Чому виникає ендометріоз матки – причини, фактори, перші симптоми

Всі захворювання жіночих статевих органів небезпечні для здоров'я, можуть призвести до безпліддя. Особливу увагу слід приділити ендометріозу, так як симптоми часто неспецифічна, можуть маскуватися інші патології.

При прихованому перебігу ознаки ендометріозу матки зовсім відсутні. Тому регулярний профілактичний огляд у гінеколога – найкращий спосіб запобігти хворобі.

Ендометріоз матки – суть проблеми

Всі порожнисті органи мають внутрішній шар, в матці він називається едометрієм. Ці клітини специфічні. Головна їх особливість – здатність циклічно змінюватися під впливом статевих гормонів. В результаті внутрішній шар відторгається, починається менструація.

Ендометрій в здоровому організмі знаходиться тільки в матці. Якщо ж ці специфічні клітини виявляються за її межами, сміливо можна говорити про ендометріоз.

Незалежно від розташування, будь то черевина або сечовий міхур, клітини піддаються впливу статевих гормонів кожен місяць. Відторгнення супроводжується мікрокровотечією, що призводить до запальної реакції, в подальшому – до утворення спайок, рубців. Тому першим симптомом ендометріозу матки є біль.

Клітини внутрішнього шару матки можуть розростатися практично в будь-якому органі, тому розрізняють такі види ендометріозу:

• Генітальний (розростання виявляються в інших органах статевої системи).
  
  
  1. Внутрішній – зміни не виходять за межі матки, ендометрій виявляється в м'язовому або серозному шарі.
     
  2. Зовнішній – уражаються яєчники, труби, піхва, зв'язковий апарат.
     
  
  
• Екстрагенітальний (клітини ендометрію знаходять в сечовому міхурі, нирках, кишечнику, легенях, тобто за межами статевої системи).
  

Причини виникнення ендометріозу матки

На сьогоднішній день вчені не змогли виділити конкретний механізм, що призводить до появи маткових клітин в інших органах. Але існує ряд факторів, які в сукупності можуть привести до виникнення хвороби.

• Спадковість. Якщо хтось із родичів страждав ендометріозом, жінка відразу потрапляє в групу ризику. Ймовірність розвитку захворювання збільшується в 4-5 разів.
  
  
• Операції на статевих органах. Під час хірургічних втручань (діагностичного вискоблювання матки, кесаревого розтину, встановлення спіралей, абортів) пошкоджується внутрішній шар матки. Клітини ендометрію з потоком крові можуть розноситися по організму з подальшим розростанням в іншому органі.
  
  
• Зворотна течія менструальної крові. Явище ретроградної менструації описано давно і добре вивчена. Невелика кількість крові разом з клітинами ендометрію через маткові труби потрапляє в черевну порожнину. Це явище спостерігається майже у всіх жінок. Але при наявності генетичної схильності, порушень імунної системи, ендометрій може розростатися в нетиповому місці.
  
  
• Гормональні порушення – одна з причин ендометріозу матки. Під дією високих доз естрогенів є ризик переродження клітин. У медичній літературі описані випадки, коли у чоловіків на тлі лікування раку простати естрогенами були виявлені ендометріальні клітини.
  
  
• Імунітет – важлива ланка в розвитку захворювання. Порушення імунної відповіді, клітинних факторів захисту в комплексі з іншими факторами призводить до виникнення патології.
  
  
• Генетичні порушення розвитку, диференціації органів. Статева, видільна система, черевина мають спільне походження. В процесі розвитку можуть відбуватися мутації, генетичні помилки, внаслідок чого клітини внутрішнього шару матки виявляються в інших органах.
  

Не існує єдиної причини виникнення ендометріозу матки. Цей патологічний процес розвивається під впливом сукупності факторів. Тому й лікування має бути комплексним.

Перші симптоми ендометріоза матки

У більшості випадків захворювання має характерну клінічну картину, але іноді розвивається безсимптомно, що ускладнює діагностику і лікування ендометріозу матки.

• Біль виникає за декілька днів до менструації, досягає максимуму в період маткових виділень, поступово зменшуючись. Іноді хворобливі відчуття настільки сильні, що призводять до нудоти, втрати свідомості. Найчастіша їх локалізація – нижня частина живота.
  
  
• Якщо біль виникає під час дефекації, можливо ураження прямої кишки, при сечовипусканні – видільної системи, в біля пупочної області – кишечника.
  
