18 червня 2021
0
Лікування щитовидної залози без розрізів і ускладнень: які методики прийшли на зміну старимРаніше операція на щитовидці асоціювалася виключно з неприємним шрамом на шиї. Але ж для жінок ця частина тіла - важливий показник краси і доглянутості. На щастя, сучасні технології дозволяють не псувати зовнішність.

Перша Нобелівська премія лікаря-хірурга була вручена за розробку методик безпечних операцій на щитовидній залозі. Отримав її Еміль Теодор Кохер в 1909 році. Тоді хірургічне втручання на щитовидці стало проривом в лікуванні її патологій і проводилося через розріз на передній поверхні шиї.

Зрозуміло, на шиї залишався грубий рубець. Але ж пацієнтами, яких турбують проблеми зі щитовидною залозою, найчастіше стають жінки. Вони стикаються із захворюваннями цієї залози в 10 разів частіше, ніж чоловіки. Передня поверхня шиї для кожної жінки - предмет пильної уваги і турботи, про яку турбуються не менше, аніж про стан особи. І негарний шрам - абсолютно не та прикраса, яку хочеться «носити» на шиї.



Група ризику


Опинитися в «зоні ризику» щодо захворювань щитоподібної залози може практично будь-яка жінка: спадковість, ендокринні порушення, аутоімунні захворювання, робота на шкідливому виробництві, йододефіцит і навіть куріння можуть спровокувати розвиток цієї патології. В особливій групі ризику знаходяться жінки в період менопаузи - збої в роботі органу можуть початися через глобальні гормональних змін.

Деякі стани щитовидної залози коригуються лікарськими засобами, але багато медикаментозно вилікувати неможливо: до них відносяться онкопатологія щитовидної залози, аденоми щитовидної залози і паращитовидних залоз, тосксічний зоб і чимало інших. Такі зміни органу починають нести загрозу життю пацієнта і вимагають допомоги хірурга, а ще вимагають скальпеля або ... можна без нього?

Операції без скальпеля


Сучасну хірургію складно уявити без ендоскопії. Невеликий прокол, і інструмент з камерою на кінці дозволяє оцінити стан органів і виявити проблему без великого розрізу. Цей інструмент з камерою і називається ендоскоп.

Саме з цим приладом пов'язаний новий рівень хірургії щитовидної залози. Ендоскоп знайомий багатьом пацієнтам: тим, хто коли-небудь проходив гастроскопію або колоноскопію, ендоскопічне дослідження ЛОР-органів. Сучасна апаратура - ендоскопічні стійки - допомагає здійснювати високоточні хірургічні втручання. Ендоскопи дуже тонкі, мають високу якість картинки (4К) і мають збільшенням, що дозволяє більш чітко розрізняти анатомічні структури, контролювати хід операції. Під час ендоскопічної тиреоїдектомії або гемітіреоідектоміі (тобто повного або часткового видалення щитовидної залози) хірург через невеликі проколи проводить часткове або повне видалення ураженої тканини. Відпадає необхідність в прямому доступі через розріз на шиї.

Перші ендоскопічні операції на щитовидній залозі були виконані через доступ в пахвовій западині. Як результат - післяопераційні «сліди» на передній поверхні шиї у пацієнтів були відсутні. Правда, тепер вони були присутні в самій пахвовій западині. Також лікарі не могли оцінити протилежну частку щитовидної залози і їм доводилося робити нові проколи, якщо потрібно видалення лімфатичних вузлів (це буває необхідно при деяких захворюваннях).

Наступний крок, який зробила хірургія щитовидної залози назустріч пацієнтові, - це виконання тиреоїдектомії через «природні отвори».

Зараз операції на щитовидній залозі трансорально доступом (через проколи під нижньою губою в ротовій порожнині) показують відмінні косметичні результати. Це високотехнологічне втручання, яке вимагає першокласного ендоскопічного і хірургічного обладнання (наприклад, для нейромоніторінга - контролю стану пацієнта під час процедури) і високої кваліфікації операційної бригади.


Що таке метод TOETVA


Сучасні клініки регулярно проводять тіреоідектомію трансорально ендоскопічним доступом (TOETVA). Це одна з найбільш нових технологій, яка дозволяє пацієнтові впоратися з недугою і не втрачати впевненість у собі і своїй привабливості. Передопераційну підготовку і відновлення після втручання пацієнт може пройти в умовах стаціонару.

Відсутність шрамів, швидке післяопераційне відновлення, невеликий термін перебування в стаціонарі без необхідності в постійних перев'язках - все це можна віднести до безперечних «плюсів» методики.

Однак, слід пам'ятати, що в деяких випадках проводити трансорально тіреоідектомію не можна.

Протипоказанням до цієї методики є:

  • великі розміри щитовидної залози,
  • низькодиференційований або не диференційовані рак щитовидної залози,
  • наявність метастазів в бічній трикутник шиї (сN1b),
  • загрудинное розташування щитовидної залози,
  • хвороба Грейвса, або тиреотоксикоз,
  • перенесена раніше операція на шиї.

До відкриттів Кохера операції на щитовидній залозі мали дуже великий відсоток ускладнень і летальних випадків, і багато фахівців боялися їх виконувати. Кохер, перший хірург, який отримав Нобелівську премію, своєю роботою показав: то, що вважається неможливим, далеко не завжди виявляється таким. Тепер ми можемо впевнено сказати, що захворювання щитовидної залози не тільки піддаються хірургічному лікуванню, але і не залишають пацієнту навіть нагадування про себе у вигляді шраму на передній поверхні шиї. Головне, вчасно звернутися до фахівця, який зможе допомогти.




Поділіться власною думкою
Реєстрація