Удар по печінці. Про лікування гепатиту C у дітей

До недавніх пір лікувати дітей від гепатиту C було практично нічим через відсутність дитячих форм противірусних ліків. Тому маленьким пацієнтам доводилося рахувати дні до повноліття. Сьогодні такі ліки є!

Два факти про гепатит C. Перший - поганий: без лікування хвороба рано чи пізно призводить до цирозу, раку печінки і летального результату. І хороша новина: це одне з рідкісних хронічних захворювань, яке медицина навчилася перемагати. Тому за останні 5-7 років частота гострих і хронічних гепатитів C знизилася в 5 разів!

Вірус не A, і не B

Якщо від гепатиту A і B досить легко захиститися, просто зробивши щеплення, то від їх побратима, більш молодого і небезпечного, до того ж таємного, уберегтися набагато складніше. І хоча вчені не залишають надії створити щеплення, поки це не вдається - дуже різноманітний і мінливий «ласкавий вбивця». Існує мінімум 6 генотипів цього вірусу і безліч субтипів. Тому, навіть вилікувавшись, людина може знову заразитися будь-яким іншим генотипом. Так що пильність і обережність - основа профілактики.

Вертикальний ризик передачі вірусу - від матері дитині під час пологів - вважається вкрай малоймовірним, тому ніяких спеціальних заходів під час пологів жінкам з позитивним статусом по гепатиту C не проводиться. Головний спосіб інфікування - парентеральний, тобто через кров.

Кровний ворог

Діти до 13 років частіше заражаються гепатитом C... в лікарнях. Правда, останнім часом завдяки модернізації охорони здоров'я кількість випадків інфікування внаслідок медичних маніпуляцій істотно знизилося. Проте є ряд процедур, при яких ризик зараження як і раніше дуже високий. Так, під постійною загрозою гепатиту C знаходяться діти, які проходять лікування з приводу важких хірургічних і гематологічних захворювань. Дуже часто інфікуються ті, хто перебуває на апараті «штучна нирка», причому ризик зростає з кожним роком перебування на гемодіалізі. Однак заразитися можна і на прийомі у зубного лікаря, тому батькам потрібно бути дуже пильними і стежити, щоб лікарі використовували тільки одноразові або якісно простерилізовані інструменти.

Підлітки старше 13 років істотно частіше заражаються в ситуаціях, не пов'язаних з медициною. Незахищений секс, вживання наркотиків, татуювання в напівпідпільному тату-салоні або манікюр, зроблені підозрілими інструментами, - найчастіші причини інфікування у молоді.

Випадкова знахідка

Підступність гепатиту C в тому, що до найостанніших стадій (фіброзу і навіть цирозу печінки) він ніяк себе не проявляє. Ніяких болів немає. І лише через десять, а то й більше років після зараження можуть з'явитися симптоми, і то не дуже специфічні: слабкість, підвищена стомлюваність, в рідкісних випадках жовтизна шкіри і слизових. Саме тому гепатит C найчастіше «випадкова знахідка», яка виявляється, наприклад, під час проходження планового обстеження перед госпіталізацією.

Щоб бути спокійними за себе і свою дитину, важливо періодично перевірятися на наявність антитіл до вірусу гепатиту C. Для цього необов'язково здавати кров. В аптеці сьогодні є доступні оральні тести, що визначають наявність хвороби по слині, - результат готовий уже через 15 хвилин. Такі тести потрібно щорічно проводити дітям, особливо тим, які піддавалися медичним маніпуляціям. Вже через кілька тижнів після інфікування вірус можна визначити в зразку слини.

Лікування та його імітація

До недавнього часу дітей з гепатитом C не лікували. Вірніше, тільки вдавали, що лікували. На жаль, частка призначення препаратів-пустушок в дитячій гепатології досі величезна. Мотивуючи тим, що фіброз печінки розвивається не швидко, а лише через 15, а то і 20 років, деякі лікарі просто вважають за краще тягнути час. А поки прописують маленьким пацієнтам звичайні гепатопротектори. Ці ліки не мають ніякої доказової бази і не пройшли жодного серйозного клінічного дослідження, яке могло б підтвердити їх ефективність при гепатиті C, і тим не менше лікарі їх призначають на порядок частіше, ніж противірусні препарати.

Але звинувачувати лікарів у бездіяльності або байдужості не слід. Адже противірусні ліки, якими раніше лікували дітей з гепатитом C (препарати інтерферону), мало того що не дуже ефективні (допомагають не більше ніж в 50-60% випадків), але ще й дають безліч побічних ефектів: лихоманку, слабкість, випадання волосся. Крім того, всі вони випускаються у вигляді ін'єкцій. А курс лікування - 48 тижнів. Мало кому з дітей під силу майже рік терпіти уколи, які до того ж переносяться так важко.

Але в останні роки в гепатології відбулася революція - після відкриття і реєстрації противірусних препаратів прямої дії, ефективність яких - 95-98%, гепатит C став виліковним захворюванням! Міжнародні дослідження підтвердили, що ці ліки підходять не тільки дорослим, але й дітям з 12 років. Причому випускаються вони в таблетках, а не в ін'єкціях. Місячний курс противірусної терапії коштує дорогувато. Але оскільки таке лікування входить в стандарти, його можна отримувати безкоштовно. Тривалість прийому противірусних препаратів прямої дії залежить від генотипу вірусу і стадії хвороби, але в середньому займає від 8 до 12 тижнів.