Кіста жовтого тіла яєчника

У першу фазу менструального циклу в яєчнику починають дозрівати фолікули. Серед них визначається домінантний або головний фолікул, який після досягнення зрілого стану лопається, і з нього виходить яйцеклітина.

Після виходу яйцеклітини починається друга – лютеїнові фаза циклу, в цей період на місці фолікула, що розірвався формується тимчасова залоза - жовте тіло.

Жовте тіло набуло свою назву через своєрідне забарвлення, воно продукує прогестерон, що підтримує другу стадію менструального циклу. Якщо відбулося запліднення яйцеклітини, жовте тіло зберігається до 18-20-го тижня вагітності і виконує ті ж функції.

Про кісту жовтого тіла говорять, коли зворотний розвиток (інволюція) цієї тимчасової залози не відбулося, а на місці колишнього фолікула в результаті порушеного кровообігу починає накопичуватися рідина або серозного, або геморагічного характеру.

Кіста жовтого тіла так само, як і фолікулярна кіста, відноситься до функціональних утворень, але зустрічається рідше останньої приблизно в 2-5% у жінок репродуктивного віку. Дане утворення відноситься до доброякісних і не має схильності до ракового переродження. Кіста жовтого тіла може розвинутися і при вагітності, але загрози для жінки і дитини не представляє.

Види

Розрізняють безсимптомну і симптомну кісту жовтого тіла. Крім того, хвороба може бути як неускладненою, так і ускладненою.

Причини

Лікарі досі не можуть встановити точних причин виникнення цього захворювання. До порушення процесу регресії жовтого тіла можна віднести наступні фактори:

аборти і викидні (гормональний збій);
неправильне харчування, постійне дотримання дієти;
професійні шкідливості;
хронічні запальні захворювання придатків;
приховані статеві інфекції;
стимуляція яєчників клостілбегітом перед ЕКО або при лікуванні безпліддя;
застосування гормональних препаратів;
постійні і тривалі стреси;
ендокринні захворювання.

Симптоми кісти жовтого тіла

Як правило, кіста жовтого тіла протікає без виражених клінічних ознак, так як вона рідко досягає великих розмірів. Її діаметр зазвичай не перевищує 5-7см, і часто це утворення виявляють випадково під час профілактичного огляду або при проведенні УЗД.

Іноді при наявності даного новоутворення пацієнтку можуть турбувати:

болі в паховій області з однією із сторін;
відчуття тиску, розпирання або дискомфорт внизу живота;
посилення больового синдрому під час фізичного навантаження і статевого акту.

Характерним симптомом кісти жовтого тіла є порушення менструального циклу. Менструації наступають із запізненням приблизно на два тижні, а при їх виникненні жінка відзначає хворобливість.

Найбільш виражена клінічна картина спостерігається при розвитку ускладнень кісти. У таких випадках характерна симптоматика гострого живота і шокового стану.

Діагностика

Диференціальна діагностика необхідна, щоб відрізнити кісту жовтого тіла від фолікулярної кісти, кістоми, хоріонепітеліоми, міхура занесення.

Після ретельного збору анамнезу і скарг лікар проводить гінекологічне обстеження, під час якого праворуч або ліворуч в паху пальпує гладку, еластичну і злегка рухливу кісту. Іноді кіста може «ховатися» за маткою.

З додаткових діагностичних методів використовують:

УЗД малого тазу;
доплерографію для виключення наявності судин в утворенні;
онкомаркери крові;
хоріонічний гонадотропін для підтвердження вагітності;
аналіз крові на гормони ФСГ і ЛГ.

Лікування кісти жовтого тіла

Лікуванням кісти жовтого тіла займається акушер-гінеколог. Утворення невеликих розмірів підлягають динамічному спостереженню протягом 2-3 місяців. Кожен менструальний цикл (в першу фазу) проводиться контрольне УЗД і фіксуються розміри кісти, її зростання або інволюція.

В якості терапевтичного методу показано проведення бальнеотерапії:

лікування грязями;
ванни з відварами лікарських трав;
зрошення піхви.

Пацієнтці також призначається фізіолікування

СМТ;
фонофорез;
лазеротерапія;
та інші методи.

Зазвичай через 3 місяці після початку терапії кіста жовтого тіла зникає.

У деяких випадках показана корекція гормонального фону, яка здійснюється призначенням гормональних протизаплідних таблеток або дюфастона. Суть такої терапії полягає в придушенні вироблення яєчником власних гормонів, що, відповідно, запобігає розвитку кісти.

Оперативне лікування (видалення кісти, а іноді й яєчника повністю) проводиться при збереженні утворення довше 3 місяців і при великих (8 і більше см) розмірах кісти.

Наслідки і прогноз

Найбільш часте ускладнення кісти жовтого тіла - розрив (апоплексія) або самого утворення, або яєчника, що небезпечно внутрішньочеревних кровотеч. Також не виключається і перекрут ніжки кісти, він може бути неповним (на 180 °) і повним (на 360 °).