Запитали у психолога: що таке невроз нав'язливих станів

Розбираємося, що означає це складне поняття, як виявляється захворювання і чим його лікують.

Невроз нав'язливих станів - це патологія, для якої характерно мимовільна поява нав'язливих думок, образів або дій. Інша назва - обсесивно-компульсивний розлад.

Тривога і лякаючі думки (обсессії) з'являються у людини всупереч її волі, і вона намагається позбутися від цього стану за допомогою нав'язливих дій (компульсій), але такі спроби не приносять результату.

Періодична низка обсессій і компульсій провокує сильну душевну втому і може довести до депресії. Страждаючі неврозом нав'язливих станів складають близько 1% від усіх хворих, що спостерігаються у психіатрів і психотерапевтів.

Симптоми неврозу нав'язливих станів

Одним з головних ознак захворювання є мимовільні думки і образи, що викликають сильну тривогу. Нав'язливості сприймаються як щось чуже свідомості, проте чим сильніше вона чинить опір їм, тим наполегливіше вони стають.

Лякаючі думки можуть виникати в голові практично безперервно, через що багато страждають ОКР починають вважати себе божевільними.

Основними темами обсесивно-компульсивного розладу вважаються:

• страх зараження або забруднення;
  
• сумніви в безпеці;
  
• боязнь заподіяти шкоду собі або іншим людям;
  
• уявлення сцен жорстокості;
  
• ідеї релігійного характеру;
  
• уявлення сексуальних сцен;
  
• прагнення до того, щоб все було «правильно» (симетрично / чисто / ідеально);
  
• підвищене захоплення забобонами.
  

Друга головна ознака ОКР - часто повторювані компульсивні дії (ритуали). Людина робить їх для того, щоб захистити себе чи близьких, і не дати небезпечній (на її думку) події трапитися. З об'єктивної точки зору такі наслідки дуже малоймовірні, однак страждаючі ОКР не здатні перестати думати про те, що вони ось-ось відбудуться. Іншими словами, якщо людина не зробить ту чи іншу дію, вона «підпустить» біду. Сильне почуття провини не дозволяє відмовитися від своїх ритуалів, незважаючи на те, що вони до межі вимотують і виснажують.

До основних симптомами неврозу відносять

• нав'язливі, лякаючі думки, які можуть виникати на протязі всього дня;
  
• сильна тривога;
  
• нав'язливі дії, що повторюються знову і знову (з метою запобігання «небезпечної» події і позбавлення від тривоги).
  

До перелічених симптомів також можуть приєднуватися соматичні прояви: прискорене серцебиття, утруднене дихання, тремтіння або озноб, запаморочення, спазми і біль в різних ділянках тіла. При такому розладі як невроз нав'язливих станів симптоми виникають в будь-який час доби, але можуть посилюватися ввечері і вночі.

Приклади прояву розладу

Однією з найпоширеніших «тем» ОКР вважається боязнь забруднення, при якій людина, варто їй навіть злегка торкнутися «небезпечного» предмета, починає відчувати сильний душевний дискомфорт. Подібні переживання завжди супроводжуються тривогою і нав'язливими думками. Для усунення дискомфорту людина починає старанно мити руки (навіть якщо до місця, де є вода, дуже складно або незручно добиратися).

У разі повторного дотику до небажаного предмету миття рук починається спочатку. При цьому думки, що той чи інший предмет (навіть домашній) становить небезпеку, можуть виникнути в спонтанно.

Наступний поширений приклад - сумніви щодо безпеки. Наприклад, нерідкі випадки, коли люди з метою упевнитися, що вони дійсно замкнули двері в квартиру, починають смикати ручку кілька разів. При цьому вони можуть навіть вести підрахунок - для таких пацієнтів зазвичай існують «небезпечні» і «безпечні» числа. Так, якщо найбільш безпечним для людини є число 3, вона смикне ручку 3 рази. Якщо «нелюбимим» числом є 6, вона буде всіляко уникати того, щоб доторкнутися до дверей 6 разів. Якщо ж це все-таки станеться, вона почне відчувати сильне почуття провини ( «Я б міг запобігти біді, якби не доторкнувся до дверей 6 разів, але не зробив цього»).

Компульсивні дії є захисними і допомагають заспокоїтися, але лише на якийсь час. Зробивши свій ритуал, людина відчуває полегшення, розуміє, що загроза минула, і швидко переходить в свій звичайний стан, проте через якийсь час нав'язливості повертаються знову. Страждаючі ОКР може усвідомлювати той факт, що їх дії безглузді, проте не в силах чинити опір їм.

У певних обставинах нав'язливості стають ще сильнішими. Виникає внутрішній конфлікт. Наприклад, боязнь заподіяти шкоду собі або іншим людям стає більш інтенсивною, якщо людина знаходиться в приміщенні, де є ножі або інші предмети, якими можна поранити. У деяких випадках хворі завбачливо зберігають такі предмети під замком.

