Біль у кульшовому суглобі

Тазостегновий суглоб щодня зазнає величезного навантаження, тому з віком пошкодити його стає все простіше. Біль у кульшовому суглобі – тривожний сигнал, який може говорити про травму або запальний процес, тому ігнорувати його не можна.

Тазостегновий суглоб – найбільший із суглобів у тілі людини. На нього припадає основне навантаження при бігу, ходьбі і навіть сидячи в положенні. Ризик його пошкодження підвищується при падіннях, стрибках, піднятті тяжкості, переохолодженні та інфікуванні. Тому біль у кульшовому суглобі може бути пов'язана не тільки з травмами.

Причини болю в кульшовому суглобі

Біль у тазостегновому суглобі можуть викликати різні причини, тому поставити точно діагноз може тільки лікар. Розглянемо найпоширеніші причини.

Травматичні ушкодження

Вивих стегна. Його відрізняє різкий біль та обмеженість рухів. Людина не може сидіти, ні ходити, ні стояти.
Переломи. Гострий біль відчувається на момент перелому, під час руху посилюється, спиратися на хвору ногу неможливо.
Удар. Біль посилюється під час руху, а стан спокою може не турбувати.

Коксартроз

Причина коксартрозу - дегенеративно-дистрофічні процеси, що зачіпають головним чином хрящ та інші структури кульшового суглоба. Внаслідок цього порушується опорна та рухова функція.

Розрізняють первинний (постменопаузальний, старечий) коксартроз та вторинний, який виникає на тлі інфекційних уражень та запальних процесів, а також при безконтрольному прийомі деяких лікарських препаратів (наприклад, глюкокортикоїдів та системних імуносупресорів).

Нерідко коксартроз виникає у людей віком від 40 років без видимих причин. У молодих людей і спортсменів розвиток коксартрозу можуть спровокувати травми: розриви меніска, зв'язок кульшового суглоба (посттравматичний коксартроз).

При первинному коксартрозі ниючий біль у ділянці тазостегнового суглоба спочатку виникає при навантаженні та русі, під час ходьби посилюється. На другій стадії біль починає віддавати в пах, стегно.

Інфекційний артрит

Тяжке запальне ураження суглобів, викликане бактеріями, грибками, паразитами. Найчастіше різкий біль з'являється вже на початку хвороби і може супроводжуватися лихоманкою, ознобом, почервонінням і набряком суглоба.

Болі при інфекційних патологіях у кульшовому суглобі можуть бути різного типу: пекучі, тягнучі, розпираючі. Найчастіше вони настільки сильні, що позбавляють людини сну та спокою.

Аутоімунні ураження суглобів

Поразка кульшового суглоба можуть викликати такі аутоімунні захворювання як ревматоїдний та псоріатичний артрити, системний червоний вовчак та інші. На першій стадії болю можуть бути відносно толерантними, але чим більше прогресує хвороба, тим вони гостріші.

Доброякісні та злоякісні новоутворення

На початковому етапі захворювання болі незначні та непостійні. Доброякісні пухлини розвиваються повільно, тому больовий синдром посилюється поступово. Злоякісні новоутворення прогресують набагато швидше, тому болі дуже швидко стають інтенсивними та постійними.

ВАЖЛИВО
За якими ознаками можна зрозуміти, що болить саме кульшовий суглоб:

Біль, локалізований саме в цьому суглобі, не минає кілька днів;
Біль змушує часто змінювати позу, коли людина сидить чи лежить;
Під час руху з'являється хрускіт у суглобі;
Біль може віддавати в пах, низ спини, коліно, що часто супроводжується слабкістю.

Лікування болю в тазостегновому суглобі

Підхід до лікування болю в кульшовому суглобі завжди комплексний. Важливо, щоб він був спрямований не лише на знеболювання, а й усунення причини. Задіяні можуть бути лікарі різних спеціальностей: травматолог-ортопед, ревматолог, фізіотерапевт, мануальний терапевт, лікар з ЛФК, терапевт.

Больовий синдром у тазостегновому суглобі можна усунути як неінвазивними (без розрізів та проколів) методами, так і хірургічними. Все залежить від захворювання, яке спричинило біль, і його стадії.

Неінвазивні методи лікування:

Лікарська терапія - прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), що уповільнюють процес утворення простагландинів
(речовин, що сприяють розвитку запалення та супроводжуючого його болю). Можливе застосування антибактеріальних засобів та хондропротекторів (препаратів, які відновлюють хрящову тканину суглоба).
Фізіотерапія допомагає зміцнити м'язи, нормалізувати кровообіг та покращити рухливість суглоба.
Масаж та мануальна терапія добре впливають на кровообіг та стан м'язів.
Лікувальна фізкультура зміцнює м'язи та зв'язки.

Інвазивні методи лікування:
До інвазивних методів лікування болю в тазостегновому суглобі належать лікувальні блокади. Під час процедури в самий суглоб або навколосуглобові тканини вводиться анестетик або глюкокортикостероїд.

Лікувальна блокада допомагає зняти біль та запалення, сприяє розслабленню м'язів та покращенню кровопостачання тканин. Можливе ін'єкційне введення в суглоб гіалуронової кислоти та хондропротекторів.

Діагностика

Для діагностики хвороб кульшових суглобів використовуються:

Лабораторні методи: клінічний аналіз крові, біохімічний, серологічний, імунологічний, генетичний аналіз крові.

Інструментальні методи:

Рентгенографія кульшового суглоба – основний метод діагностики, який дозволяє оцінити стан кісток суглоба, виявити вивихи, тріщини, переломи.
Рентгенденситометрія – визначення мінеральної густини кісткової тканини для діагностики або виключення остеопенії/остеопорозу.
Комп'ютерна томографія кульшового суглоба - рентгенологічне дослідження, в результаті якого лікар отримує тривимірне зображення суглоба.
Магнітно-резонансна томографія кульшового суглоба — метод діагностики, за допомогою якого вивчають стан м'яких тканин навколо суглоба.

Кожен із методів діагностики не є взаємозамінним. Необхідно проконсультуватися з лікарем, який призначить найбільш підходяще в конкретному випадку обстеження та визначить подальшу тактику лікування.

Сучасні методи лікування

Радіочастотна денервація
Радіочастотна денервація кульшового суглоба - сучасний і безпечний метод позбавлення від хронічного больового синдрому, з яким не вдалося впоратися за допомогою ліків та фізіопроцедур. Під час сеансу точково «нагрівають» певні нерви, після чого вони деякий час не можуть надсилати больові сигнали з пошкодженого суглоба. Один сеанс радіочастотної денервації здатний позбавити людину болю на тривалий час – від півроку до двох років.

Артроскопія
Один із найефективніших сучасних хірургічних методів – артроскопія кульшового суглоба. Операція малотравматична, що дозволяє хірургу «зазирнути» в кульшовий суглоб, точно визначити вогнище патології та позбутися багатьох проблем.

Ендопротезування
Ендопротезування кульшового суглоба – заміна пошкодженого суглоба імплантом. Завдяки можливостям сучасної медицини ендопротезування тепер малотравматична операція, яка проводиться через невеликий розріз.

Профілактика болю в кульшовому суглобі

Для профілактики болю в тазостегновому суглобі необхідно уникати травм, ризикованих стрибків, підняття тяжкості понад свої можливості.

Жінкам необхідно дотримуватись ортопедичного режиму в до- та післяпологовий період – носити бандаж та зручне взуття. Корисні заняття пілатесом, йогою, але обов'язково під наглядом фахівців.