Нові методи лікування інсульту (і як його уникнути, навіть якщо ти у групі ризику)

Як врятувати здоров'я людини при інсульті, а також якісь методи допоможуть запобігти його — розповідає експерт.

Що відбувається в тілі людини в момент інсульту і як вона себе проявляє

Інсульт - це гостре порушення мозкового кровообігу, яке відбувається через закупорку або розрив судин мозку. Відповідно, якщо відбувається закупорка тромбом або емболом (сторонніми частинками), то це ішемічний інсульт, а якщо розрив артерії головного мозку – геморагічний. Ми поговоримо про найпоширеніший — ішемічний інсульт.

Ризик розвитку інсульту зазвичай асоціюється з людьми зрілого віку старше 65 років. Проте останніми роками він «молодшає» — зустрічається дедалі більше пацієнтів віком 40-45 років, серед них також є 30-35-річні пацієнти. Стать теж грає свою роль: жінки більше схильні до ризику інсульту, довше відновлюються і частіше від нього вмирають.

Інсульт – поширене явище: він відбувається кожні 2 секунди у світі, і кожні 10 секунд одна людина від нього вмирає. Час має значення у разі цього захворювання. За 1 секунду розвитку мозкового інсульту безповоротно знищується 32 тисяч нейронів (мозкових клітин), 230 мільйонів синапсів (зв'язків між клітинами мозку) і людина старіє на 7-8 годин. За 1 хвилину інсульту в людини гине майже 2 мільйони клітин мозку, 14 мільярдів клітинних внутрішньомозкових зв'язків, за цей період людина передчасно старіє на 3 тижні. За годину розвитку інсульту людина втрачає вже 120 мільйонів клітин, 830 мільярдів нейронних зв'язків та передчасно старіє на 3,5 роки. А за весь період хвороби пацієнт безповоротно втрачає 1,2 мільярди нейронів (мозкових клітин), 8,3 мільярда синапсів (клітинних зв'язків) і передчасно старіє на 36 років.

Головні правила для збереження життя

Може статися так, що інсульт настане поза лікарнею. Якщо швидко зрозуміти, що з'явилися перші ознаки і оперативно викликати швидку допомогу, можна значно покращити результат перебігу хвороби. Тут кожна секунда на рахунка.

Ось моменти, на які потрібно звернути увагу. Їх можна умовно назвати УДАР - посмішка, рух, артикуляція, рішення.

• Посмішка. Попроси людину, у якої ти підозрюєш інсульт, посміхнутися. Якщо ви виявили слабкість м'язів обличчя, провисання носогубної складки і опущення куточка рота, це може говорити про інсульт.
  
• Рух. Попроси людину стиснути кулак, взяти сумку, спертися на предмет. Якщо ці рухи не виходять, спостерігається слабкість м'язів, це свідчить про розвиток інсульту. Зверніть увагу на ходу: якщо вона стає хиткою, нестійкою, під час ходьби людина може впасти, це говорить про інсульт.
  
• Артикуляція. Пошкодження ділянок головного мозку може призводити як до того, що людині буде складно вимовляти слова, так і до того, що висловлюватися вона буде на зовсім невідомій говірці, просто видаватиме збірну солянку з літер.
  
• Рішення. Якщо ти помітила перераховані вище симптоми, терміново дзвони в швидку допомогу, час при інсульті має колосальне значення. У разі гострим порушенням мозкового кровообігу потрібна негайна реакція. Протягом 6 годин пацієнту слід надати необхідну у цьому разі допомогу з відновлення кровотоку.
  

Хто у групі ризику

Наш спосіб життя безпосередньо впливає на ризик виникнення інсульту. Так, якщо людина курить, веде малорухливий спосіб життя та недостатньо фізично активний, ризик розвитку інсульту збільшується. Одним із додаткових факторів також виступає і стрес, зокрема хронічний, який переростає у тривалу нервово-психічну перенапругу. Важливо пам'ятати, що людям, старшим за 65 років, необхідно особливо ретельно стежити за здоров'ям — саме в цьому віці найчастіше відбувається розвиток інсульту.

Крім цього, супутні захворювання можуть стати причиною виникнення гострого порушення мозкового кровообігу. Так, якщо у людини є фібриляція передсердь, ризик інсульту зростає у 5 разів, при гіпертонії – у 3 рази, при ішемічній хворобі серця та ожирінні – у 2 рази, діабет збільшує ризик у 2,5 рази. Людині також слід перевіряти судини шиї (внутрішні сонні артерії), при їх атеросклеротичному ураженні виникають бляшки, які можуть «відлітати» в артерії мозку, викликати інсульт, або закривати просвіт сонної артерії, що призведе до такого ж результату.