Часто для того, щоб уникнути уявної небезпечної ситуації, людина вчиняє дії, на зразок магічних замовлянь. Наприклад, хворий може домовитися сам з собою про те, що небажаний предмет не забруднить його в тому випадку, якщо він скаже ті чи інші слова (частіше пацієнти повторюють такі слова подумки) або наспівують певну мелодію.

Подібні дії являють собою ретельно налагоджену систему, яка може існувати протягом багатьох років. Всі ці роки людина, як правило, розуміє абсурдність ситуації, однак відмовитися від своєї усталеної системи вона не в змозі. Озираючись назад, хворі часом самі жахаються того, як довго вони живуть зі своїми думками. Часто їм просто не віриться, що ті чи інші нав'язливості могли переслідувати їх кожен день протягом довгих років. Згодом інтенсивність внутрішньоособистісних конфліктів тільки посилюється.

У більшості випадків страждаючі неврозом приховують свої ритуали, але іноді можуть «підключати» до них членів сім'ї або близьких друзів. Наприклад, людина може попросити, щоб її друг або родич теж ретельно вимив руки після «небезпечного» предмета, інакше обов'язково трапиться якась біда. Близьким людям не слід потурати такій поведінці і йти на поводу у хворобливих поривів; оптимальним варіантом в даному випадку буде прояв твердості в поєднанні з розумінням і співчуттям.

Діагностика

Розпізнати розлад може психіатр або психотерапевт. Для цього фахівець оцінює стан пацієнта за такими параметрами:

• скільки часу протягом дня займають нав'язливі думки і дії;
  
• чи визнає людина той факт, що нав'язливості є його власними думками;
  
• чи виходить чинити опір своїм думкам і діям;
  
• чи розуміє пацієнт, що дії які постійно повторюються неприємні.
  

Слід також зазначити, що для встановлення діагнозу необхідно виключити ананкастний особистісний розлад, для якого характерна надмірна схильність до сумнівів і перфекціонізму.

Можливі причини і терапія

Виникнення захворювання може бути пов'язана з наступними факторами:

• патології головного мозку;
  
• особливості вегетативної нервової системи;
  
• генетика;
  
• залежність від алкоголю або наркотиків;
  
• часті стреси, постійно виникаюче занепокоєння;
  
• дитячі травми і виховання (надмірна суворість, неналежне поводження, насильство).
  

При неврозі нав'язливих станів лікування призначає тільки кваліфікований фахівець. У більшості випадків для полегшення симптоматики застосовується когнітивно-поведінкова психотерапія. В ході такої роботи пацієнт вчиться приймати свої статки і вчиться справлятися з симптомами.

Для цього психотерапевти можуть використовувати методику Джеффрі Шварца, яка полягає в роз'ясненні пацієнтові, які з його побоювань є виправданими, а які - уявними і нездійсненними. Ці побоювання слід чітко розділити, а потім пояснити, як в подібних обставинах поводяться люди, що не мають психологічних проблем. Найчастіше в приклад ставлять людину, яка є для пацієнта авторитетом (головна умова - щоб ця людина викликала позитивні емоції).

Лікувати розлади також допомагає техніка експозиції та попередження.

Експозиція - це переміщення людини в обставини, які викликають у неї неприємні відчуття, а попередження - це пояснення пацієнтові, як протистояти нав’язливостям. Після проведення даної техніки, страждаючі ОКР домагаються значного поліпшення стану і можуть не відчувати хворобливі симптоми протягом декількох місяців або років.

Деякі пацієнти не погоджуються на проведення когнітивно-поведінкових технік і вибирають тільки лікарську терапію. Багато хто приходить на прийом до фахівця з питанням: «У мене невроз нав'язливих станів як позбутися самостійно?». Це пов'язано з тим, що пацієнти бояться розмов з психіатром через загострення тривоги. Приймати ліки при ОКР без консультації лікаря категорично заборонено.

Лікування неврозу нав'язливих станів в домашніх умовах неможливо - повністю позбутися від розладу самостійно досить важко; крім того, почуття тривоги може тільки посилитися. Для профілактики ОКР слід по можливості уникати стресів, інтенсивних переживань і будь-яких інших негативних емоцій.

Тим, хто страждає неврозом нав'язливих станів, перш за все, необхідно усвідомити наступне: без адекватного лікування розлад може значно погіршити якість життя. ОКР не тільки негативно позначається на працездатності, а й заважає людині повноцінно розслаблятися, нормально спати і зберігати значущі взаємини.

Не варто боятися свого стану або приховувати його симптоми від фахівця - чим раніше людина звернеться за допомогою, тим швидше вона зможе домогтися поліпшення самопочуття і повернутися до нормального життя.