  
  Зверніть увагу! Якщо хворобливі відчуття посилюються під час статевого акту, вогнище ураження, швидше за все, знаходиться в позаду маточному просторі.
  
  
  
• Порушення циклу – важливий ознака ендометріозу матки. Виділення рясні, тривають близько тижня, можливі маткові кровотечі. Тривалість менструального циклу скорочується до 25-28 днів.
  
  
• Безпліддя – головна скарга більшості жінок. Цьому сприяє хронічний запальний процес в яєчниках, трубах, що закінчується утворенням спайок. Порушення імунної та гормональної системи тільки погіршують ситуацію.
  
  
• Ендометріоз є одна з головних причин безпліддя, поступаючись місцем лише запальним захворюваням статевої системи.
  
  
• Одним із перших симптомів ендометріозу є наявність домішки крові в калі, сечі, сльозах. Ці ознаки непостійні, зустрічаються рідко при ураженні відповідних органів (кишечника, сечового міхура, очей).
  

Діагностика ендометріозу матки

Після виникнення вищезазначених скарг необхідна консультація лікаря.

Поставити діагноз буває важко, так як не завжди вдається виявити вогнище патологічних змін. Для цього використовуються додаткові методи діагностики.

Враховуючи скарги пацієнта, лікар визначає, який орган або система вражена з більшою ймовірністю.

• Гінекологічний огляд дозволяє оцінити стан піхви, шийки матки, зовнішніх статевих органів.
  
• Необхідно зробити УЗД малого тазу, але і органів черевної порожнини, щоб виключити екстрагенітальну поразку.
  
• Кольпоскопія. Якщо вогнища ендометріозу розташовані у піхві або шийці матки, під час дослідження будуть виявлені синюшні «вічка»- невеликі ділянки темного кольору.
  
• Гістероскопія дозволяє оглянути порожнину матки.
  
• Коли симптоми вказують на ураження прямої кишки, сечового міхура, проводиться дослідження відповідного органу.
  
• Лапароскопія – останній етап діагностики. Цей хірургічний метод використовується також для лікування ендометріозу матки. На першому етапі робляться невеликі надрізи на шкірі передньої черевної стінки. З допомогою спеціального приладу проводиться огляд органів черевної порожнини. При виявленні підозрілих ділянок береться біопсія (шматочок тканини для дослідження), проводиться видалення уражених тканин.
  

Основні методи лікування ендометріозу матки

Лікування едометріоза – складний процес, який займає багато часу і не гарантує повного одужання. У більшості випадків застосовується як медикаментозне лікування, так і хірургічне. Вибір тактики ведення залежить від багатьох факторів:

• Віку пацієнтки.
  
• Наявності дітей і бажання мати їх у майбутньому.
  
• Розташування ділянок ендометріозу, їх розмірів, кількості.
  
• Тривалості захворювання.
  
• Ступеня вираженості симптомів, наявності ускладнень.
  

Медикаментозне лікування ендометріозу матки

Ефективність консервативного лікування ендометріозу матки невисока, особливо у важких випадках.

Частіше це підготовча частина перед хірургічним втручанням.

Якщо ж захворювання виявлено на початкових стадіях, зміни внутрішніх органів мінімальні, з допомогою медикаментів цілком можна досягти одужання.

У лікувальній практиці використовуються препарати прогестерону, гонадотропін-рилізинг-гормону, комбіновані оральні контрацептиви. Для зменшення болю показано нестероїдні протизапальні засоби.

Хірургічне лікування ендометріозу матки

Основне завдання оперативного втручання – максимально зберегти здорові тканини, функцію дітонародження. Під час операції січуться уражені ділянки. У важких формах хірург приймає рішення про видалення матки з придатками.

Профілактика ендометріозу матки

Щоб запобігти розвитку захворювання, необхідно виконувати прості рекомендації:

• Вчасно лікувати запальні захворювання статевої системи.
  
• Вибрати оптимальний спосіб контрацепції, внутрішньоматкові спіралі збільшують ризик виникнення хвороби.
  
• Особиста гігієна.
  
• Аборти, діагностичні вискоблювання сприяють розвитку захворювання. По можливості уникати даних процедур.
  
• Після оперативних втручань, лапароскопії необхідний курс лікування оральними контрацептивами.
  

Не існує специфічної профілактики ендометріозу матки. В силах жінки дотримуватися вищезазначених правил і профілактично раз на рік відвідувати гінеколога.