18 березня 2020
0
Чому не виходить завагітніти і як зробити мрію реальністюЩо робити з діагнозом "безпліддя", як знайти свого лікаря і яким має бути правильне обстеження.

Якщо ви вже більше року безуспішно намагаєтеся зачати дитину, вам можуть поставити діагноз «безпліддя». Термін визначений статистично: доведено, що у 30% здорових подружніх пар вагітність настає в перші три місяці регулярного статевого життя без застосування контрацепції, ще у 60% - протягом наступних семи, у останніх 10% - через одинадцять-дванадцять місяців після початку статевого життя .

Рік - достатній термін для того, щоб оцінити здатність пари до зачаття і при відсутності вагітності говорити про безпліддя. В даний час кожна шоста подружня пара має проблеми із зачаттям в той чи інший період свого репродуктивного віку. В такому випадку рекомендовано звернутися до репродуктолога, що спеціалізується на лікуванні безпліддя.



Що буде після того, як ви знайдете лікаря


Після того як ви вибрали кваліфікованого лікаря, вам треба буде пройти цілий ряд обстежень. Перш ніж призначити обстеження, лікар задасть вам кілька запитань і вивчить результати попереднього обстеження.

Постарайтеся надати лікарю максимально детальну інформацію про попереднє лікування, оскільки це істотно заощадить ваш час і гроші на проведення повторних діагностичних і лікувальних процедур. Ви повинні постаратися прийти на первинний прийом разом, оскільки безпліддя - це проблема двох. Під час цього візиту ви почнете розуміти, яка наполегливість і взаємна підтримка потрібні вам з чоловіком на протязі всього періоду діагностики та лікування.

Про що будуть питати


Причиною безпліддя подружньої пари може бути як чоловік, так і жінка. У багатьох безплідних подружніх пар зазвичай є більш одного фактора, що є причиною безпліддя, дуже важливо розглянути всі можливі фактори, як з боку жінки, так і з боку чоловіка.

Зазвичай під час первинного прийому лікар запитує жінку, регулярний чи у неї менструальний цикл, хворобливі чи менструації, чи відчуває вона хворобливі відчуття в області малого тазу, чи бували у неї занадто рясні або незвичайні виділення з піхви, чи бували незвичайні кров'янисті виділення, чи були у неї урогенітальні захворювання, а також захворювання інших органів.
Будьте готові до запитань про попередні вагітності, викидні, хірургічних операціях і методу контрацепції.
Чоловікові задають питання про перенесені травми статевих органів, операціях, інфекційних та інших захворюваннях, прийнятих ліках, наявності дітей в інших шлюбах. Лікар спитає у обох подружжя, як давно вони намагаються зачати дитину, як часто мають статеві зносини, чи використовують спеціальні зволожувачі під час статевого акту, і чи мав хто-небудь в їх сім'ї вроджені захворювання.
Повна сексуальна і репродуктивна історія кожного з партнерів, включаючи попередні шлюби, також підлягає розгляду.
Під час візиту ви можете розповісти лікарю про свої психологічні проблеми, пов'язаних з безпліддям, якими ви не можете поділитися з друзями і родичами. Повідомте лікаря про все, що вас хвилює і турбує. Лікарі-репродуктологи мають великий досвід спілкування з безплідними парами і завжди можуть дати потрібну пораду і надати необхідну психологічну підтримку.

Яке обстеження призначать


Після бесіди вам призначать обстеження і, перш за все, дослідження репродуктивної системи. Лікар приділить особливу увагу ознаками гормонального дисбалансу і, в залежності від конкретної ситуації, призначить графік аналізів гормонів крові.

