Остеопороз у жінок під час менопаузи: чому він виникає?

Витончення та ламкість кісток у період гормональної перебудови організму у жінок.
Агресивна реклама препаратів кальцію, що заповнює екрани телевізора і переконує в тому, що прийом цих препаратів зробить жінку жінкою - це солодка отрута, що сприяє відкладенню склеротичних бляшок, що закупорюють судини, але не сприяє зміцненню кісток.

Середньостатистичний мешканець, що вживає різноманітну їжу, у тому числі молочні, іноді м'ясні/рибні продукти та крупи навіть у незначній кількості, повністю забезпечує організм кальцієм. Проте неприємним наслідком гормональної перебудови організму у жінок, які перебувають у менопаузі, може бути витончення та ламкість кісток через розвиток остеопорозу. А якщо кістки крихкі, виникає небезпека переломів, типовими з яких є переломи шийки стегна і променево-зап'ясткового суглоба, одержувані при падінні з висоти власного тіла.

Чому виникає остеопороз?

При остеопорозі в кістках справді не вистачає мінеральних речовин, що надають їм міцності: кальцію, магнію, марганцю, фосфору, цинку. Дієтологи називають продукти, в яких містяться ці мікроелементи: молоко, йогурт, сир, селера, мигдаль, кунжут, насіння соняшнику, в'ялена риба, сардини з кістками та інші. Незважаючи на присутність у раціоні перерахованих вище продуктів, остеопороз з роками лише посилюється, і навіть фармакологи не можуть допомогти у вирішенні цієї проблеми, інакше кальцій, який вживають люди, які повірили в рекламу, зробив би людство невразливим для остеопорозу. Але реклама йде – отже, є потреба, а це означає, що проблема не вирішується. Хоча, напевно, мільйони людей похилого віку і насамперед жінок поїдають цей кальцій "мішками"...

До мене на прийом прийшла жінка похилого віку. Вона скаржилася на біль у спині і пов'язувала їх із компресійним переломом хребта, який, за її словами, трапився під час падіння на спину: вона послизнулася на вулиці буквально на рівному місці. Через три місяці болю у спині вона звернулася до травматолога, але прийшла до поліклініки сама. Їй зробили рентген хребта, констатували ці переломи і порекомендували носити корсет.

На її знімках п'ять (!) компресійних переломів: хребет був складений по нерівній осі, як картковий будиночок, але при цьому вона робила якусь гімнастику і прийшла до центру на своїх ногах. Спочатку недовіра в очах, а потім захоплення.

Всі ці остеофіти, екзостози та "риб'ячі хребці", тобто різні деформації хребців при остеопорозі і навіть при остеохондрозі, в народі називають "відкладенням солей" - це своєрідний самозахист хребта від недбайливого господаря. Такі проблеми виникають у тих випадках, коли людина живе у своєму тілі, як у ворожому окопі, "відстрілюючись" від будь-якого болю прийомом НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів). Звичайно, будь-який лікар з легкістю може залякати людину з болями, а пацієнту важко повірити в себе, у своє тіло і в свій організм (боже творіння!) - Йому простіше зробити цей організм "сміттєвою ямою".

Але якою є розплата за таке ставлення в недалекому майбутньому? Теж зрозуміло: неміч, старість і непотрібність навіть своїм дітям (якщо вони є). Але життя в такому організмі, що найцікавіше, продовжується...

Так звана сучасна медицина йде шляхом заміни зношених органів, тканин, судин і навіть... голови! Можливо, вона доб'ється у багатьох випадках якихось успіхів, бо в заміну божого творіння на кіборга вкладаються величезні гроші. Коштуватиме це буде дорого, далеко не всі зможуть отримати таку допомогу. Так, звичайно, треба розвивати сучасну медичну науку, хто ж сперечається?

Але за рахунок чого її розвивати? Не можна вимикати свою власну систему саморегуляції організму якимись знеболюючими препаратами, гормонами або стовбуровими клітинами, якщо відомо, що в нашому організмі все це є!

Але треба в це вірити і знати, як усім цим скористатися.

...З цієї жінки ми зняли корсет, який їй порекомендував носити травматолог через три місяці після отриманої травми: ймовірно, травматолог не знає будови хребта і не здогадується про те, що кістки (хребці) не стоять одні на одних, як цегла.

Хребці насправді кріпляться численними зв'язками, сухожиллями, апоневрозами та м'язами у три шари, як термос! І навіть якщо всі хребці зазнають компресійних переломів, вони не виваляться назовні, як речі з дірявого мішка — вони складуться всередині сполучнотканинного футляра, що складається з м'язів, зв'язок, сухожиль і апоневрозів, але не висипляться, нічого не затиснуть і не ущемлять, як вважають багато лікарів, які не знають нічого іншого, крім ліків та корсетів.

