22 березня 2019
0
Навіщо потрібна і кому може допомогти пересадка кісткового мозку? Яким хворим і в яких випадках може допомогти пересадка костного мозга? Відповідь на це питання формується поступово - на основі наукових досліджень і вже більш ніж 50-річного досвіду клінічної практики.

Позитивний ефект може бути при використанні трансплантації кісткового мозку в разі таких захворювань:
  • Лейкози у дорослих, і у дітей (в повному обсязі види);
  • Хвороба Ходжкіна (лімфогранулематоз) і пацієнти з лімфомами, але не з хворобою Ходжкіна (неходжкінських лімфом);
  • Рак яєчок (тестикулярний рак) (деякі випадки);
  • Інші захворювання, про які відомо, що трансплантація і експериментальні види лікування можуть мати позитивний ефект.

Доведено, що пересадка кісткового мозку, що містить стовбурові клітини, дозволяє відновити нормальне кровотворення при більш ніж 40-ка його злоякісних захворюваннях.

Основні цілі трансплантації кісткового мозку: навіщо потрібна пересадка?


При злоякісних пухлинах - відновлення функцій кровотворення після лікування високими дозами хіміо- і променевої терапії (Більше 75% пересадок здійснюють з приводу злоякісних захворювань);
При патологічному, але не пухлинному кровотворенні - заміщення хворого кісткового мозку здоровим.

При наявності злоякісних пухлин використання хіміотерапії дозволяє знищити наявні ракові клітини. При інших захворюваннях хіміотерапія потрібна для руйнування пошкодженого хворобою кісткового мозку пацієнта з тим, щоб пересаджений новий здоровий кістковий мозок добре прижився.


Для того щоб зруйнувати пошкоджені клітини крові і кісткового мозку, доводиться використовувати хіміотерапію та / або радіотерапію в дуже великих дозах. При таких процедурах руйнуються не тільки хворі, але і не зачеплені хворобою клітини. Аналогічно, потужна хіміотерапія, яка застосовується для лікування деяких лімфом та інших видів раку, призводить до руйнування клітин кісткового мозку.

Таке лікування без трансплантації кісткового мозку взагалі не застосовується, так як організм втрачає здатність виробляти клітини крові, яка абсолютно йому необхідна.

Навіть при проведеній пересадці кісткового мозку не можна бути абсолютно впевненим у тому, що хвороба пішла назавжди. Але можливість збільшити ймовірність одужання ця операція може. Або збільшується період здорового життя, для багатьох пацієнтів життя продовжується.

З іншого боку, трансплантація кісткового мозку зазвичай застосовується тільки тоді, коли використовувати інші методи лікування не можна або вони неефективні, тому що операція ця небезпечна і переноситься хворим важко. При трансплантації стовбурових клітин зберігається високий ризик ускладнень, що перешкоджає розширенню спектра показань до застосування трансплантації кісткового мозку.
В результаті лікарі вдаються до трансплантації кісткового мозку коли або є шанс уникнути рецидивів (повернення) пухлини, або коли вже було проведено лікування, але не був отриманий результат, що забезпечує ремісію.

Навіть при наявності захворювання, що входить до переліку тих, при яких може допомогти пересадка кісткового мозку, не кожному раковому хворому можна таку операцію провести.


Кому може допомогти пересадка кісткового мозку?


Існують критерії "придатності" хворого, що залежать від передбачуваного виду трансплантації кісткового мозку.

Вже було проведено лікування злоякісної пухлини звичайними дозами хіміотерапії і були отримані позитивні результати від такого лікування. Навряд чи можна очікувати ефект від лікування високими дозами, якщо при звичайній хіміотерапії раку ніякого успіху не було.
Операцію трансплантації кісткового мозку можна робити тільки досить молодому пацієнтові, який в даний момент відчуває себе в цілому не погано. Аутологічну трансплантацію, як правило, намагаються робити пацієнтам не старше 65 років; а для алогенної трансплантації пацієнт повинен бути ще молодше, як правило, не старше 50 років. Пересадку стовбурових клітин, у якій ризик трохи менше, можна робити більш літнім пацієнтам.

При аутологічній трансплантації важливо, щоб при пересадці в кістковому мозку - трансплантаті (тих клітинах, які підсаджуються назад) не виявилося ракового ураження. Нові ракові клітини організму зовсім не потрібні. Якщо в отриманому від пацієнта кістковому мозку такі клітини виявлені, навіть в самій мінімальній кількості, то перед пересадкою кісткового мозку його потрібно очистити - потрібні спеціальні методи.

Основною умовою для призначення і виконання операції є повна клініко-гематологічна ремісія.




Поділіться власною думкою
Реєстрація