Багато лікарів починають обстеження вже під час первинної консультації, базуючись на історії попередніх обстежень, результати гінекологічного огляду та ультразвукового дослідження (УЗД). Ультразвуковий апарат є необхідним інструментом кваліфікованого репродуктолога, і первинний прийом, як правило, обов'язково включає УЗД. Якщо є ознаки інфекції або запалення сечостатевої системи, у вас або у вашого чоловіка можуть взяти відповідні мазки. Інші аналізи повинні бути призначені на певні дні менструального циклу жінки.
Щоб зрозуміти, чому не наступає вагітність, досліджують чотири критичних об'єкта, що відповідають за зачаття дитини - яєчники, сперму, фаллопієві труби і матку. Всі обстеження, які часто здаються пацієнтам нескінченними, так чи інакше, потрапляють в один з цих розділів. У 40% випадків проблема виявляється в чоловікові, в 40% - в жінці, і в 10% ті чи інші проблеми виявляється у обох.
Приблизно в 10% випадків навіть після повного і всебічного обстеження причину безпліддя знайти так і не вдається (це так зване безпліддя неясного генезу). Після докладної бесіди під час первинної консультації лікар проводить огляд пацієнтки. Цей огляд може дати доктору багато важливої інформації, і він в першу чергу звертає увагу на такі ознаки гормонального дисбалансу, як підвищений оволосіння, надмірно жирна шкіра, наявність виділень з молочних залоз.
Зрозуміло, одного огляду недостатньо для точної постановки діагнозу. Існує певний стандарт обстеження безплідної пари, для проведення якого в більшості випадків достатньо одного-двох місяців.

Чи важливий менструальний цикл


Дуже важливо чітко розписати кожне дослідження по днях менструального циклу жінки. Фахівці в своїй практиці дотримуються наступної послідовності, яка зарекомендувала себе як досить ефективна.

1 день
Перший день менструальної кровотечі називається першим днем менструального циклу, і в цей день можна зробити спермограмму чоловікові.

2-4 день
Можна зробити аналіз крові дружини на гормони пролактин, ЛГ, ФСГ, естрадіол, тестостерон, гормони щитовидної залози.

5-8 день
Гистеросальпингографія (рентгенівський знімок матки і маткових труб).


11-16 день
Ультразвукові дослідження для моніторингу овуляції проводяться з одинадцятого по шістнадцятий день. Моніторинг овуляції можна ефективно проводити і в домашніх умовах за допомогою сечового тесту на овуляцію (Кліаплан, Овуплан), і він же допомагає призначити точний час для посткоітального тесту (ПКТ), під час якого вивчають наявність сперматозоїдів в цервікальному слизу.

За результатами ПКТ можна зробити висновок про те, чи дозволяють фізико-хімічні властивості цервікальному слизу проникнути сперматозоїдам в порожнину матки.

21 день
Вимірюється рівень прогестерону в крові, приблизно через сім днів після овуляції, і він дозволяє судити про якість овуляції.

У цьому ж місяці при наявності показань можна провести лапароскопію або гістероскопію з біопсією ендометрія (до настання овуляції, або напередодні менструації, згідно з рекомендаціями лікаря).

Виконуючи таку послідовність, подружжя не втратять часу і можуть бути впевнені, що ймовірна причина безпліддя буде виявлена протягом одного-двох місяців.

Як зрозуміти, що лікування було неефективно


Заплановане обстеження не можна припиняти, Навіть якщо причина безпліддя знайдена на проміжному етапі, так як нерідко у безплідної пари виявляють відразу кілька різних проблем. Багато захворювань, наприклад, запальні захворювання органів малого таза, які нерідко призводять до непрохідності маткових труб, можуть протікати абсолютно безсимптомно.

Відхилення від норми, виявлені при одному з обстежень, далеко не завжди однозначно свідчать про наявність якоїсь патології, і може знадобитися повторне проведення даного тесту, щоб підтвердити її наявність.
Часто обстеження проводять в повному обсязі, а іноді не проводять взагалі. Найчастіше лікування призначають ще до того, як поставлений остаточний діагноз. Або ж, навпаки, лікарі так затягують обстеження, що пацієнти просто не витримують, адже вони, врешті-решт, прийшли лікуватися!
Нерідко гінекологи загальної практики, проводячи обстеження при безплідді, зупиняються на мазках на флору і обстеженні на інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом. Виявляючи присутність в мазках тих чи інших мікроорганізмів, найчастіше умовно-патогенних (т. б. тих, які постійно перебувають в організмі людини), призначають протизапальне лікування великою кількістю ліків на кілька місяців.
Таке лікування не має ніякого відношення до лікування безпліддя. Тільки після завершення необхідних обстежень можна намітити план лікування і прийняти рішення про те, який з методів лікування вибрати.




Поділіться власною думкою
Реєстрація