Живлення кісткових тканин

Всі проблеми болю в спині, дистрофічних змін міжхребцевих дисків та остеопорозу хребців криються в цих невидимих для рентгенологічного апарату та комп'ютера непрацюючих м'язах, у яких проходять нерви, кровоносні та лімфатичні судини та які "годують" хребці та інші кістки кальцієм!

Харчування кістки здійснюється через судини кістковими канальцями, які контактують з судинами або відростками сусідніх клітин. У цьому полягає принципова відмінність кісток від хрящів: у хрящах судин немає. Справа в тому, що окістя (поверхневий шар кісток) містить відразу два види клітин - остеобласти (клітини, що формують кістку) і остеокласти (клітини, що руйнують кістку). Між цими двома видами клітин протягом усього життя організму відбувається постійна боротьба – хто кого!

Остеобласти потребують високого вмісту кисню в середовищі, тому їм потрібен приплив свіжої крові, яка надходить у кістку по кровоносних капілярах через кісткові канальці. Цей фактор живлення кісток називається дифузією (проникненням) і залежить від активної функції м'язів: як сказано вище, м'язи кріпляться сухожиллями до горбків кісток і таким чином сприяють мінералізації кістки та утворенню остеоцитів – основних клітин кісткової тканини.

Остеокласти, навпаки, активізуються при низькому вмісті кисню в навколишньому середовищі, тому низький кровотік є причиною низького вмісту кисню та посилення функції остеокластів, які беруть участь у руйнуванні (резорбції) кісткової речовини та перебудові формування зрілої кістки.

Висновки: остеобласти формують кісткову тканину, а остеокласти її руйнують. Щоб у гомеостазі кісткової тканини переважали остеобласти, кістку треба "годувати" свіжою кров'ю. Сукупність процесів клітинного харчування (вона називається трофікою) здійснюється активною функцією м'язів, які кріпляться до кісток і живлять кістку необхідними мінеральними компонентами, зокрема, фосфопротеїнами, що сприяють переміщенню іонів кальцію з крові в кістку, і лужною фосфотазою, що підсилює комплекс з кола. Описана вище функція активних остеобластів призводить до розширення та відновлення кісткової речовини, при цьому деякі остеобласти перетворюються на остеоцити.

При недостатньому надходженні кисню (тобто за низької активності м'язів, що кріпляться до кісток) у складі кісткової тканини починають переважати остеокласти. У цьому випадку остеокласти виділяють літичні ферменти, що розсмоктують, які руйнують органічну частину кістки, і кислі реагенти, які розчиняють мінеральні компоненти кістки шляхом "вимивання" іонів кальцію. Внаслідок цих процесів часто розвивається остеопороз — розрідження кісткової речовини.

Чи допоможуть препарати кальцію?

Навіщо це потрібно знати? Справа в тому, що існуючі класифікації остеопорозу є обґрунтуванням лікування остеопорозу препаратами кальцію. Тим часом тривале застосування препаратів кальцію не зупиняє процес демінералізації кісткової речовини та може призвести до таких явищ як вторинний гіперпаратиреоз та збільшення резорбції (руйнування) кісток. Проблема полягає в тому, що препарати кальцію та фосфору, що використовуються для лікування остеопорозу (а точніше – для блокування демінералізації кісток), без вітаміну D всмоктуватись у кишечнику не можуть, тому прийом вітаміну D3 виробляється довічно: вважається, що він є профілактикою старечого остеопорозу.

Насправді, це не зовсім так. Вітамін D має декілька форм. D3 (холекальциферол) утворюється під шкірою під впливом УФ-променів, а потім у печінці та нирках перетворюється на гормон кальцитріол, який, у свою чергу, бере участь у всмоктуванні іонів кальцію з просвіту кишечника, що підвищує вміст кальцію в крові. Вважають, що такий процес сприяє відкладенню солей кальцію в кістках. Але в цьому також є певна проблема. Відомо, що люди похилого віку через забудькуватість часто порушують режим прийому препаратів, що може призвести до гіпервітамінозу D, а при гіпервітамінозі D також відбувається демінералізація кісток, оскільки кальцитріол підвищує активність остеокластів. Більше того, кальцитріол сприяє відкладенню солей кальцію в кістках! В результаті виникають і остеофіти, і шпори, і деформації суглобів та хребців.

Не можна забувати і про користь ранкового (до 10 години ранку) сонця: під впливом ультрафіолетових променів в організмі виробляється життєво необхідний для кісток вітамін D3 (холекальциферол).