Біль у задньому проході у чоловіків та жінок

Біль у задньому проході або прокталгія викликає сильний дискомфорт і буває дуже інтенсивним через велику кількість нервових закінчень у цій частині. Біль може бути тупим, ниючим, гострим і нападоподібним, віддавати в куприк, промежину і нижню частину живота. Характер болю підкаже досвідченому лікарю можливий діагноз, але остаточного вердикту знадобляться аналізи та обстеження.

Разом з нашими експертами ми розібралися, які причини викликають біль у задньому проході у чоловіків та жінок, коли потрібно звертатися до лікаря та які методи діагностики та лікування використовують за таких симптомів.

Фізіологія чоловіків та жінок

Задній прохід (анальний канал або анус) – це заключний відділ прямої кишки та всього шлунково-кишкового тракту. У чоловіків пряма кишка стикається з передміхурової залозою, а у жінок – з маткою та фалопієвими трубами, тому прокталгію можуть викликати захворювання цих органів. Біль у задньому проході у чоловіків часто з'являється при простатиті та аденомі простати, а у жінок – при аднекситі (запаленні яєчників та фалопієвих труб). Біль у задньому проході у жінок може також говорити про позаматкову вагітність.

Причини болю у задньому проході

Найпоширеніші причини болю в задньому проході пов'язані з патологіями прямої кишки та аноректальної області. Больовий синдром виникає при запаленні, гнійних процесах, травмах та захворюваннях гемороїдальних вен. Іноді хворобливі відчуття спричинені патологіями хребта та органів малого тазу. Причини прокталгії (болі в задньому проході) можуть бути різними – від відносно безпечного остеохондрозу до онкологічного процесу. Розглянемо найпоширеніші захворювання та стани, які викликають біль у задньому проході.

Геморой

Геморой – найчастіша причина болю в задньому проході та привід для візиту до колопроктолога. За статистикою, цим захворюванням страждають 13–14% дорослих людей. Патологія з однаковою частотою зустрічається у чоловіків та жінок. При геморої вени нижнього відділу прямої кишки розширюються і утворюють гемороїдальні вузли - "бульбашки" або "мішечки" з кров'ю, які можуть бути всередині і зовні анального каналу. Болючі відчуття зазвичай виникають при випаданні та пошкодженні гемороїдального вузла. Крім болів у задньому проході пацієнти з гемороєм скаржаться на свербіж та печіння в області ануса, кровотечу із прямої кишки, відчуття неповного спорожнення при дефекації.

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Це ускладнення геморою, що виникає у разі пошкодження гемороїдального вузла. У місці травми розвивається запалення та утворюється кров'яний потік – тромб. Тромб може порушити кровопостачання гемороїдального вузла та викликати його некроз – загибель клітин із розвитком гнійно-запального процесу та кровотечею. При тромбозі біль у задньому проході супроводжується свербінням, дискомфортом, набряклістю та відчуттям стороннього предмета в анальній ділянці. Часто з'являються слизові виділення із прямої кишки.

Анальна тріщина

Цим терміном позначають ранки на слизовій оболонці анального каналу, які довго не загоюються. Характерний симптом захворювання – біль при дефекації і згодом після неї. Іноді з'являється невелика кількість крові. Якщо захворювання прогресує, біль посилюється і може тривати кілька годи. Згодом навколо анальної тріщини утворюються «горбки» із сполучної тканини – це означає, що захворювання перейшло у хронічну форму.

Гострий парапроктит

Це запалення тканин навколо прямої кишки, спричинене грибками чи бактеріями. За статистикою гострий парапроктит – найчастіша причина невідкладного хірургічного втручання у проктології. Захворювання супроводжується ознобом, підвищенням температури тіла до 38° С і вище, наростаючим болем і набряклістю в області прямої кишки і промежини. У місці запалення накопичується гній, який може вийти назовні з утворенням свища в промежині, на черевній стінці, черевній порожнині.

Хронічний парапроктит (свищ заднього проходу або прямої кишки)

Приблизно у 30–50% пацієнтів із гострим парапроктитом згодом розвивається свищ прямої кишки – патологічний канал із отвором на шкірі біля заднього проходу. Через цей канал із вогнища запалення виходять гнійні виділення. При хронічному парапроктиті болі виникають, якщо утруднений відтік гною. У цьому випадку з'являються симптоми гострого парапроктиту – посилення болю в задньому проході, підвищення температури та озноб.