Нові технології для лікування інсульту

Один із найсучасніших способів лікування інсульту – тромбоекстракція. Це малоінвазивна (з мінімальним втручанням в організм) екстрена операція, визнана всім світовим медичним співтовариством високоефективним та безпечним методом лікування важких інсультів.

Цю операцію слід виконати якнайшвидше після початку інсульту. Вона має ряд показань та протипоказань у кожному випадку, але однозначно є одним із найсучасніших способів лікування такої судинної катастрофи. При інсульті важливо провести операцію в перші 6 годин після закупорки судин мозку. Його називають "золотим проміжком" - саме в цей період можливе повне відновлення функцій організму.

Щоб дістати тромб повністю, було продумано конструкцію особливого інструменту — стент-ретрівера (тромбоекстрактора). Він виглядає як маленька сітчаста трубка, яка кріпиться до утримувача. А сама операція відбувається так: поверхня шкіри обробляється, у вену вводять провідник і під контролем рентгена підводять до ділянки, де знаходиться тромб. Через нього проводять складену сітку, а потім розкривають її за закупоркою. Таким чином, тромб виявляється в пастці, сітку складають у вигляді веретена, після чого витягують разом з тромбом. Після цього лікарі перевіряють прохідність судини, швидкість кровотоку та, якщо все добре, завершують операцію.

Як уникнути інсульту

Запобігти захворюванням набагато легше, ніж лікувати їх і боротися з наслідками. Звісно, більшою мірою в розвитку будь-яких захворювань, зокрема і інсульту, впливає наш спосіб життя.

Щоб захистити себе від інсульту необхідно дотримуватися трьох важливих правил: дотримуватися активного способу життя, зменшувати кількість жирів у їжі та повністю відмовитися від куріння. Ось прості заходи захисту від інсульту і, повірте, вони працюють. У сучасному світі часто складно виділити час на спорт, не потрібно виснажувати себе в тренажерному залі, але можна спробувати знайти той напрямок спорту, який приноситиме задоволення і тренуватиметься хоча б два рази на тиждень, якщо сил і часу зовсім не залишається, як альтернатива спробуйте підніматися сходами, ходити під час телефонної розмови, більше часу приділяти ходьбі, наприклад, до дому чи роботи.

Від шкідливих звичок, таких як куріння, позбавитися самостійно буває непросто. Якщо все ж таки перестати курити не виходить, варто розглянути можливість консультації у лікаря-нарколога. Тютюнопаління - серйозна залежність, яка згубно впливає на організм, і немає нічого ганебного в тому, щоб звернутися за допомогою до фахівця.

Також дуже важливою є своєчасна діагностика. Для цього необхідно щорічно проходити диспансеризацію (не для галочки), а для себе:

Здавати спектр аналізів крові, де можна виявити на ранніх термінах діабет чи підвищений рівень холестерину у крові.
УЗД судин шиї (це найвірніший спосіб діагностики наявності бляшок у судинах шиї). Як правило, це УЗД є «відправною точкою» обстеження людини. При виявленні будь-якої патології пацієнту може бути показана додаткова діагностика (наприклад, КТ або МРТ), що дозволяє скласти максимально точну картину захворювання.
І якщо по УЗД та КТ виявили бляшку у внутрішній сонній артерії, що значуще звужує просвіт, тоді виконується стентування. Це така процедура, при якій всередину судини поміщають спеціальний пристрій, що розширює. Воно є трубкою сітчастої фактури, здатну приймати при вживленні потрібну форму і виступає як каркас. На даний момент це найпередовіший метод, який використовується у всьому світі.

Стенування проводиться під місцевою анестезією через маленький прокол (у пару міліметрів) в руці або нозі, під рентген-контролем. За допомогою системи доставки в місці звуження позиціонується та імплантується стент (металевий каркас), який розширює артерію зсередини. Вже за добу після операції пацієнт виписується додому і може повернутися до звичного способу життя.

Після інсульту

При інсульті реабілітація дуже важлива і має бути розпочато вчасно!

Час реабілітації залежить від розмірів та локалізації зони ураження, виду інсульту, а також часу, який минув з моменту появи хвороби до надання спеціалізованої допомоги. Орієнтовні терміни реабілітації можна розділити наступним чином:

1. Інсульт з мінімальним неврологічним дефіцитом - часткове відновлення відбувається через 1-2 місяці, повне можливе через 2-3 місяці, але залежить від реабілітаційного потенціалу пацієнта.
   
2. Інсульт з вираженим неврологічним дефіцитом - можливість самообслуговування у хворого через 6 місяців, повне відновлення займає роки.
   
3. Тяжкі геморрагічні та ішемічні інсульти зі стійким неврологічним дефіцитом призводять до інвалідизації хворого за рахунок паралічу та інших дефектів. Часткове відновлення можливе через 1-2 роки.