Коклюш. Як уберегтися від небезпечної інфекції?

Захворюваність на кашлюк зростає - і лікарі б'ють на сполох! Особливо сильний стрибок стався в перші півроку 2018 го: хто заразився було в два рази більше, ніж за той же період в 2017 році, причому 95% тих, що заразилися - діти.

Чому смертельно небезпечна інфекція пішла в наступ і як від неї вберегтися.

Поки півень НЕ клюнув

Слово «коклюш» походить від французького кореня «кок», тобто «півень». Саме на натужне кукурікання схожий сиплий звук, що виникає після спастичного кашлю - головного симптому хвороби. Кашляють хворі на кашлюк діти не тільки тривалий час (іноді до 3 місяців), але і настільки болісно, що перестають спати ночами і можуть навіть заробити пупкову і пахову грижі, а буває, доходить і до перелому ребер. Але навіть це не найбільша небезпека.

При тяжкому перебігу ця бактеріальна інфекція може викликати ускладнення - такі як бронхопневмонія (виникає у кожного п'ятого хворого немовляти), а також судоми і ураження головного мозку. Адже токсин, що виділяється паличкою Bordetella pertussis, діє не тільки на дихальні шляхи, а й на центральну нервову систему. Особливо небезпечний коклюш для дітей перших місяців життя - у них часто виникають напади апное (зупинка дихання), пневмонії, ателектази (патологія легень), судоми, енцефалопатія. Найбільше число загиблих від цієї інфекції - саме діти у віці до року. Але і у тих, хто постарше, коклюш може протікати важко, ускладнюючи на запалення легенів, порушенням серцевої діяльності, отитом, колапсом.

Бронхіт чи ні?

Відрізнити коклюш від бронхіту, особливо якщо інфекція протікає відносно легко, не так-то просто.

Достовірно підтвердити діагноз кашлюку інфекції можна лише тільки лабораторними методами. Однак вибір конкретного способу діагностики повинен визначатися виключно терміном захворювання.

Бактеріологічний метод можна використовувати тільки в перші 2 тижні хвороби. Причому дослідження повинно бути дворазовим - 2 дні поспіль або через день.

Молекулярно-генетичний метод більш ефективний - його можна використовувати аж до 3-4-го тижня захворювання, причому досить і одноразового дослідження. ПЛР вважається найбільш ефективним у дітей раннього віку.

Серологічний метод (ІФА) можливо застосовувати лише з 3-го тижня хвороби. Раніше цього терміну антитіла ще не встигають виробитися. Тому метод ІФА не застосовують для ранньої діагностики коклюшу.

Лікують коклюш не так, як застуду або бронхіт. Гірчичники і банки заборонені - вони лише посилюють кашель. Від цієї бактеріальної інфекції рятують антибіотики. Але і вони ефективні тільки на початку захворювання, на його катаральної стадії. Симптоматично для ослаблення проявів коклюшу можуть застосовуватися від кашлю сиропи (з кодеїном). При тяжкому перебігу хвороби може знадобитися призначення глюкокортикостероїдів, протиастматичних препаратів, а також антигістамінних засобів. При підозрі на ускладнення з боку ЦНС використовуються засоби, що поліпшують кровообіг головного мозку. Загалом, лікується коклюш важко, довго і не завжди успішно, тому найкращий захист від інфекції - це, звичайно, вакцинація.

Небезпечний не тільки малюкам

Коклюш помилково вважають інфекцією найменших, проте за останній рік більш ніж у третині випадків їм хворіли школярі 7-14 років. І зовсім не тому, що в ранньому дитинстві їм не зробили щеплення АКДС, а просто тому, що імунітет після вакцинації (неважливо, якого типу була вакцина) зберігається максимум 5 років. Саме тому, як вважають фахівці, дітям 6-7 років необхідна додаткова ревакцинація від коклюшу. Правда, в цьому віці цельнокліточну вакцину АКДС використовувати вже не можна, потрібна менш реактогенна (і дорожча) безклітинна вакцина. Поки в нашому Національному календарі щеплень додаткова ревакцинація проти коклюшу для дітей дошкільного віку не передбачена, в той час як в 51 країні світу, включаючи США, Канаду, більшість європейських країн, ряд країн СНД, дітлахів 4-6 років повторно в плановому порядку щеплять від цієї інфекції. У календарях 39 країн світу передбачена і третє щеплення для дітей і підлітків 9-17 років.

Один за всіх і всі за одного

Ревакцинувати школярів потрібно не тільки і не стільки для того, щоб вони самі не хворіли на кашлюк. Перш за все це потрібно, щоб приборкати поширення інфекції і захистити найбільш вразливу частину населення - дітей до року. Адже вже саме по собі збільшення захворюваності на кашлюк у підлітків говорить про те, що збудник цієї інфекції активно циркулює серед населення. А оскільки коклюш дуже заразний (при близькому контакті збудник передається в 90% випадків), то більш дорослі носії палички Bordetella pertussis, самі хворіючи в легкій формі, часто є переносниками інфекції і джерелом зараження самих маленьких. За статистикою, в 80% випадків коклюш малюкам першого року життя приносять їхні старші брати і сестри, батьки і близькі родичі.

Багато хто дивується: а як же вакцина, якою щеплюють немовлят? Вона що, їх не захищає? Зараз пояснимо. На жаль, першу дозу вакцини від кашлюку немовлята отримують в кращому випадку в тримісячному віці. А імунітет до кашлюку інфекції виробляється поступово - первинний курс вакцинації проводиться в три етапи. Тому в перші місяці життя діти не захищені від хвороби.

У зв'язку з цим у ряді країн (зокрема в Англії, в багатьох країнах Європи, в Ізраїлі) вже введена обов'язкова вакцинація від кашлюку (і деяких інших інфекцій) майбутніх мам на пізніх термінах вагітності.

1. Прихований період
   Хворий на коклюш небезпечний для оточуючих з самого першого дня і до 30 діб хвороби. Але симптоми з'являються лише на 5-7-й день.
   
   
2. Залишити в минулому
   До того як в СРСР стали вакцинувати від коклюшу, щорічно їм захворювали близько 600 тисяч чоловік, більше 5 тисяч з них вмирали.
   
   
3. Дякую щеплення!
   Щеплення допомогли знизити захворюваність на кашлюк в 25 разів, з одночасним зменшенням кількості важких форм хвороби.