Хронічний простатит

Хронічний простатит діагностують у кожного другого чоловіка, який звернувся до уролога. Хронічний запальний процес у передміхуровій залозі зазвичай супроводжується частим сечовипусканням, болем у промежині та внизу живота, який може віддавати у задній прохід.

Аднексит

Запалення маткових труб та яєчників – одне з найпоширеніших захворювань жіночої репродуктивної системи. При гострому аднекситі виникають різкі інтенсивні болі внизу живота з іррадіацією в задній прохід. Часто підвищується температура, виникає відчуття слабкості, з'являються гнійно-слизові виділення зі статевих шляхів.

Злоякісні пухлини анального каналу

Онкологічний процес може супроводжуватися такими симптомами як біль під час дефекації, свербіж та печіння в анальній ділянці, кров'яні виділення з прямої кишки та порушення випорожнень. Якщо процес розвивається, біль у задньому проході стає постійним, може віддавати вниз живота, область стегон і статевих органів.

Лікування болю в задньому проході

Лікування болю в задньому проході краще розпочати з відвідування лікаря-колопроктолога. Через делікатність проблеми багато хто відкладає візит до фахівця і втрачає дорогоцінний час. Тим часом більшість проктологічних захворювань добре піддається лікуванню на ранній стадії. Жінки зі скаргами на біль у задньому проході повинні пройти огляд у гінеколога, щоб виявити або виключити позаматкову вагітність та захворювання репродуктивних органів.

Діагностика

Методи первинної діагностики – це збір анамнезу та пальцеве дослідження прямої кишки та анального каналу. Під час обстеження лікар-колопроктолог може виявити гемороїдальні вузли, нориці заднього проходу, пухлини та анальні тріщини. Після пальцевого дослідження зазвичай проводиться аноскопія. У задній прохід пацієнта вводиться вузька трубка, якою лікар може оглянути слизову оболонку прямої кишки. Найчастіше пальпування та аноскопії достатньо, щоб поставити точний діагноз.

Як додаткові методи діагностики можуть використовуватися:

ректороманоскопія - ендоскопічне дослідження прямої та нижнього відділу сигмовидної кишки;
колоноскопія – ендоскопічне дослідження товстої кишки;
УЗД простати;
МРТ прямої кишки із контрастом;
загальний аналіз сечі;
загальний та біохімічний аналіз крові.

За підозри на онкологічний процес зазвичай призначають біопсію. Під час процедури із патологічної ділянки беруть зразок тканини для гістологічного дослідження. За допомогою цього аналізу можна виявити атипові клітини та з високою точністю діагностувати рак.

Сучасні методи лікування

Для лікування пацієнтів зі скаргами на біль у задньому проході використовують консервативні та хірургічні методи. При деяких станах, наприклад, гострому парапроктиті, показано лише оперативне втручання. Терапевтичну тактику підбирають з урахуванням причини та тяжкості захворювання:

для консервативного лікування геморою призначають системні та місцеві засоби, які пригнічують запалення, усувають біль та свербіж, зміцнюють судини, перешкоджають утворенню тромбів;
хірургічне лікування геморою включає видалення внутрішніх та зовнішніх гемороїдальних вузлів за допомогою таких методів як класична гемороїдектомія, склеротерапія, лазерна гемороїдопластика та HAL-RAR – дезартеризація вузлів з мукопексією;
для лікування хронічного простатиту застосовують антибіотики, альфа-блокатори та нестероїдні протизапальні засоби;
анальні тріщини лікують за допомогою протизапальних препаратів, анестетиків, ін'єкцій ботулотоксину або хірургічними методами;
при тромбозі гемороїдальних вузлів зазвичай використовують ректальні свічки та мазі з знеболювальною, протизапальною та венотонізуючою дією, а при кровотечі та за іншими показаннями роблять операцію;
при онкологічних процесах показано хіміотерапію, променеву терапію, оперативне втручання.

Профілактика болю у задньому проході в домашніх умовах

Універсальних методів для профілактики болю у задньому проході немає. Але все ж таки деякі захворювання можна запобігти, якщо змінити спосіб життя: не ігнорувати розумні фізичні навантаження, регулярно харчуватися, включити в раціон їжу, багату на білок і клітковину. При геморої рекомендується регулярно промивати область заднього проходу прохолодною водою, щоб покращити тонус судин, зменшити набряклість та кровоточивість.