Гіперандрогенія у жінок: діагностика та лікування

Гіперандрогенія - стан ендокринної системи жіночого організму, що розвивається в результаті надлишкового синтезу статевих гормонів чоловічого типу яєчниками або корою наднирників.

Андрогени - це чоловічі статеві гормони групи стероїдів (тестостерон, АСД, ДГЕА-С, ДГТ).

У підлітковому періоді андрогени відіграють ключову роль в процесі ростового стрибка, дозрівання трубчастих кісток і появи оволосіння за жіночим типом. Однак надлишок андрогенів в жіночому організмі викликає каскад патологічних процесів, що порушують здоров'я.

Cимптоми

Гіперандрогенія у жінок не тільки викликає косметичні дефекти у вигляді підвищеної жирності шкіри голови і акне, а й стає причиною розладу метаболічних процесів (обміну жирів і вуглеводів) а також менструальної і репродуктивної функції. Тривала гіперандрогенія підвищує ризик розвитку гіперплазії ендометрія і раку шийки матки, цукрового діабету II типу і серцево-судинної патології.

Наднирковозалозна гіперандрогенія є спадково обумовленою і лікується ендокринологами. Яєчникова гіперандрогенія теж найчастіше має спадковий фактор і лікується гінекологами спільно з ендокринологами.

Діагностика

Андрогени - природні антидепресанти, анаболіки, які обумовлюють характер фігури, оволосіння і стану шкіри, тягнуть за собою проблеми з вагітністю і виношуванням дитини. Щоб визначити характер змін в тілі жінки необхідно провести гормональне обстеження, зробити УЗД малого тазу, і проконсультуватися у фахівців.

В своєчасній постановці діагнозу має значення досвід лікаря, тому що іноді гіперандрогенія діагностується навіть при поверхневому огляді. Якщо у жінки з дитинства присутній надлишок чоловічих гормонів, то це характеризується наступними ознаками:

• Характерна зміна фігури - вузькі стегна, широкі плечі, виступаючий живіт.
  
• Ромбоподібне оволосіння лобкової зони за чоловічою ознакою.
  

Кожен нюанс при огляді має значення. Це стан, звичайно, вимагає корекції і не тільки через естетичні проблеми а андрогени змушують рости все тканини в організмі, як м'язи, так і нескелетні м'язи. Наприклад, вони сприяють виникненню міоми матки.
Буває, що гормони знаходяться в рамках нормальних значень, але важливо вивчити їх співвідношення. Змінене співвідношення говорить про відносну гіперандрогенії.

Тому кожна жінка повинна відвідувати гінеколога з дитинства. Раз на рік дитячий фахівець повинен оглянути пацієнтку, призначать УЗІ, виявити порушення і прислухатися до скарг на здоров'я.

Якщо дівчина виглядає і поводиться як хлопчик, а її менструальний цикл приходить вкрай нерегулярно, наприклад, раз в три місяці, то варто почати турбуватися - це перші ознаки гіперандрогенії. Найчастіше захворювання найбільш повно проявляється до 19-20 років у вигляді різкого збільшення ваги, погіршення стану шкіри, зайвого оволосіння і затримки місячних.

Часто побутує думка, що гіперандрогенія впливає на підвищення лібідо, але поки це питання залишається відкритим. Справа в тому, що не всі андрогени безпосередньо підвищують сексуальний потяг. Крім того, люди - соціальні істоти і ступінь статевого потягу у кожного з нас різна і суто індивідуальна, незалежно від гормонального фону.

Андрогени виділяються в надниркових залозах і яєчниках, в той час як естрогени виділяються тільки в яєчниках. Жінки, регулярно відчувають значні фізичні навантаження страждають від специфічного типу блокування менструального циклу, який називається «аменорея воєнного часу». Це природний механізм, який обмежує розмноження в несприятливих умовах.

Гіперандрогенія у жінок: діагностика та лікування

До групи ризику потрапляють професійні спортсменки, танцівниці і жінки, які страждають важкою формою депресії. Організм переживає психологічні та фізичні навантаження однаково. В цьому випадку блокується менструальний цикл, і залишаються тільки андрогени, що виділяються залозами.

Гіперандрогенія може бути первинною і вторинною. При вторинної гіперандрогенії часто проявляється таке захворювання, як синдром полікістозних яєчників. При цьому підвищується рівень андрогенів і порушується менструальний цикл.

Гормональна терапія

Якщо яєчники неправильно виділяють гормони, то їх блокують прийомом оральних контрацептивів. З урахуванням того, що нове покоління гормональних контрацептивів містить оптимальну кількість гормонів, їх прийом безпечний для здоров'я. Зрозуміло лише за умови, що оральні контрацептиви тобі призначає лікар-гінеколог після відповідних досліджень. Ні в якому разі не підбирай собі препарат самостійно, навіть якщо ти просто переслідуєш мету захиститися від небажаної вагітності.

Таким чином, за допомогою ОК робота яєчників блокується, а «поверх» недовироблених гормонів накладається гормональна терапія. Це і дозволяє прибрати симптоми гіперандрогенії. Але не забувай, що одного лише прийому препаратів недостатньо. Важливо вести здоровий спосіб життя: скорегувати режим харчування, почати займатися спортом і уникати стресів.

Справа в тому, що всі емоційні або фізичні потрясіння в першу чергу відбиваються на здоров'ї репродуктивній системі. Таким чином, хронічний стрес цілком може викликати гормональні порушення або вплинути на цикл, коли менструація може прийти пізніше, раніше або взагалі не наступити. При дотриманні режиму і своєчасному прийомі призначених препаратів результати терапії стають помітні вже через рік-півтора.

Каутеризація

Вкрай рідко терапія виявляється неефективною і тоді доводиться вдаватися до каутеризації (лазерному припіканню). Порочне коло розвитку захворювання замикається в яєчниках. У них утворюється занадто багато сполучної тканини, строми, яка є каркасом і живильним середовищем органу. Саме в цю тканину пронизують кровоносні судини.

Строма виробляє гормони, здебільшого андрогени. Чим більше сполучної тканини, тим більше виробляється гормонів. Лазерне припікання знижує функцію строми і на кілька років ця процедура призводить гормональний стан в норму. Але надалі захворювання може повернутися.