайшов занадто далеко і рухи в суглобі поки не обмежені, а є лише хрускіт і невелика хворобливість, не варто залишати ці відчуття без уваги. Адже запальний процес в суглобі може торкнутися вуха або трійчастого нерва. А це загрожує серйозними порушеннями слуху, сильним болем в області обличчя - болі при невралгії трійчастого нерва настільки інтенсивні, що їх часто називають суїцидальними. Крім того, спазм жувальних м'язів, який виникає при порушенні роботи суглоба, іноді поширюється і на м'язи шиї, що може привести до болів в цій області і викликати проблеми з хребтом.

Комплексне лікування

Щоб лікування було ефективним, потрібно звертатися в медичні центри, де працює ціла команда лікарів, що складається з стоматолога-ортопеда, ортодонта і щелепно-лицьового хірурга, а до кого з цих фахівців йти на первинний прийом - не принципово.

Перед тим як почати лікування, необхідно пройти цілий ряд обстежень.

Діагностика включає в себе оцінку прикусу в загіпсованих моделях щелеп в артикуляторі, 3D-комп'ютерну томографію та МРТ СНЩС в стані закритого і відкритого рота, медичну фотографію.

Якщо хвороба вже запущена, то перше завдання лікарів - зняти гострі прояви. У ряді випадків лікування починається з блокад, щоб стоматолог міг просто заглянути в рот, який не відкривається через порушення в роботі СНЩС. У багатьох випадках зняти біль і запалення в суглобі дозволяє носіння спеціальних ортодонтичних кап. Вони виготовляються індивідуально для кожного хворого і розвантажують пошкоджений суглоб. Як правило, такі капи потрібно носити по кілька годин на день (їх часто надягають на ніч), і нерідко цього виявляється достатньо, щоб поліпшити самопочуття пацієнта.

Але все ж лікування не може бути ефективним, якщо не усунути причини хвороби. Серед них:

Порушення прикусу. Необхідно розуміти, що зуби і прикус - це опора СНЩС: коли прикус нерівний, то компенсаторних властивостей зв'язок і м'язів з часом виявляється недостатньо. Вони не витримують навантаження, порушується рівновага в жувальному апараті, яка і призводить до больових відчуттів. Оскільки суглоб, зубні ряди і жувальні м'язи - це єдиний механізм, то в більшості випадків своєчасне виправлення прикусу призводить до нормалізації в роботі жувального апарату і патологія суглоба повністю виліковується.

Відсутність зубів. Позбавлений опори суглоб відчуває підвищені навантаження, до того ж при відсутності зубів порушується змикання щелеп, може змінитися прикус і виникнути асиметрія обличчя. Тому необхідно максимально швидко заповнювати дефект відсутніх зубів.

Вроджені скелетні деформації, наприклад, прогенічний прикус, коли нижні зуби знаходять на верхні або, навпаки, дуже глибокий прикус, коли верхні зуби видаються далеко вперед і утворюється глибока щілина між ними і нижніми зубами. У цих випадках зазвичай потрібно ортогнатична операція. Зусиллями ортодонта і щелепно-лицьового хірурга виконується комплексне лікування з нормалізацією як прикусу, так і асиметрії обличчя.